医学本科生骨科影像学技能培养的初步探讨

临床教学中骨科知识复杂且抽象,实习同学难以准确把握,而影像学可直观再现骨与周围软组织的正常解剖及异常疾病表现,帮助实习同学正确理解、诊断骨科疾病,所以影像学在骨科临床教学中的地位非常重要。但是目前实习同学普遍存在不知如何从影像资料中获取有价值信息的问题。本文通过介绍X线平片、CT、MRI三种影像检查技术的成像原理、优势、不足和影像学中"同病异影"、"异病同影"的现象,指导实习同学如何正确掌握骨科中影像资料的读片方法,从而达到培养实习同学骨科临床思维的目的。     

载药人工骨联合肌皮瓣转移治疗慢性创伤性骨髓炎

目的采用载药人工骨联合肌皮瓣转移治疗慢性创伤性骨髓炎。方法对慢性创伤性骨髓炎12例术前均行X线片、CT和MRI检查,常规进行进行血液细菌培养和药物敏感试验,清除病灶,放入含有万古霉素的硫酸钙颗粒,填塞髓腔及骨缺损,带蒂肌皮瓣或游离肌皮瓣覆盖修复软组织缺损。结果本组伤口均一期愈合,未见骨髓炎复发,疼痛缓解。复查X线片均可见硬化骨不同程度吸收。患肢功能恢复良好。结论采用载药人工骨联合肌皮瓣转移治疗慢性创伤性骨髓炎,是临床可行、可靠的治疗慢性骨髓炎方法。     

微小RNA-203表达与骨肉瘤细胞生物学特征相关性的实验研究

目的:研究微小RNA-203表达与骨肉瘤细胞生物学特征的相关性。方法:收集骨肉瘤组织和肉瘤旁正常组织,检测miRNA-203的表达量;培养骨肉瘤细胞株MG63和成骨细胞细胞株hFOB1.19,检测细胞中miRNA-203的表达量;转染miRNA-203的模拟物后6h、12h、18h、24h时,检测细胞增殖、侵袭能力以及相关基因的表达量。结果:骨肉瘤组织中miRNA-203的表达量低于肉瘤旁正常组织,骨肉瘤细胞株MG63中miRNA-203的表达量低于成骨细胞细胞株hFOB1.19;在骨肉瘤细胞株MG63中,miRNA-203的模拟物能够以时间依赖性的方式降低细胞活力、减少侵袭细胞的数目,抑制Bcl-2、cMet、Notch-3、MMP-9的表达。结论:骨肉瘤组织中微小RNA-203的表达量显著降低,增加微小RNA-203的表达能够抑制骨肉瘤细胞的增殖和侵袭,其靶基因为Bcl-2、cMet、Notch-3、MMP-9。     

脊索瘤的发病特点及治疗进展

脊索瘤是一种相对罕见的间叶源性恶性肿瘤，发生率为0.08/10万^［1-2］，占原发恶性脊柱肿瘤的20%^［3］。脊索瘤好发于中老年男性，主要位于融合节段脊柱，如颅底斜坡、骶尾骨^［2］。虽然脊索瘤生长相对缓慢，但其具有较强的局部侵袭性，常导致患区局部疼痛。同时，由于脊索瘤常毗邻脑干、脊髓等重要神经组织，其生长常压迫周围神经组织，导致肢体感觉运动障碍、瘫痪等并发症，严重影响患者生活质量，甚至威胁患者生命^［4］。目前，外科手术是治疗脊索瘤的主要方式，但由于脊柱解剖结构的特殊性及复杂性，肿瘤切除常常无法获得阴性的解剖边界，导致脊索瘤的术后复发率较高，远期疗效不佳。为了更好地提升脊索瘤的治疗效果，近年来，肿瘤科医师们不断探索脊索瘤的发生机制，以期获得潜在的治疗靶点。另外，手术治疗方式及技术也不断提升，同时质子、重离子和靶向技术也逐步作为辅助手段应用于脊索瘤的治疗中。为了更好地解析脊索瘤的诊断和治疗进展，本文通过查阅相关文献，对脊索瘤的病因学、诊断及治疗方式进行系统性梳理总结，并重点探讨多学科综合诊治在脊索瘤治疗中的应用及其疗效，以期提升脊索瘤患者的预后。     

骶骨脊索瘤的临床特点及预后因素分析

目的探讨骶骨脊索瘤的临床特点和影响手术预后的相关因素,从而判定影响骶骨脊索瘤的局部复发和总体生存的因素。方法回顾性分析1991年1月~2012年12月在本院行手术治疗的骶骨脊索瘤患者资料95例。应用单因素生存分析和多因素Cox比例风险模型判定独立危险因素。生存率通过Kaplan-Meier曲线计算,通过对数秩检验判定统计学差异。选择P≤0.1的影响因素进入多因素Cox比例风险模型,判定独立危险因素。结果本组病例平均随访29个月,其中33例患者术后局部复发,局部复发率为34.7%(33/95);20例患者在本研究随访终止前死亡,总体生存率78.9%(75/95),术后生存时间(78.8±4.7)个月。在各临床因素中,术前Frankel分级、Enneking分期及手术方式与局部复发密切相关;年龄、性别、术前Frankel分级、术前选择性肿瘤动脉栓塞术与患者死亡密切相关。结论外科手术可提高骶骨脊索瘤患者的生存质量,延长患者生存期。30~70岁的男性患者总体生存率较高,术前较好的Frankel分级、EnnekingⅠ期、全脊椎en-bloc切除术可明显降低骶骨脊索瘤复发率;Frankel分级可作为术后总体生存率的独立预后因素。     

茯莲冲剂及其提取物的对高脂大鼠TC,HDL-c和LDL-c的影响

目的 研究茯莲冲剂及其乙醇提取物对高脂大鼠血脂的调节作用.方法 雄性Wistar大鼠60只,随机均分为空白组、高脂模型组、茯莲冲剂低剂量组、中剂量组、高剂量组和提取物组(给药剂量分别为1、3、6和0.6 g/kg),除空白组外,其他组喂以高脂饲料.分别于21 d和42 d测定大鼠血清中的胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(L...