颅脑损伤致神经源性肺水肿的呼吸道护理

颅脑损伤并发的神经源性肺水肿（NPE）是继发于各种中枢神经系统损伤所致的突发性颅内压增高引起的急性肺水肿^[1]，多见于重型颅脑损伤患者，其特点为起病急，发展快，易漏诊延误治疗，病死率高。作者对2000年6月至2006年5月收治的36例颅脑损伤所致NPE的护理经验，探讨并总结如下。     

基于循证和德尔菲法构建老年住院患者谵妄预防策略

目的构建适合我国国情的老年住院患者谵妄预防策略。方法基于循证医学系统评价法,检索国内外数据库获取原始文献,采用Johns Hopkins证据等级与质量评价方法评定文献,初拟老年谵妄预防策略问卷,然后采用德尔菲法构建老年住院患者谵妄预防策略。结果37篇文献纳入研究,通过两轮专家咨询构建老年谵妄预防策略,包括4个一级指标、16个二级指标、72个三级指标。两轮专家咨询的积极系数分别为92.00%、95.65%,专家的权威系数分别为0.85、0.84,第2轮专家咨询后各条目重要性的变异系数为0.00%~19.99%,可操作性变异系数为0.00%~29.16%。结论基于循证和德尔菲法构建的老年住院患者谵妄预防策略具有科学性和实用性,可用于指导临床护理实践。     

循证护理团队培训方案的制订及应用效果评价

为了提高临床护士循证护理实践能力,制订循证护理培训方案对本院循证护理团队成员进行培训。要点为通过评估和调查找出目前护士循证素质现状,结合美国约翰霍普金斯循证护理模型制订相应培训方案,采用课题制管理、分阶段培训、团队合作学习、自我学习和重复培训进行方案落实。循证护理团队成立1年以来,实施循证护理项目23项,已完成8个项目,撰写相关论文30余篇。     

基于Delphi法构建精神科减少患者约束使用的策略

目的构建精神科减少患者约束使用的策略。方法将初拟的精神科减少患者约束使用的策略进行Delphi专家函询。结果两轮函询中,调查表有效回收率分别为74.00%、86.49%;专家权威系数分别为0.826、0.835;条目重要性的专家协调系数分别为0.215、0.162,条目可操作性的专家协调系数分别为0.275、0.254,经卡方检验,P=0.000。构建了包含管理、教育、替代的使用及正确使用约束4个维度41条目的精神科减少患者约束使用的策略。结论基于Delphi法构建的精神科减少患者约束使用的策略具有较高的科学性、可靠性与合理性,具有较好的临床指导意义。     

护士长领导力测评指标体系的构建

目的 构建我国护士长领导力测评指标体系, 为临床护士长领导力测评提供科学的测评工具。 方法 查阅国内外文献,依据中国科学院研制的领导力“五力模型”,制订半结构访谈表,对临床护士、护士长、护理部主任、医生等进行访谈,专家小组讨论后形成专家咨询问卷,对全国 10 多个省市的 32 名专家进行 2 轮专家咨询,最终确立护士长领导力测评指标体系。 结果 2 轮专家咨询的有效回收率分别为 96.9% 和 93.8% , 2 轮咨询专家的权威系数分别为 0.83 和 0.84 ,第 2 轮专家咨询条目的变异系数为 0～0.19 。 通过德尔菲专家咨询得出的护士长领导力测评指标包括 5 个一级指标、 14 个二级指标、 52 个三级指标。 结论 本研究构建了护士长领导力测评指标体系,为临床护士长领导力评价提供了科学的测评工具。     

社区脑卒中患者自我接纳在心理弹性和生活质量间的中介效应

目的调查社区脑卒中患者心理弹性对生活质量的影响,并探讨自我接纳在其心理弹性和生活质量间的中介作用。方法随机选取300例社区脑卒中患者,应用一般资料调查问卷、Connor-Davidson心理弹性量表、脑卒中专门化生活质量表、自我接纳问卷进行调查,利用Pearson相关分析方法分析社区脑卒中患者心理弹性、自我接纳和生活质量之间的相关性,并采用Bootstrap方法检验自我接纳在心理弹性和生活质量间的中介作用。结果300例社区脑卒中患者的生活质量得分为(168.22±22.78)分,心理弹性得分为(59.06±13.61)分,自我接纳得分为(39.35±9.04)分。生活质量总分与心理弹性总分呈正相关(r=0.828,P<0.01),与自我接纳总分呈正相关(r=0.772,P<0.01)。自我接纳在心理弹性和生活质量间效应占比为24.29%。结论心理弹性可以影响社区脑卒中患者的生活质量,自我接纳在心理弹性和生活质量间起部分中介作用。     

浙江省二级、三级医院护士长领导力现状调查

目的 :对浙江省二级、三级医院的护士长领导力进行现状调查,为提升护士长领导力提供有效对策。方法 :采用自行研制的护士长领导力测评问卷,对浙江省11个地区的2 226名护士进行调查。结果 :护士长领导力总得分为(186.12±35.90)分,6个维度中得分最高为决断力(4.33±0.82)分,得分最低为前瞻力(4.09±0.95)分。不同人口学特征护士在其感知的护士长领导力整体上没有统计学差异(P0.05);不同婚姻状况、职称、工作年限、科室的护士所感知的护士长领导力在前瞻力维度上有统计学差异(P0.05)。结论 :浙江省二级、三级医院护士长领导力各维度得分中,决断力水平较高,前瞻力水平偏低。高层护理管理者可以通过开展个体化领导力培训,强化护士长服务理念,培养储备人才等方式,不断提升护士长领导力。     

护理工作环境因素对护士职业倦怠影响的研究进展

正临床护士的工作压力及全球普遍存在的护理人力资源短缺问题,使得护士成为职业倦怠的高发人群[1]。职业倦怠不仅使护士心身疲惫,自我效能降低,也降低其工作满意度,增加护士离职率,影响护理质量和患者满意度[2]。如何降低护士职业倦怠发生率及倦怠程度,减少离职率是一个亟待解决的问题。研究发现,良好的护理工作环境对于降低护士职业倦怠感,提高护理服务质量具有积极影响[3]。通过改善护理工作环境可以有效     

关节镜手术后冷疗方式的研究现状

正随着我国人口老龄化、人们对体育运动的重视以及人们对关节功能要求的增高,因骨关节疾病就诊的病人日益增多,关节镜作为治疗骨关节疾病的最佳方法之一,手术技术已日趋成熟;关节镜手术在微创条件下完成,具有损伤小、出血少、愈合快等优点,但术后病人仍存在不同程度的关节肿胀和疼痛,从而影响关节功能的恢复和生活质量~([1])。冷疗作为关节镜手术后的护理措施之一,可以安全有效地减轻术后关节肿胀及疼痛~([2-3])。同时,冷疗还可降低关节内蛋白水解酶的     

肾移植术后并发重症急性胰腺炎患者的护理1例报告

肾移植是目前终末期肾病最佳的治疗方式,移植后常见的并发症有感染、排斥反应、移植肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)等[1-2],胰腺炎是其罕见并发症[3]。重症急性胰腺炎(severe actue pancreatitis,SAP)是由多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后,引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应,以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点[4]。