微创经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石术治疗肾、输尿管上段结石（附1870例报道）

目的评价B超引导下建立微通道行经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石术（MPCNL）治疗·肾、输尿管上段结石的疗效。方法2007年8月-2012年5月,治疗肾、输尿管上段结石1870例,其中鹿角状结石42例,肾多发结石58例,海绵肾结石5例,肾憩室结石3例,肾脏单发结石1365例,输尿管上段结石397例。均在B超引导下行MPCNL。结果1868例成功建立经皮肾通道,其中22例一期建立2个通道,3例一期建立3个通道;2例建立通道失败。43例行二期碎石,11例行三期碎石。手术时间25～120min,平均55min。一期结石清除率90．5％（1693／1870）。36例术后高热（体温〉39℃）,其中19例血培养阳性;2例胸膜损伤,留置胸腔闭式引流1周治愈;13例术后大出血,行超选择性肾动脉栓塞治疗。217例失访,1653例随访5～40个月,平均15个月,76例（4．6％）结石复发。结论B超引导下建立微通道行经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石术治疗肾、输尿管上段结石疗效确切,安全、微创,术后并发症可控,值得临床广泛应用。     

肾穿刺患者术前焦虑状况护理干预

目的:探讨护理干预对肾穿刺活体组织检查术患者的焦虑状态的影响。方法:将欲行肾穿刺的患者在术前按年龄和性别随机分为实验组和对照组,应用焦虑自评量表(SAS),评定其在护理干预前后的焦虑状态,并将结果进行统计学分析。结果:肾穿刺患者术前存在着较严重的焦虑状态,进行有针对性的心理干预、认知干预和行为干预后患者的焦虑状态明显减轻,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:肾穿刺活体组织检查患者术前存在不同程度的焦虑状态,实施有针对性的护理干预后可明显降低患者的焦虑情绪。     

石家庄市裕华区流动人口结核病知识知晓情况调查

目的了解裕华区流动人口结核病防治知晓情况。方法采取单纯随机抽样的方法 ,在流动人口相对集中的裕华区抽取外来工220人进行结核病知识问卷调查。结果共收回问卷202份,有效率91.81%。被调查的对象全部为流动人口,性别对结核病知识知晓率无明显影响,不同文化程度有着统计学意义;肺结核病定义的知晓率为61.4%,肺结核病发现知识总知晓率为73.4%。结果流动人口文化程度相对较低,工作紧张,居住环境差,接受教育的机会少,结核病防治知识知晓率低,应加强结核病的宣传教育力度,改变宣传教育方式,完善宣传教育内容,以提高该人群结核病知识的知晓率。     

家庭志愿者督导下的流动人口肺结核患者遵医行调查

目的调查分析家庭志愿者督导下的流动人口肺结核患者遵医行为现况,为今后制定流动人口患者宣教措施提供依据。方法对家庭志愿者督导下已完成疗程的患者的规范用药、定期随访复查、营养膳食、戒除烟酒、不随地吐痰、跨区域前通知医生等遵医行为进行问卷调查。结果患者全程规范用药、定期随访复查平均完全遵医行为率分别达到94．74％和91．23％,且农民工和学生遵医行为率均在94．44％以上,不同文化程度患者差别不大;戒除烟酒和增加膳食营养平均完全遵医行为率在64．04％～81．03％之间;不随地吐痰的平均完全遵医行为率33．33％,不同文化程度患者之间遵医行为率高低相差22％,且学生患者较其他职业者高50％以上。结论患者在规范用药、定期随访复查方面的遵医行为较好,学生和农民工尤为突出,但患者不随地吐痰遵医行为较差,患者在戒除烟酒、增加营养和不随地吐痰的遵医行为率与职业和文化程度有关。     

189所乡镇卫生院卫生技术人员结构及在职培训现状的调查

乡镇卫生院有12．75％的上岗者未经医学院校培训(20世纪90年代以来)。现有乡镇卫技人员中，无正规专业学历者占21．79％，未获得中级及以上专业技术职称者占86．21％。绝大多数卫生院未建立在职培训制度，卫技人员一周以上培训率为73．86％，人均年培训0．2次。中部、西部、东部地区之间卫技人员受教育层次比率、培训次数有所不同。不同省份之间乡镇卫技人员与农村其它卫技人员比例也有差异。     

复治涂阳肺结核病例治疗失败原因分析

目的分析复治涂阳肺结核病例标准化疗方案治疗失败的原因,为提高复治肺结核患者的疗效提供参考。方法选取复治涂阳肺结核患者435例,采用标准化疗方案进行治疗,定期进行涂片检查、分离培养及药物敏感性测定,获得治愈和失败患者耐药等信息。结果 435例复治涂阳病例治疗失败93例(21.38%),失败病例结核病知识知晓率低于治愈病例(P<0.01),本次治疗前自以为治愈而停止治疗的病例再治疗的失败率(55.56%)高于其他病例(P<0.01),既往治疗持续时间≥8个月的失败率(47.17%)明显高于治疗<8个月者的病例(P<0.01),治疗中出现漏服药患者的失败率高于规律用药者(P<0.01);治愈病例登记时的单一耐药率、多耐药率、耐多药率均低于失败病例(P<0.01),耐多药病例(MDR-TB)的治疗失败率高于非耐多药病例(P<0.01)。结论复治涂阳病例结核病知识知晓率低、对自身疾病认识不足、既往治疗持续时间≥8个月、治疗中出现漏服药、患者对抗结核药物耐药等原因导致治疗失败。     

138例结核性胸膜炎患者临床分析

目的探讨结核病胸膜炎临床特点及诊断性治疗效果。方法对138例结核病胸膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。全部患者采用2H3R3Z3E3/10H3R3E3方案治疗,病人实行督导管理。结果所有患者中主要临床症状:咳嗽76.09%、发热69.57%、胸痛59.42%、胸闷27.54%、盗汗18.12%;胸水涂片发现抗酸杆菌阳性率9.42%,胸水分枝杆菌培养阳性率28.26%;规律服药满疗程者96.38%,2例复发。结论在基层结核病防治机构,对于临床症状以咳嗽、发热、胸痛、胸闷、盗汗等为主,影像学检查发现胸腔积液,胸水生化检查为渗出性,结核菌素试验阳性,在排除其他胸腔积液后可采取诊断性抗结核治疗。     

标准化疗方案治疗失败肺结核患者原因分析

目的分析标准化疗方案治疗肺结核患者失败与耐药及其它相关因素的关系,探究标准化疗方案治疗失败的原因,为我国结核病控制以及耐药结核病控制提供参考。方法收集新发涂阳肺结核患者相关信息;纳入肺结核患者在治疗0、5月末收集痰标本进行痰涂片检查和分离培养,采用比例法进行药物敏感性测定,获得治愈和失败两组患者的耐药信息。结果男性患者的失败率低于女性患者(P0.01)、年龄40~60岁、待业人员的患者失败率高于其它年龄职业患者(P0.01),复治病例首次治疗持续时间≥8个月的失败率最高(26.50%)(P0.01),治疗中出现漏服药患者的失败率高于规律用药者(P0.01);治愈组登记时的单一耐药率、多耐药率、耐多药率均低于失败组(P0.01)。结论女性、40~60岁、待业、复治病例首次治疗持续时间≥8个月、治疗中出现漏服药等是影响治疗失败的相关危险性因素;标准化疗方案治疗失败主要是由于肺结核患者对抗结核药物耐药特别是耐多药所致。     

城市流动人口初治活动性肺结核患者就诊延迟情况分析

结核病是一种严重危害人民群众健康的慢性传染病,随着人口流动的增加和频繁,移民结核病是发达国家结核病疫情增高的主要原因之一。我国是结核病高负担国家之一,结核病疫情仍十分严重,尤其是农村地区结核病发病率是城市居民的2．4倍。本文旨在汇总分析我省城市流动人口中初治活动性肺结核患者就诊延迟情况,发现此类患者诊治过程中存在的问题,为改善和规范城市流动人群肺结核控制工作提供依据。