持续质量改进对减少腹膜透析患者腹膜炎发生的影响

目的：通过持续质量改进措施,减少腹膜透析患者腹膜炎的发生.方法：运用PDCA四步法,即设计（plan）-实施（do）-检验（check）-应用（act）,设计并实施降低患者腹膜炎的护理流程.结果：腹膜炎的发生率由2009年12月底的1 次/74.30 患者月降至2010年12月底的1 次/93.47 患者月,到2011年12月底的1 次/100.57 患者月. （P〈0.01）.结论：持续质量改进措施可以降低CAPD患者的腹膜炎发生率.     

芒硝外敷治疗IgA肾病下肢水肿临床观察

目的:观察芒硝外敷治疗Ig A肾病下肢水肿的临床疗效。方法:选取本院收治的100例Ig A肾病下肢水肿患者作为研究对象,根据治疗与护理方案将上述研究对象分为对照组与观察组各50例,对照组接受常规治疗与护理,观察组在常规治疗、护理基础上使用芒硝外敷,连续治疗10天。对比分析2组患者的疗效。结果:治疗第5天、第10天,观察组双小腿周径之和、空腹体重、下肢水肿情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:芒硝外敷可以有效改善Ig A肾病患者的下肢水肿。     

21例维持性腹膜透析患者并发高钾血症的护理研究

[目的]探求预防高钾血症和早发现无症状性高钾血症的相应护理措施。[方法]通过分析发生高钾血症的原因,21例患者给予常规降钾处理和去除诱因,观察血钾是否降至正常范围。[结果]21例维持性腹膜透析患者共发生高钾血症58次。在腹膜透析过程中反复出现高血钾的原因可能为：药物、透析不充分、摄入钾过多及上述因素的综合,经治疗后血钾均恢复正常。[结论]在随诊过程中应密切监测血钾变化,去除诱因,并提供相应的护理措施。     

低剂量腹膜透析患者的管理

我国尿毒症的患病率高,治疗费用昂贵,目前仅有少数患者能接受肾脏替代治疗。由于受肾源的限制,透析是尿毒症患者目前的主要选择。腹膜透析（PD）具有操作方便、可居家治疗、安全有效等优点,我国香港PD患者占透析总人数的80％以上。     

膳食中营养摄入对维持性血液透析病人营养状况的影响

目的:探讨膳食中营养摄入对维持性血液透析(MHD)病人营养状态的影响。方法:对42例MHD病人实施为期1年的膳食营养干预,对膳食中蛋白质及总热量的摄入与各项营养指标,包括干体重、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂周径(MAC)、上臂肌围(MAMC)、上臂肌面积(AMA)、白蛋白(ALb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、钾(K~+)、磷(P~(3+))、血红蛋白(Hb)、总淋巴计数(TLC)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及主观综合性营养评分(SGA)进行膳食干预前后的自身对照及指标间的相关分析。结果:膳食干预后,随着蛋白质及热量摄入的增加,各项营养指标除TF和TCH外,均呈显著提高(P<0.05～P<0.001),且蛋白质的摄人与PA、AIb呈正相关,(r值分别=0.59和0.42),而SGA与PA、AIb呈负相关(r值分别=-0.75和-0.67)。结论:膳食中营养摄入对MHD病人的营养状态和生活质量具有重要意义,应予重视。     

持续性非卧床腹膜透析患者退出原因分析

目的：通过对腹膜透析患者退出原因的分析,探讨相应的防治护理对策。方法：收集2000年1月~2006年3月因慢性肾衰竭接受持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者的临床资料,了解患者退出腹膜透析的时间和原因,分析死亡病例的死因。结果：共有135例患者符合条件,因各种原因退出腹膜透析共35例,退出率为25.9%（35/135）。其中死亡20例,转血液透析6例,肾移植9例。结论：死亡是CAPD患者短期内退出腹膜透析的主要原因,而心脑血管事件、腹膜炎是导致CAPD患者死亡的主要原因。因此应积极加强透析前的一体化治疗及腹膜透析患者透后的持续管理。     

血透患者中心静脉置管感染原因分析及护理对策

感染是中心静脉置管最常见的并发症并影响它的使用。我们对 1998年 1月～ 1998年 10月在我院行中心静脉置管的 5 0例血液透析患者发生感染情况进行分析 ,现介绍如下。1　一般资料本组 5 0例 ,男 2 4例 ,女 2 6例 ,年龄 2 1～ 78岁 ,平均年龄 (5 0 .6± 16.18)岁。其中慢性肾功能衰竭4 6例 ,有机磷中毒行血液灌流 2例 ,鱼胆中毒致急性肾衰 2例。行股静脉置管 2 0例 ,颈内静脉置管30例。浓肝素封管 2 6例 ,抗生素封管 2 4例。所有病人均于透析日行置管口换药。双腔管留置时间5～ 92ｄ ,平均 (38.5 8± 2 1.36)ｄ。 30例病人行导管尖及置管口皮…     

肾病综合征激素治疗并发类固醇肌病患者的营养管理

目的:总结肾病综合征并发类固醇肌病患者饮食营养及运动管理经验,为临床工作者提供参考。方法:选取本院就诊的肾病综合征并发类固醇肌病患者12例,正在应用糖皮质激素治疗。以肾病营养门诊为平台,实施个体化饮食运动指导和持续管理。干预截点定为患者第一次出现正氮平衡。结果:本组患者存在总体进食量低,服用激素依从性差,知识缺乏等问题。第一次出现正氮平衡,时间平均为(3.29±0.72)个月,干预期间患者饮食运动依从性好,用药定时规律。在没有影响激素使用的情况下,干预后,饮食摄入量明显改善,DEI从(1 456.91±345.64)kcal/d,增加到(1 664.25±198.37)kcal/d(P0.05),DPI从(46.92±11.75)g/d,上升到(53.78±7.22)g/d((P0.05);握力和血清白蛋白有显著改善(P0.05)。结论:在肾病综合征患者营养管理中,对应用糖皮质激素的高危人群进行健康教育,及时有效实施饮食营养及运动管理,持续随访,对提高患者的整体治疗效果和生活质量起着至关重要的作用。