钝性伤致多发性室间隔肌部缺损伴三尖瓣隔瓣腱索断裂1例

患者男 ,3 2岁 ,平素体健 ,因全身多处打击伤后 1d伴呕血1次急诊入院。查体 :体温 3 6℃ ,血压 8.0 /5 .3kPa ,呼吸3 2次 /min ,心率 12 5次 /min ,胸骨右缘 3～ 4肋间可闻及IV级收缩期杂音 ,心前区可扪及震颤。血肌酸激酶为 15 3 7U /L ,肌酸激酶同工酶为 15 3U /L。CT提示 :胰腺肿胀 ,胰周、胆囊窝积液。超声心动图检查 :室间隔肌部中段菲薄 ,呈 1.3cm×0 .6cm大小瘤样突向右室 ,瘤壁上可见约 0 .6cm的回声缺失 ,彩色多普勒血流显像 (CDFI)及脉冲多普勒 (PW )示该处收缩期左向右分流 ,左房室不大 ,右房室增大 ,三尖瓣不厚 ,开放不受…     

经胸和经食管超声心动图诊断非风湿性二尖瓣脱垂伴部分腱索断裂的价值

目的 :比较多平面经食管超声心动图 ( MTEE)及经胸超声心动图 ( TTE)对诊断非风湿性二尖瓣脱垂伴部分腱索断裂的价值。方法 :应用 MTEE和 TTE检查二尖瓣脱垂伴部分腱索断裂 12例 ,9例患者与手术资料对照。结果 :MTEE显示该病变以特发性腱索断裂最常见 ,其次为感染性心内膜炎 ,MTEE可清楚显示二尖瓣细小腱索断裂、瓣膜局部脱垂 ,还可显示瓣膜穿孔、赘生物和钙化 ,准确判断瓣膜关闭不全的程度 ;而 TTE仅能部分显示。结论 :MTEE是诊断非风湿性二尖瓣脱垂伴部分腱索断裂可靠的技术 ,可为选择治疗方案及评价预后提供重要依据。     

miR-193通过细胞周期相关蛋白调控大鼠骨髓间充质干细胞的增殖能力*

 目的： 探讨microRNA-193（miR-193）对大鼠骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells,MSCs）增殖和凋亡的影响,并进一步分析miR-193影响MSCs增殖的可能机制。方法: 体外培养大鼠MSCs,分别转染miR-193片段或其抑制剂到MSCs。采用MTS法、BrdU细胞增殖比色法和Ki-67免疫染色法检测细胞增殖,AnnexinV/PI双染流式细胞术分析细胞凋亡,qRT-PCR检测miR-193对细胞周期相关蛋白表达的调控。结果: (1) siPORT NeoFX Transfection Agent转染miR-193到MSCs 能有效调控MSCs中miR-193的表达水平。(2) 过表达miR-193能显著促进MSCs 的增殖（P<0.05）,而抑制miR-193能显著降低MSCs 的增殖（P<0.05）。(3) miR-193对MSCs的凋亡无明显影响（P>0.05）。(4)qRT-PCR结果显示miR-193能调控细胞周期蛋白依赖性激酶2（cyclin-dependent kinase 2,CDK2）的表达水平（P<0.01）。结论: miR-193具有促进MSCs增殖的作用,并且可能是通过增强CDK2的表达来实现的。     

内皮祖细胞培养鉴定及其体外修复球囊损伤血管的实验研究

目的观察体外培养人脐带静脉血(脐血)内皮祖细胞(EPCs)对球囊损伤血管的修复作用。方法采用贴壁选择法培养人脐血内皮祖细胞,分别采用流式细胞术、DiIacLDL吞噬试验及Ⅷ因子相关抗原免疫组化对培养细胞进行鉴定。球囊损伤法制备去内膜兔腹主动脉段,与EPCs共孵育使再内皮化。结果体外成功培养出人脐血内皮祖细胞,流式细胞术分析显示培养6d后,白细胞分化抗原34(CD34)、血管内皮钙黏素(VECadherin)、血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)及白细胞分化抗原133(AC133)阳性细胞比例分别为(65±12)%、(45±10)%、(31±10)%与(20±1)%,CD34VECadherin、VEGFR2VECadherin、CD34AC133及VEGFR2AC133双阳性细胞比例分别为(42±10)%、(28±15)%、(19±1)%与(15±7)%,DiIacLDL吞噬试验及Ⅷ因子相关抗原免疫组化阳性。人脐血EPCs与去内膜兔腹主动脉共培育使之再内皮化,形成新内膜。结论利用脐血可成功培养出内皮祖细胞,体外培养内皮祖细胞可修复内皮损伤血管。     

肺癌侵犯上腔静脉的外科治疗

目的 探讨肺癌侵犯上腔静脉的手术方法及临床效果.方法 2001年8月至2008年5月对收治的28例肺癌侵犯上腔静脉患者行手术切除.其中受侵上腔静脉侧壁部分切除、直接缝合和血管成形术各5例,上腔静脉切除、人工血管置换5例.结果 5例术前因上腔静脉综合征所致的头面部及上肢水肿均于术后24～48 h缓解或消退,上腔静脉阻断时间6～30 min.术中及术后无早期死亡,术后近、远期无上腔静脉及人工血管血栓形成及梗阻发生.6例术后发生肺不张,经纤维支气管镜吸痰后治愈;4例出现快速型心房颤动,对症处理后消失;1例出现心脏疝,再次开胸行心脏还纳、心包补片修补后治愈.结论 肺癌侵犯上腔静脉尽可能争取手术切除以缓解症状,改善患者生活质量,并能延长患者的生存时间.     

牙髓炎并发咽部、多浆膜腔、腹壁积脓1例

患者，男，43岁。因左颈部肿痛伴发热5d、张口困难id入院。患者既往有龋齿史，时有牙痛发作。体检：体温：38．5C，脉搏108次／min，呼吸26次／min，血压：120／75mmHg（1mmHg＝0·1333kPa），急性面容，左侧颈部红，弥漫性肿胀。范围约12cm×11cm大小，压痛明显，无波动感。张口受限，仅能容一横指。左咽后壁、咽侧壁明显肿胀，胯咽弓、悬雍垂右移。左下颌磨牙区牙龈肿胀，未见溢脓。两肺呼吸音粗，未及罗音。心界无扩大，心音正常。无心包摩擦音。腹软、无压痛及反跳痛。实验室检查：WBCI7．6X10'／L，Ngi％，CT示咽旁、咽后隙可见…     

左房黏液瘤合并二尖瓣返流的外科治疗

目的：总结术中发现二尖瓣返流的左房黏液瘤患者的相关临床资料,探讨其二尖瓣返流的临床特点、发生机制和处理方法。方法：2006年6月至2014年6月期间,因左房黏液瘤在温州医科大学附属第一医院行手术治疗的患者50例,其中切除肿瘤同期行二尖瓣手术的患者有10例。术者在切除肿瘤后常规对二尖瓣进行探查,术中应用食道心超对瓣膜情况进行评估,如发现存在中度以上的返流,则同期行二尖瓣成形术或者置换术。术后所有患者随访1年以上评估手术疗效。结果：10例同期行二尖瓣手术的患者在切除巨大肿瘤[长（5.0±1.9）cm,宽（4.1±1.0）cm]后发现均存在二尖瓣中重度返流,其中9例患者在术前检查中并未提示中度以上的二尖瓣返流。同期行二尖瓣成形患者9例,二尖瓣置换机械瓣1例,围手术期无死亡病例。随访期间无死亡、再次手术和肿瘤复发病例,未发现中度以上的二尖瓣返流。结论：对于行左房黏液瘤切除术的患者,特别是对于巨大黏液瘤的患者,在术中应警惕存在肿瘤切除后合并二尖瓣返流的可能,应在肿瘤切除后常规对二尖瓣进行探查,并且利用术中经食道心超及时动态地评估二尖瓣的功能情况,如发现存在严重的返流,推荐同期进行二尖瓣成形术。     

肺隔离症10例临床分析

隔离症(pulmonary sequestration,PS)是一种先天性肺发育畸形,在临床上易被误诊为其他的肺部疾病.我们对自1997～2006年在我院住院及外院确诊我院作门诊随访的PS报道如下. 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 本组男性5例,女性5例;年龄18～58岁,平均40岁;病程10天～20年.男性患者均有嗜烟史,20年支～600年支;女性患者均无嗜烟史. 　　……     

冠状动脉搭桥术26例体会

目的总结冠状动脉搭桥术的临床经验.方法1998年1月至2001年3月间,对26例冠心痛患者行冠状动脉搭桥术,其中20例在体外循环下进行,6例采用非体外循环技术.术中搭桥1～5根,平均(3.3±0.6)根.采用乳内动脉联合大隐静脉搭桥术,其中2例桡动脉搭桥,术后气管插管拔管平均时间为(11.5±6.8)小时,其中6例早期拔管.结果死亡1例(占3.8%),术后并发出血1例,胸腔积液2例,反复发作房颤1例,再发心绞痛1例,25例患者出院时心绞痛症状均消失.结论合适的手术适应证,乳内动脉桥的应用,术后良好的心功能维护,呼吸道管理是提高手术效果的关键.在条件成熟时,可有选择地进行非体外循环下搭桥.     

非小细胞肺癌中Per2的表达及其与预后的关系

目的：研究生物钟基因Per2在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达及其与预后的关系。方法：采用免疫组织化学染色法检测60例NSCLC组织和20例正常肺组织中Per2的表达,结合临床病理和随访资料进行分析。结果：在NSCLC组织和正常肺组织中Per2的阳性表达率分别为71.7%（43/60）和95.0%（19/20）,差异有统计学意义（P〈0.05）。NSCLC中Per2的表达缺失与分化程度及TMN分期相关（P〈0.05）,单因素分析结果表明Per2的表达状态与NSCLC的预后相关（P〈0.05）,多因素分析结果显示分化程度、TNM分期、淋巴结转移情况及Per2的表达状态均非影响NSCLC预后的独立危险因素（P〉0.05）。结论：Per2在NSCLC中表达降低,其阴性表达在NSCLC的发生和发展中起重要作用,影响NSCLC的预后。