脊柱化脓性骨髓炎的诊断及治疗

目的探讨脊柱化脓性骨髓炎的诊断及治疗方法.方法1999年7月～2003年8月,收治以腰痛伴发热为主要临床表现的患者12例,男7例,女5例;年龄13～61岁,平均36.6岁.患者先有胸、腰背部疼痛,11例出现剧烈疼痛,伴有体温升高(超过39℃),局部无红肿,有深压痛及叩击痛,脊柱活动受限,但无脊髓及马尾神经压迫症状,二便正常.对患者行白细胞计数、血沉和MR等检查.12例患者中,10例血沉超过60 mm/1 h,1例血沉为28mm/1 h,1例血沉为50mm/1 h.2例患者白细胞计数超过1.0×109/L.4例患者经椎弓根穿刺活检,阳性率为75%.入院后即给予静脉滴注抗生素治疗至少6周,继而口服抗生素治疗6周,11例患者血沉于治疗后1个月下降50%以上,约91.7%的患者保守治疗有效.结果12例患者9例获得随访,随访时间6个月～4年,平均2年2个月.获得随访的9例患者中,7例无临床症状,1例有轻微背痛,1例有慢性严重背痛的患者,经保守治疗无效后,行手术治疗;7例行MR检查,2例显示局部椎体及椎间盘仍有破坏,T1加权像示低信号范围缩小,T2加权像示仍为高信号,但无腰背痛等临床症状.结论脊柱化脓性骨髓炎患者血沉较白细胞计数敏感;MR及病理检查对明确诊断有重要意义.采用静脉滴注抗生素及口服抗生素序贯疗法治疗1个月后血沉下降是保守治疗成功的标志,保守治疗无效者可手术治疗.     

脊椎肿瘤105例临床分析

脊椎肿瘤１０５例临床分析常楚王星铎朱悦（第一临床学院骨科，沈阳１１０００１）关键词脊椎肿瘤；诊断脊椎肿瘤可分为三类：良性和类肿瘤疾患；原发恶性肿瘤；转移瘤。由于脊椎解剖部位特殊，脊椎肿瘤的诊断有其特殊性。脊椎肿瘤一般不易早期诊断，我科１９８０年～１９...     

脊柱内固定术后翻修原因及其治疗对策

目的:分析脊柱内固定翻修的原因并探讨翻修手术策略。方法:对我院自2004年1月～2011年12月收治的行脊柱内固定翻修手术的44例患者资料进行回顾总结,平均随访3年(1～81个月)。翻修原因可分为:(1)内置物相关副损伤,3例;(2)内置物断裂、移位,21例;(3)内置物位置欠佳,3例;(4)内置物丧失作用,1例;(5)内置物残留,1例;(6)内置物邻近节段退变,2例;(7)内置物影响感染控制,12例;(8)血肿致神经压迫,1例。针对不同原因采取相应的翻修策略,对内置物进行了更换或拆除。所有内固定翻修患者采用X线平片、三维CT、MRI进行影像学评价,其中脊髓型颈椎病患者采用改良JOA评分法进行评价,腰椎退变性疾病患者采用Stucki评分法进行评价,脊柱骨折脱位伴脊髓损伤的病例采用ASIA损伤分级进行评价。结果:所有翻修手术均顺利完成,无术中并发症发生。1例脊髓型颈椎病患者首次行前路减压内固定手术后出现血肿压迫脊髓,翻修手术行血肿清除,术后再次出现血肿压迫,造成短暂的神经功能障碍,再次翻修取出内固定物及清除血肿后,患者神经症状恢复。脊髓型颈椎病患者翻修术前JOA评分为17.38分,术后为17.46分,手术前后无明显变化;腰椎退变性疾病患者根据Stucki评分90%的患者对翻修手术满意,90%的患者翻修术后疼痛缓解并对行走功能恢复满意,80%的患者对下肢力量及平衡能力满意;脊柱骨折脱位伴脊髓损伤患者翻修手术后ASIA损伤分级无变化。所有患者翻修后保留或更换的内固定物位置良好,骨融合率100%,感染得到控制。结论:脊柱内固定术后翻修原因较多,选择合理的翻修手术仍可取得较满意结果。应掌握脊柱内固定应用原理,规范操作以避免翻修手术。     

脊椎管内神经纤维瘤及神经鞘瘤21例临床分析

脊椎管内神经纤维瘤及神经鞘瘤２１例临床分析常楚朱悦王星铎赵方１（第一临床学院骨科，沈阳１１０００１）关键词脊椎管；神经纤维瘤；神经鞘瘤我院１９８０～１９９６年共收治发生于椎管内的神经纤维瘤及神经鞘瘤２１例，均手术切除，病理证实，现报告如下。１临床资料...     

Salter截骨术治疗先天性髋关节脱位术后髋臼指数改善不良原因的探讨

１９６１年Ｓａｌｔｅｒ发表了髋无名骨截骨术治疗先天髋关节脱位［１］。此后,这一术式在国际上广泛流行,其疗效已普遍肯定,但其中也有效果不满意者,本文仅探讨手术手技上的问题。１资料与方法病例共３２例,３４个髋关节。男９例,１０个髋关节,女２３例,２４个髋...     

颈腰综合征及其治疗

颈腰综合征是脊柱疾病中的疑难严重病.其概念是指颈椎与腰椎均具有发育性椎管狭窄因素,以致后天获得病理改变后同时或先后出现颈段与腰段椎管内容物受累症状.本病临床特点是既有颈脊髓受压又同时有腰神经根受压的表现.该病的颈椎病变多以脊髓型及神经根型颈椎病的形式存在,而腰段病变以腰椎椎管狭窄及腰椎间盘突出多见.当患者仅以颈段或腰段某个最主要症状就诊时,漏诊很容易发生.脊髓型颈椎病的漏诊率最高.详细的理学检查,准确的影像学资料及综合分析是减少漏诊的重要步骤.治疗包括手术治疗、保守治疗,由于多节段发病,治疗难度较大.采用中西医结合的系统的替代性康复治疗及其疗效评定是急需解决的课题.     

酸性成纤维细胞生长因子在大鼠脊髓中的定位及脊髓损伤后的 …

目的：了解脊髓损伤（ＳＣＩ）后酸性成纤维细胞生长因子（ａＦＧＦ）的变化规律。方法：应用Ｓ－Ｐ免疫组化染色方法，观察ＳＣＩ前后脊髓中ａＦＧＦ的动态变化，并以分析技术以这种变化进行定量分析。结果：在正常脊髓中，ａＦＧＦ定位于前角运动神经元胞浆中ＳＣＩ后ａＦＧＦ明显增高，结论：ＳＣＩ后，脊髓自身引产生大量的ａＦＧＦ，这种自身保护机理可能在ＳＣＩ的自身修复与再生方面起重要作用。     

酸、碱性成纤维细胞生长因子在脊髓损伤后的变化及其意义

目的 通过比较神经营养因子酸，碱性成纤维细胞生长因子（ａＦＧＦ，ｂＦＧＦ）在脊髓损伤（ＳＣＩ）前后的不同表达，证明ＳＣＩ后存在自身保护机制。方法 采用Ｓ－Ｐ法免疫组化染色后方法，观察ａＦＧＦ，ｂＦＧＦ在脊髓中分布，以图像分析技术对其在ＳＣＩ后的变化进行定量分析。结果 在正常脊髓中，ａＦＧＦ定位于脊髓前角运动神经元胞浆中ｂＦＧＦ定位于灰质星形细胞核及一些神经元胞浆中，ＳＣＩ后，ａＦＧＦ表达明显增强（     

血管内皮细胞生长因子165在诱导骨髓间充质干细胞内皮化中的作用

目的 研究骨髓间充质干细胞(MSCs)向血管内皮细胞的诱导分化,进一步探讨血管内皮细胞生长因子165(VEGF165)在细胞增殖和分化中的作用.方法 将分离纯化至第3代的MSCs作为种子细胞,对照组(A组)不加生长因子,实验组(B、C、D、E组)分别加入5、10、50和100 ng/ml VEGF165,培养24 h后各组间行细胞增殖比较,14 d后终止培养,观察各组细胞形态学改变,并对各组行血管内皮细胞生长因子受体1(VEGFR1/Flt1)免疫细胞化学染色.结果 培养14 d后,A、B、C、D、E组的VEGFR1/Flt1细胞染色阳性率分别为(2.159 8±0.255 5)%、(30.359 1±5.168 7)%、(44.764 3±2.101 1)%、(56.011 1±2.960 3)%和(86.243 8±0.966 3)%.结论 VEGF165对MSCs具有促进增殖和向血管内皮细胞诱导分化的作用,并且存在着量效关系.