急性非等容血液稀释对开颅病人颅内压及凝血功能影响

目的 探讨急性非等容血液稀释对开颅病人的颅内压和凝血功能的影响。方法 选择择期开颅肿瘤切除病人18例，麻醉诱导前行蛛网膜下腔穿刺，监测颅内压(ICP)，并由足背动脉放血400—600ml，开始诱导同时经外围静脉快速补充2—2．5倍于采血量的等效肢体和晶体。麻醉采用静吸复合全麻，术中连续监测有创血压、心率、氧饱和度，分别于血液稀释前后监测ICP，中心静脉压(CVP)、活化部分凝血活酶(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血因子1(FIB)、血小板(PLT)、血球压积(HCT)。结果 与血液稀释前相比，血流动力学稳定；PT明显延长(P＜0．05)，PLT、HCT明显降低(P＜0．05)，但仍在正常范围内，APTT、FIB差异无显著意义(P＞0．05)；颅内压无明显增高。结论 急性非等容血液稀释对开颅手术病人的颅内压和凝血功能无明显影响，是一种安全有效的、简便的血液保护方法。     

乌司他丁对中毒性休克患者术中血流动力学及凝血功能的影响

目的探讨乌司他丁对胆道中毒性休克患者血流动力学的影响及对凝血功能的保护作用。方法选择急诊胆道中毒性休克患者28例，随机分为Ⅰ、Ⅱ两组各14例，两组均采用静脉快速诱导，气管插管后行机械控制呼吸。Ⅰ组患者诱导前静脉滴注乌司他丁5 000 U·kg 1，05 h滴完，手术开始后再加滴乌司他丁5 000 U·kg 1；Ⅱ组患者未用乌司他丁，但合用了血管活性药和肾上腺皮质激素。两组患者在诱导前均行桡动脉置管，手术中连续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧饱和度、尿量，监测手术前、手术开始后05，10 h、手术后活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血因子Ⅱ时间(PT)、凝血因子I(FIB)、血小板(PLT)。结果Ⅰ组患者手术中、手术后MAP与手术前比显著增高，而HR显著减慢(P＜005)，Ⅱ组患者手术中、手术后MAP与术前比也明显增高，但HR却逐渐增快(P＜005)；Ⅰ组患者PT、APTT手术后比手术前明显缩短(P＜005)，而Ⅱ组患者PT、APTT手术后与手术前差异无显著性(P＞005)，两组患者FIB、PLT在手术前、手术中、手术后均差异无显著性(P＞005)。结论乌司他丁不但能保护胆道中毒性休克患者肝肾功能，而且能有效改善此类患者的循环状态及保护凝血机制。     

电话回访对地震后灾区髋关节置换术患者康复的影响

目的 探讨电话回访对地震后灾区髋关节置换患者术后康复的影响.方法 选择我科进行髋关节置换术患者64例,将2006年1月-2008年5月(地震前)的32例作为对照组,将2008年9月-2010年6月(地震后)的32例作为试验组.试验组除采用常规的康复训练外,在患者出院后3个月内由主管护士每周进行2～3次的电话回访,对照组...     

急性有机磷农药中毒的流行病学及早期院前急救调查分析

目的:调查本地区有机磷农药中毒患者流行病学资料及早期院前急救情况,为防治有机磷农药中毒提供依据.方法:专人登记收入内科住院的急性有机磷农药中毒患者115例的一般资料、中毒情况等资料.结果:患者中男43例、女72例,年龄2～84岁,平均(34.5±16.7)岁,男女患者比例为1∶1.7;男与女的分布总体差异有统计学意义(χ2=10.35,P＜0.05).高发季节在5～9月份;农民占88.69%;文化程度以小学(41.73%)为主,男女文化程度的分布总体无差异性(χ2=4.78,P＞0.05);服毒自杀者93.91%;服毒量多在50～100mL(58.26%);中毒后获得救治在1小时之内仅32.17%.中毒后接受催吐、更衣者只占0.87%,未行任何处置80.86%;售药商家行防护知识指导仅1.73%.结论:本地区有机磷农药中毒发病率女性高于男性,中毒高峰季节5～9月,主要原因为自杀,职业以农民为主,地点主要在农村,多为小学文化,中毒患者未及时得到防护知识指导和早期有效急救.     

食管癌根治术中综合保温干预对患者术后寒战及炎症应激反应的影响

目的研究食管癌根治术中采取综合保温干预对患者术后寒战及炎症应激反应的影响。方法将40例手术患者分为观察组和对照组各20例,对照组予常规保温措施,观察组在对照组基础上加用循环水变温毯持续加温,观察两组患者术中各时间点体温及术后寒战发生情况和C反应蛋白、白介素-6的变化情况。结果手术开始后,对照组患者体温下降明显,观察组患者体温基本保持稳定,两组术中各时间点及手术结束、苏醒时体温比较均有统计学意义(P0.001);观察组未发生寒战,对照组6例发生寒战;术后24h观察组C反应蛋白、白介素-6浓度升高幅度低于对照组。结论术中保持患者体温稳定可减少术后寒战及炎症的应激反应。     

临床健康教育路径在老年股骨颈骨折围手术期护理中的应用

目的探讨临床健康教育路径在老年股骨颈骨折围手术期护理中的临床应用价值。方法按入院日期的单双号顺序,将120例需行手术治疗的老年股骨颈骨折患者随机分为观察组和对照组各60例。对照组实施传统的健康教育路径,而观察组实施临床健康教育路径,即针对患者不同住院时段（入院时、术前、术后及出院时）制定标准化的健康教育内容,并按照健康教育流程实施,对两组患者掌握健康知识情况、遵医行为率、对护理工作满意度、住院时间及费用等指标进行评价。结果观察组掌握健康知识情况、遵医行为率及对护理工作的满意度分别为98．3％、95．0％和91．7％,均高于对照组的85．0％、76．7％和53．3％）;而住院时间（13．8±1．3）d短于对照组的（17．4±1．5）d,住院费用（11236．3±129．5）元也少于对照组的（15663．2±131.6）元,组间差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论临床健康教育路径应用于老年股骨颈骨折围手术期护理中,可以缩短住院时间,减少住院费用,提高患者掌握健康知识率、遵医行为率及对护理工作的满意度,具有重要临床应用价值。     

空气压力波治疗仪在下肢骨折术后DVT预防中的应用

目的探讨空气压力波循环治疗仪在预防下肢骨折术后深静脉血栓形成中的作用。方法将2012年1月—2013年1月下肢骨折术后患者298例随机分为试验组及对照组,试验组采用空气压力波循环治疗仪治疗,对照组采用常规治疗,比较2组患者术后到拆线期间下肢静脉血栓形成率。结果试验组下肢静脉血栓形成率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论空气压力波循环治疗仪用于下肢骨折术后患者预防深静脉血栓形成具有显著作用。     

磷酸肌酸钠停搏液对心功能不全瓣膜病患者的心肌保护作用

目的:探讨磷酸肌酸钠(CP)对心功能不全瓣膜病患者术后心肌保护作用.方法:将82例择期行瓣膜置换术或成形术的慢性心功能不全患者随机分为两组:(1)对照组,常规使用4∶1含血心脏停搏液;(2)外源性磷酸肌酸钠组(CP组),在心脏停搏液中加入注射用磷酸肌酸钠.于转机前及术后24 h分别采血测定心肌酶谱,记录术后血管活性药物使用及机械通气等情况.结果:CP组的心肌酶谱各指标均显著低于对照组(P＜0.05);心脏自动复跳率明显高于对照组(P＜0.05);机械通气时间也较对照组缩短(P＜0.05);血管活性药物应用量均较对照组小(P＜0.05).结论:心脏停搏液中加入磷酸肌酸钠有明显的心肌保护作用,有利于心功能不全瓣膜病患者术后心功能恢复.     

颅底骨折致耳鼻出血50例患者的护理体会

目的探讨颅底骨折致耳、鼻出血治疗期间的护理措施。方法对我院2007年1月—2010年1月近3年收治的50例颅底骨折致耳鼻出血患者的病因和治疗效果进行分析,28例患者属血性脑脊液为主的耳漏和13例患者属血性脑脊液为主的鼻漏均采用保守治疗,9例严重鼻出血伴大量脑脊液漏者采用以鼻腔填塞止血为主要措施的治疗对策。结果本组2例鼻出血合并严重脑脊液耳漏入院24 h后死亡,大多数病例血性脑脊液漏均在10 d左右停止。结论严密观察病情及采取相应护理措施,可减少并发症,提高治疗效果。     

体外循环中白细胞滤除对心肌肌钙蛋白I释放量的影响

临床上心脏手术中的心肌保护不仅限于心肌保护液成分及心肌保护液灌注途径的选择 ,还要抑制或减轻CPB引起的全身炎症反应。我们的研究以心肌肌钙蛋白I(cTnI)作为心肌损伤的指标 ,观察体外循环 (CPB)复温时滤除循环中的白细胞后 ,能否减轻CPB中心肌的损害。临床资料　选择行主动脉加二尖瓣置换术成年病人 18例 ,随机分为对照组 (C组 ,10例 )和白细胞滤过组 (LD组 ,8例 )。所有病人手术前无感染、未使用免疫调节剂或激素。详见表 1。所有病人以芬太尼、异丙酚、咪唑安定和维库溴胺诱导 ,静吸复合麻醉 ,CPB过程中维持平均动脉压 5 0～ …