局灶性脂肪肝误诊一例

【病例】女,44岁。体检时B超发现肝右叶有一直径约4·2cm×5·4cm的强回声团,提示:肝右叶占位病变,不除外肝癌。遂收入院。查肝功能、甲胎蛋白、癌胚抗原均在正常范围。CT扫描示:肝右叶占位性病变,肝癌可能性大。患者既往无肝炎病史。入院查体:仅肝区轻度叩痛,未见其他异常体征。于全麻下拟行肝右叶肿瘤切除术。术中探查肝表面光滑,质软,游离肝脏后见肝右后叶组织局部呈黄白色,未触及明显肿物,切除部分肝组织送病理检查,结果提示肝脂肪变性。术后随访1年,无明显变化。局灶性脂肪肝(focal fatty liver)是脂肪肝的一种特殊类型,其具体的发病…     

成功切除肝尾状叶和肝右前叶巨大海绵状血管瘤1例

病例 女性,50岁。因间断性右上腹隐痛1个月入院。查体:皮肤及巩膜无黄染,腹平坦,肝脾未触及,右上腹肋缘下似触及一个10cm×10cm肿物。质中等硬。边界欠清楚,无触痛,腹部叩诊移动性浊音阳性。B超检查肝尾状叶9.8cm×8cm强回声光团,肝右前叶见4.7cm×5.6cm强回声光团。CT示肝尾状叶10cm×8cm低密度椭圆形影,边缘清楚,     

腹腔镜胆囊切除术后迟发胆漏一例

[病例]女,70岁.因间断性右上腹疼痛2年入院,B超诊断为慢性结石性胆囊炎,行腹腔镜胆囊切除术.术中见胆囊三角粘连较重,首先行胆囊管与胆囊血管的钳夹处理,而后常规钝性分离胆囊及周围粘连组织.在清理胆囊床时发现有黄染,仔细观察,见胆囊床肝侧有一长约2 mm、直径2 mm的管状残端,并有胆汁渗出,考虑为迷走胆管,于近端紧贴肝床上钛夹将其夹闭.为防止胆漏,放置腹腔引流管.     

二级综合医院临床路径管理效果评价及改进对策探讨

二级综合医院在人员紧张、病种简单、信息化不完善等诸多不利因素下开展临床路径,完成了专业病种、入径率、完成率等考核指标,并初步建立了行之有效的管理体系.文章对实施效果进行分析,并探讨解决方案.     

常见革兰阴性杆菌对头孢他啶的耐药调查

目的探讨我院常见革兰阴性杆菌对头孢他啶(ceftazidime , CAZ)的耐药现状,为临床遏制细菌对头孢他啶耐药性提供帮助. 方法分析我院2001年1月～2004年6月住院患者标本中,分离出的2 779株病原菌对CAZ的药敏试验结果. 结果铜绿假单胞菌、假单胞菌属、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和不动杆菌属主要革兰阴性杆菌,对CAZ的耐药率分别由2001年的3%、13%、14%、14%、28%、11%上升到2004年的13%、36%、16%、22%、53%、57%. 结论常见革兰阴性杆菌对CAZ的耐药率有逐渐上升的趋势,要严格限制该药的不合理应用.     

选择性动脉插管化疗晚期胃癌的疗效分析

选择性动脉插管化疗晚期胃癌的疗效分析孙洪山，赵增顺，孙建斌，郝风伟，黄振瑞，李浩，邵士义我科１９９０年１月～１９９３年８月采用选择性动脉插管灌注抗癌药治疗２８例晚期胃癌效果满意。１．资料与方法：本组２８例均经胃双重造影、内窥镜及活检病理确诊为晚期胃癌...     

胰胃吻合术在胰十二指肠切除术中的应用

目的 探讨胰胃吻合术在胰十二指肠切除术中的应用效果.方法 对胰十二指肠切除术中应用胰胃吻合术的245例临床资料进行回顾性分析.结果 本组均行胰十二指肠切除胰胃吻合术.术后监测血糖4.0～6.9 mmol/L.术后胰漏发生率为0.82％,胃排空障碍发生率为0.82％,腹腔积液发生率为1.22％,腹部切口感染发生率为2.04％,病死率为1.22％.结论 胰胃吻合术是一种安全、可靠、有效的胰腺残端重建术式.     

胰腺结核10例误诊分析

胰腺结核是少见病 ,术前诊断比较困难。我院1985年 1月～ 2 0 0 2年 3月共收治胰腺结核 14例 ,其中10例误诊 ,误诊率 71 4 %。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 10例中男 4例 ,女 6例 ;年龄 18～ 4 5岁 ,平均 2 9 3岁。既往有肺结核史 2例 ,肘关节结核及淋巴结结核各 1例。1 2　临床表现　病史 2周～ 3年 ,表现为反复中上腹痛 8例 ,伴腰背部痛 5例 ,发热 3例 ,黄疸 2例 ,乏力、消瘦 5例 ,盗汗 1例。查体中上腹可触及包块 5例 ,浅表淋巴结大 1例。1 3　医技检查　①影像学检查 :本组均行B超检查 ,其中胰腺肿大、内部回声不均 7…     

医用器械消毒液对纤维鼻咽喉镜消毒效果的观察

目的 观察医用器械消毒液不同消毒作用时间对纤维鼻咽喉镜消毒效果,探索临床消毒的实用性.方法 采用现配的2000 mg/L有效氯万金医用器械消毒液对清洗后的纤维鼻咽喉镜反复冲洗后随机浸泡消毒5、10min,采用现场随机抽样检测方法,比较不同消毒作用时间对纤维鼻咽喉镜的消毒效果.结果 浸泡消毒5、10min,消毒后鼻咽喉镜内腔平均细菌数分别为10、9 CFU/件,鼻咽喉镜外表平均细菌数均为6 CFU/件,合格率均为100.0％,均未检出致病菌;对稀释后消毒液进行监测,结果显示该消毒液可使用1周.结论 该医用器械消毒液对纤维鼻咽喉镜浸泡消毒5、10 min消毒效果无明显差异,同时性能稳定、无腐蚀,易被医务人员接受.