内毒素急性肺损伤血浆和肺淋巴液血管活性肠肽的改变

血管活性肠肽(VIP)是一种由28个氨基酸残基构成的神经肽。近年来,其在肺内的生理和病理调节作用受到人们的重视。VIP在急性肺损伤中的改变及意义尚未见报道,本实验利用清醒绵羊-慢性肺淋巴瘘-内毒素急性肺损伤模型,探讨了VIP,在肺损伤中的改变及意义。1 材料和方法 健康雌性无孕绵羊9只,随机分为     

糖皮质激素对哮喘患者白细胞介素-5mRNA表达与嗜酸性粒细胞激活作用的影响

为了观察糖皮质激素对哮喘患者白细胞介素（ＩＬ）－５ｍＲＮＡ表达与嗜酸性粒细胞激活作用的影响，本研究用逆转录（ＲＴ）－聚合酶链反应（ＰＣＲ）法半定量分析了哮喘患者用糖皮质激素治疗前后外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）中ＩＬ－５ｍＲＮＡ表达水平的变化，检测了血清嗜酸细胞阳离子蛋白（ＥＣＰ）浓度、一秒钟用力呼气容积（ＦＥＶ１）下降２０％时的乙酰甲胆碱（ＭＣＨ）激发浓度（ＭＣＨ－ＰＣ２０值）和基础ＦＥＶ１占用力肺活量比值（ＦＥＶ１％）等指标。结果发现，糖皮质激素不仅能改善哮喘患者的气道高反应性和通气功能，而且还可抑制ＰＢＭＣ中ＩＬ－５ｍＲＮＡ的表达和降低血清ＥＣＰ浓度（Ｐ＜０．０５）；血清ＥＣＰ浓度下降幅度或ＭＣＨ－ＰＣ２０值改善幅度与ＩＬ－５ｍＲＮＡ表达水平下降幅度之间均呈显著正相关（ｒ分别为０．５４２６和０．４８５７，Ｐ值＜０．０５）。提示糖皮质激素可能是通过抑制ＩＬ－５基因的转录，从而抑制后者对嗜酸性粒细胞的活化，而发挥其抗气道炎症反应和降低气道高反应性的作用。     

哮喘的治疗进展

既往常把哮喘归因于支气管收缩和平滑肌异常,强调扩张支气管疗法,目前认为哮喘是以下呼吸道炎性介质产生、释放和炎细胞浸润为特征的疾病,这一观点对哮喘治疗有重要指导意义。本文根据哮喘的现代概念对目前的治疗进行了综述.     

不同糖代谢状态人群胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能研究

目的探讨从正常糖耐量到糖尿病(DM)不同糖代谢水平,胰岛素抵抗(IR)与胰岛β细胞功能的演变.方法青岛市区30～74岁的正常糖耐量(NGT)447例;空腹血糖受损(IFG)142例;糖耐量受损(IGT)93例;IFG合并IGT(IFG+IGT)42例;新诊DM 153例.采用HOMA-IR评价IR,HOMA-β、ΔI30/ΔG30分别评价基础状态下及糖负荷后的早期胰岛β细胞功能.结果 IFG组HOMA-IR为1.14±0.06,明显高于NGT组的0.93±0.03(P＜0.05),IFG组HOMA-β为4.53±0.06,低于NGT组5.10±0.04(P＜0.05),两组间△I30/△G30差异无显著性(4.86±0.11 vs 4.99±0.11);IGT组HOMA-IR为1.12±0.07,明显高于NGT(P＜0.05),两组间HOMA-β差异无显著性,IGT组△I30/△G30 为4.62±0.14,低于NGT组的4.99±0.11(P＜0.05);DM组HOMA-IR为1.55±0.05,明显高于NGT、IGT和IFG组(P＜0.05),DM组HOMA-β和△I30/△G30 分别为3.94±0.06、3.93±0.12,明显低于其他各组(P＜0.05),DM组基础与糖负荷后的胰岛β细胞功能均明显受损.结论 IFG患者主要表现β细胞功能缺陷,IGT为胰岛素早期分泌受损,DM患者兼有严重的IR和β细胞缺陷.从NGT到DM,随着糖代谢的不断恶化,IR逐渐加重,胰岛β细胞功能进行性减退,最终发生胰岛β细胞功能衰竭.     

淋巴细胞性间质性肺炎一例报告

病例报告患者,女,57岁。因双肺上下叶大片阴影先后二次入院。患者于1971年偶然发现两肺有散在的片状阴影,无咳嗽、气短等自觉症状。诊断为“肺结核”,子链霉系、异菸肼、PAS 等药物治疗,两年半后肺部阴影扩大,且融合成片。其后坚持抗痨治疗,病     

地塞米松对内毒素肺损伤绵羊血浆、肺淋巴液神经肽和皮质醇含量的影响

目的；探讨地塞米松对内毒素肺损伤的治疗机制，观察其对体内神经肽含量变化的影响。方法：制作绵羊慢性肺淋巴瘘模型，应用大肠杆菌内毒素静脉滴入导致急性肺损伤并使用大剂量Ｄｅｘ防治利用放免方法测定血浆，肺淋巴液神经肽含量及血浆皮质醇（ＣＳ）含量变化。结果：内毒素致伤后血浆，肺淋巴液中血管活性肠肽（ＶＩＰ）和Ｐ物质（ＳＰ）含量及血浆ＣＳ含量明显升高，大剂量Ｄｅｘ可明显抑制这一变化。结论：大剂量Ｄｅｘ对抗内毒     

"临界"水平心血管病危险因素随访研究

目的 探讨有"临界"水平心血管病危险因素的居民疾病发展变化情况.方法 对某社区共446人的心血管病危险因素的变化情况进行随访观察3年.结果 "临界"高血压(120～139/80～89 mm Hg)、高血糖(6.1～6.9 mmol/L)、高胆固醇血症(5.18～6.19 mmol/L)者分别占居民的45.3%、16.4%、16.1%.3年间高血压、糖尿病和高胆固醇血症的发生率分别为28.7%、9.6%、6.9%,其相对危险性分别是血压、血糖、胆固醇处于正常水平者的3.2倍、11.2倍和4.3倍(P均<0.05).结论 心血管病危险因素血压、血糖、胆固醇处于"临界"水平的居民3年间高血压、糖尿病、高脂血症的发病率较血压、血糖、胆固醇处于正常水平者显著升高;其中"临界"高血压居民的比例最高,其发展为高血压的发生率亦较高.     

用血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C评价肾小球滤过功能的研究

目前已有很多研究发现,半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）不易受体内、体外因素干扰,能更早期地反映出肾小球滤过率（GFR）的降低。被认为是一种比Scr能更好地反映肾小球滤过功能的较为理想的内源性标志物。本研究观察慢性肾脏病（CKD）不同分期时的内生肌酐清除率（Ccr）与CysC的变化,评估CysC的临床应用价值。     

三叶钢板治疗Pilon骨折26例临床体会

目的评价三叶钢板治疗Pilon骨折的临床疗效。方法分析本院自2000年3月。2007年4月收住的26例Pilon骨折患者,男19例,女7例,年龄17～68岁,平均年龄35．7岁。参照RuediAllgower骨折分型方法分类Ⅰ型6例,Ⅱ型15例;Ⅲ型5例。按AO分型,A型2例,B型14例,C型10例。其中合并脊柱骨折5例,不全瘫1例,同侧跟骨骨折2例。伤后到接受手术时间为5h。16d,平均10．8d。结果术后随访12～30个月,踝关节功能根据Bourne标准评判,26例患者总优良率73．1％。并发症主要有：4例伤口感染,1例因伤口张力大而未闭合,2例发生踝关节创伤性关节炎。结论临床治疗效果与骨折类型以及治疗方法有关,运用三叶钢板治疗Pilon骨折可取得较为满意的疗效。     

泰安市中心医院“医师节”创意实践与成效分析

近年来,医患关系矛盾日益突出,为形成尊医爱患、医患和谐的社会风气,医院确立毛泽东主席发表《纪念白求恩》一文的日子为＂医师节＂,期间举办庆典表彰、惠民义诊、学术交流等活动。举办医师节,起到＂尊医爱患＂这一目的,并在社会形成一定影响,在卫生行业起到带头作用,不失为一种争取社会各界支持、患者信任,取得民众理解、激发医护人员斗志的好形式。