非扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折25例报告

随着工业及交通的发展 ,高能损伤日见增多 ,小腿又是最好发的部位。在临床较常见 ,这种高能损伤常常造成骨折部的皮肤、软组织损伤形成开放性骨折。由于胫骨的血供差 ,软组织少所以治疗难度相对较大。近年来带锁髓内钉治疗长骨骨折的开展 ,特别是非扩髓带锁髓内钉的运用丰富了胫骨开放性骨折的治疗手段。我院自 1999年 3月至 2 0 0 2年 4月用非扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折2 5例 ,取得较好的治疗效果 ,就其治疗过程中一些问题进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料 :自 1999年 3月至 2 0 0 2年 4月用非扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折 …     

空心钉结合张力带钢丝与克氏针结合张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的疗效比较

目的比较空心钉结合张力带钢丝与克氏针结合张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的临床效果。方法克氏针组采用克氏针结合张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折34例,空心钉组采用空心钉结合张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折20例。结果 54例均获随访8～18个月,平均12个月。骨折均获得骨性愈合,术后12个月Neer评分:克氏针组优30例,良3例,可1例,优良率为97.1%;空心钉组优19例,良1例,优良率为100%。结论两种方法治疗髌骨骨折均可获得骨性愈合,但空心钉内固定治疗髌骨骨折并发症少,是治疗横形骨折的较好方法。     

单侧椎弓根钉结合椎间融合器融合治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的探讨采用单侧椎弓根钉结合椎间融合器治疗腰椎间盘突出症的可行性及推广方法。方法对22例腰椎间盘突出症采用cage结合单侧椎弓根钉内固定手术治疗。结果 22例术后获得随访8-24个月,平均14个月。术前JOA评分（14.26±2.27）分,术后1年（27.74±1.03）分,差异有统计学意义（P〈0.05）,改善率（92.15±1.50）%。术前腰痛VAS评分为（6.30±1.78）分,术后1年为（0.70±0.68）分;术前腿痛VAS评分为（7.35±2.13）分,术后1年为（0.78±0.65）分,术后较术前均有明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。椎间融合率为100%。结论单枚cage结合单侧椎弓根钉内固定是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法,能获得满意的临床疗效。     

联合应用SF或Steffee系统与椎间融合器治疗腰椎滑脱症

目的 探讨采用椎弓根内固定及椎间融合技术治疗腰椎滑脱症的方法。方法 对腰椎滑脱症6例患者，采用SF及Steffee椎弓根内固定器，同时行椎间融合器(Cage)椎体融合治疗。其中，采用SF内固定器同时行Cage椎体后路融合4例，采用Steffee内固定器同时行Cage椎体后路融合2例。结果 本组6例患者随诊6～24个月，平均15个月。全部达解剖复位及椎体间达骨性融合，无再滑脱现象。结论 对腰椎滑脱症的治疗在椎弓根内固定系统复位的基础上采用椎体融合器(Cage)植入椎间隙实行椎体界面间固定，使椎间隙无塌陷，无植骨吸收，能增大和维持椎间隙和椎间孔高度，间接扩大侧隐窝和恢复脊柱生理曲度，有利于植骨融合，使患者早期下床活动。     

两侧椎板蝶形切除减压治疗腰椎椎间盘脱出并椎管狭窄症

两侧椎板蝶形切除减压治疗腰椎椎间盘脱出并椎管狭窄症宁金沛（广西梧州市红会医院梧州市５４３００２）关键词腰椎；椎间盘脱出；椎管狭窄症腰椎间盘脱出合并椎管狭窄症是骨科常见病，既往多采用全椎板切除、髓核摘除减压术，因其破坏后柱结构，可后遗腰痛、脊柱不稳或滑...     

多轴锁定钢板治疗肱骨近端骨折NeerⅢ、Ⅳ型的疗效分析

目的评价多轴锁定钢板在治疗肱骨近端粉碎性骨折中的临床效果。方法使用多轴锁定钢板治疗12例肱骨近端粉碎性骨折,其中Neer分型三部分骨折7例,四部分骨折5例,均为新鲜骨折。结果术后平均随访1.5年时间,骨折平均愈合时间5个月,无肱骨头坏死,骨折均获得愈合,无塌陷及内固定物松动,患者术后12个月Neer评分优良率达83.3%,满意率为91.6%。结论多轴锁定钢板治疗肱骨近端骨折可以获得近期的满意的临床疗效,在提供螺钉锁定角度灵活性的同时,并没有增加复位丢失或内固定失效的发生率。     

医院感染现患率动态调查的流行病学分析

目的 了解医院感染现患率及其动态变化以及流行病学分布.方法 2008年1-12月每月下旬进行1次全院性的现患率调查,并对12次的调查结果 进行流行病学统计分析.结果 医院平均现患感染率和例次感染率分别为3.89%(95%CI为3.48%～4.30%)和4.19%(95%CI为3.76%～4.62%),明显高于回顾性调查医院感染率,5-9月份的现患率连续落在此可信区间内;有季节性的改变,不同时段医院感染现患率有所差异;感染部位分布前5位为呼吸系统、泌尿系统、口腔、血液、手术切口;科室分布前5位依次为ICU、内科、外科、肿瘤科、儿科;患者医院感染的易感因素为男性、≥60岁、侵入性操作及有基础疾病,差异有统计学意义(P<0.01).结论 医院感染现患率可以代替费时、费力、易漏报的医院感染率监测,并能为医院感染的质量控制和目标性监测提供科学依据,现患率调查选择5-9月份进行较为合适.     

髋部晚期骨肉瘤的手术治疗

目的探讨髋部晚期骨肉瘤手术治疗的方法及预后。方法 2007年1月至2010年12月收住的10例髋部晚期骨肉瘤患者,采用半骨盆截肢或扩大半骨盆截肢手术治疗,术后辅以化疗,观察术中出血、术中伤口愈合情况以及术后生存期、生存质量等情况。结果 10例中5例术中发生失血性休克,失血量3 000~7 800 mL,输血量:红细胞15~30单位,血浆800~2 000 mL,伤口Ⅰ期愈合7例,伤口Ⅱ期清创、负压封闭引流后愈合3例。术后随访12~36个月,平均16个月,术后半年均能扶拐行走,生活能自理,随访2年后死亡4例,死亡原因均为局部复发和肺转移全身衰竭死亡。6例至随访结束仍健在,其中3例肺转移带瘤生存,3例无瘤生存。结论髋部晚期骨肉瘤多见于贫困家庭,多因经济原因耽误治疗,半盆截肢或扩大半盆截肢后综合治疗可提高其生存质量及生存期,对晚期患者也应采取积极的手术治疗措施。     

椎管内肿瘤的手术治疗

目的：探讨椎管内肿瘤手术治疗的方法选择及效果。方法：回顾分析27例椎管内肿瘤患者采用4种不同治疗方法的疗效,A组（18例）后路椎板切除单纯肿瘤切除术,B组（5例）后路椎板切除肿瘤切除内固定术,C组（2例）颈前肌间隙椎间孔入路肿瘤切除术,D组（2例）颈后外侧肌间隙半椎板入路肿瘤切除术,术后常规抗炎、脱水、对症治疗并定期随访,观察手术前后患者脊髓神经功能改善的情况。结果：术中肿瘤完全切除24例,大部分切除3例,术后短期复发1例。26例术后脊髓神经功能明显恢复,1例术后神经功能短暂恢复后加重。结论：MRI检查对明确病变性质和部位有重要意义,良性肿瘤早期诊断、早期手术治疗临床效果良好,继发恶性肿瘤和高位颈椎哑呤状肿瘤手术根治性切除有一定难度,肿瘤切除术后要按脊柱的损害程度来决定脊柱的稳定重建。