对如何衡量和提高护理质量的探讨

<正> 随着社会科学的发展,护理学的模式已从执行医嘱为中心的疾病护理发展到以病人为中心的身心整体护理,护士以医学基础理论、基础护理理论、多种护理理论,心理学社会学和护理技术等,服务于痛苦的病人。护理人员必须具备救死扶伤,实行革命人道主义的精神和毫不利已、专门利人完全彻底为病人服务的思想作风。关于如何衡量护理质量:有人错误地认为执行     

体外刺激肾移植受者外周血淋巴细胞进行免疫监测的临床研究

目的探讨应用体外刺激外周血淋巴细胞的方法进行免疫监测来预测肾移植术后急性排斥反应的价值。方法选取40例肾移植受者,将其分为急性排斥反应组(20例)和肾功能正常组(20例);选取10名健康供者作为正常对照组。抽取所有研究对象的外周静脉血,分离出外周血淋巴细胞,并经佛波酯(phorbol myfismte acetate,PMA)和离子霉素(ionomycin,Ion)体外刺激8h。应用流式细胞术检测细胞培养上清液白介素(IL)-2、IL-6的表达强度及CD3+CD69+、CD3+CD71+淋巴细胞比例;应用受试者工作特征(ROC)曲线评价IL-2联合IL-6、CD3+CD69+联合CD3+CD71+预测肾移植术后急性排斥反应的敏感度和特异度。结果急性排斥反应组的IL-2、IL-6的荧光强度和CD3+CD69+、CD3+CD71+淋巴细胞比例均显著高于肾功能正常组(P≤0.01);IL-2联合IL-6预测肾移植受者急性排斥反应的敏感度为0.90,特异度为0.95。CD3+CD69+联合CD3+CD71+预测急性排斥反应的敏感度为0.95,特异度为0.90。结论监测肾移植受者外周血淋巴细胞体外刺激上清液中的IL-2、IL-6及CD3+CD69+、CD3+CD71+的表达强度,可以预测急性排斥反应。此法简便,敏感度和特异度高。     

帕罗西汀对海马星形胶质细胞增殖的作用及其机制研究

目的 探讨帕罗西汀对星形胶质细胞细胞增殖的作用及其相关机制.方法 原代培养海马星形胶质细胞,随机分为4个研究组和对照组(sham组).研究组细胞分别直接给予终浓度为5、10、20和50 μmoL/L 剂量的帕罗西汀,处理24或48 h.采用细胞计数试剂盒(CCK-8)检测星型胶质细胞活性,免疫细胞化学观察细胞形态学改变,5-溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)检测细胞增殖情况,蛋白质印迹法(Western blotting)检测磷酸化细胞外信号调节激酶(phosphorylatged extraeeilular single-regulated kinase,pERK1/2)的表达水平.结果 48 h后各组的星形胶质细胞活力、BrdU阳性细胞数量以及pERK1/2的表达差异均有统计学意义(P<0.001).进一步两两比较,10 μmoL/L帕罗西汀组的上述3个指标均高于其他剂量组和对照组(P<0.01);而50 μmoL/L帕罗西汀组细胞活力均低于其他组(P<0.01).5、10和20 μmoL/L帕罗西汀组作用24或48 h后,细胞活力、BrdU阳性细胞数量以及pERK1/2的表达与对照组之间无差异(P>0.05).结论 帕罗西汀能够促进星形胶质细胞的活性和增殖,而且这种作用可能与ERK信号通路有关.     

利培酮联合重复经颅磁刺激治疗首发精神分裂症疗效的随机对照研究

目的 探讨利培酮联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗首发精神分裂症的临床疗效,并观察其安全性及不良反应.方法 将60例首发精神分裂症患者随机分成研究组和对照组,研究组在利培酮基础上联合rTMS真刺激,对照组在利培酮基础上联合rTMS假刺激干预.分别于治疗前、治疗1周、2周及4周应用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,采用不良反应量表(TESS)、生命体征、体格检查、临床实验室检查、心电图、脑电图评价安全性.结果 研究组和对照组PANSS总分及各因子分在治疗1周、2周及4周均显著下降(P＜0.01);研究组的有效率在治疗2周时即高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01),而两组有效率在4周时差异无统计学意义(P=0.127);研究组阳性症状因子评分在治疗2周时即显著低于对照组(P＜0.05),在4周末时差异有统计学显著性(P＜0.01).研究组和对照组在治疗中均无严重不良反应发生,两组不良反应差异无统计学意义.结论 重复经颅磁刺激具有很好的安全性,联合利培酮使用可以提高治疗首发精神分裂症的疗效,尤其有助于改善阳性症状.     

高频重复经颅磁刺激联合文拉法辛治疗抑郁症的早期疗效

目的:探讨高频重复经颅磁刺激(20HzrTMS)联合文拉法辛治疗抑郁症的早期疗效与安全性。方法:将40例抑郁症患者随机分为研究组(n=20例)和对照组(n=20例)。研究组给予20HzrTMS联合文拉法辛治疗,对照组单用文拉法辛联合假rTMS治疗。观察6周。两组分别于治疗前和治疗2、4、6周采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效;采用治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应。结果:两组治疗后HAMD评分均有显著下降(P<0.05);以研究组在治疗2、4周时降分显著(P<0.05)。两组间部分不良反应发生率存在统计学意义(P<0.05)。结论:高频重复经颅磁刺激联合文拉法辛治疗抑郁症早期疗效优于单一用药,不良反应发生率较低。     

基于医学图像降噪阈值选取的动态优化算法

SIFT算法是提取特征点的常用算法之一，具有良好的健壮性，在医学图像处理领域中广泛应用。然而传统的SIFT算法采用固定的降噪阈值会影响特征点选取的合理性，因此提出了一种动态优化算法(PM-SIFT算法)，即采用PSO算法与互信息结合的方式优化传统SIFT算法，并从特征点有效性与计算时效性两方面对2种算法的特征点提取效果进行定量分析的结果表明，与传统的SIFT算法相比，PM-SIFT算法不但可以动态地选取合适的降噪阈值，而且还能提高图像配准的效果。     

天疱疮病人的护理体会

<正> 天疱疮是比较严重的大疱性皮肤病,是在外观正常的皮肤或粘膜上发生大疱,伴有不同程度的全身症状,它有明显的棘细胞松解现象,其外观正常的皮肤稍经摩擦,即可发生水疱或表皮脱落,目前认为可能是一种自体免疫性疾患。1.病历简介 患者女,69岁,主因全身起水疱伴痒痛3个月余,反复加重,于1995年5月7日以寻常性天疱疮而入院,入院时,患者头部,耳廓,眼睑,口唇,口腔粘膜糜     

杭雨辰治疗慢性乙型肝炎的经验

目的:介绍杭雨辰治疗慢性乙型肝炎的经验。方法:跟随其学习聆教,总结整理其临床经验。结论:杭教授根据患者的临床表现及病理变化归纳为"治肝八法",即疏肝理气法、芳香化浊法、凉血解毒法、活血化瘀法、柔肝养阴法、疏肝利胆法、疏络化纤法、养阴利水法。     

基于医学信息的智能化决策服务研究

阐述医学信息在传统决策中的作用、现状、问题以及新形势下决策需要的要素、要求和特点,分析医学信息决策智能化的实现背景及其在健康领域的应用场景和模式,探讨未来基于医学信息的智能化决策服务发展思路。