19例弥漫性胆汁性腹膜炎诊疗体会

弥漫性胆汁性腹膜炎是一种病情复杂、并发症多、处理困难、病死率高的外科危重病症.我科1996-2006年共收治19例,现报道如下,并就其诊断和治疗等问题进行探讨. 1临床资料 本组男11例,女8例,年龄48-82岁,其中70岁以上高龄患者12例,平均年龄68.3岁.均有不同程度的腹痛、腹胀和食欲减退,发热13例,恶心呕吐15例,轻度黄疸5例,中度黄疸12例,脉搏>120次/分或休克6例.     

手术联合辅助性化疗治疗孤立性肺癌肾上腺转移瘤的疗效分析

目的 对于孤立性肾上腺转移瘤的治疗现仍存在争议.传统研究认为其不可治愈,但有研究报道表明手术切除孤立的肾上腺转移瘤能够延长患者的生存时间.本研究旨在探讨手术联合化疗治疗孤立性肺癌肾上腺转移瘤的临床疗效.方法 回顾性分析解放军第169 医院和南华大学附属第一医院2005 年6 月至2010 年9 月22 例于原发肿瘤完整切除后发现并手术切除孤立性肾上腺转移瘤患者的临床资料,术后给予辅助性化疗,其中男性19 例,女性3 例.诊断为肾上腺同时转移的10例,异时12 例.22 例患者中9 例接受腹腔镜肾上腺切除术,13 例接受了开放的肾上腺切除术.结果 中位随访时间为31.5 个月,22 例患者的2 年及5 年总生存率分别为68.7%和18.2%.其中转移瘤出现间期(DFI) 大于6 个月的异时转移的患者其总生存率明显好于小于6 个月或同时转移的患者(35.6% vs0.0%,P<0.001).对比开放手术,腹腔镜肾上腺转移瘤切除并不会增加患者局部复发、切缘阳性的风险.结论 手术联合化疗治疗肺癌肾上腺转移疗效肯定,尤其是对于6 个月以后再复发的患者疗效较好.     

寄防工作中实行有偿服务的做法和体会

我市的寄防工作,主要是指血吸虫病和疟疾的防治两项工作。服务对象是广大人民群众,属社会福利性事业。过去几十年中,经费来源完全依靠国家和地方财政拨款,随着寄防事业的发展和物价指数的上涨等因素的变化,单纯依靠拨款已远远不能满足防治工作的需要。如我市每年的疟防经费,财政拨款仅9 700元,而实际支出达25 000元,超支1.5倍以上。1987年以来,我市螺情大幅度上升,防治任务增大,经费更加紧张。     

1,2-丙二醇体内外安全性实验研究

目的 从体内和体外分别考察1,2-丙二醇气管内雾化给药局部刺激性、体外溶血性和细胞毒性,初步评价1,2-丙二醇吸入给药安全性。方法 取大鼠,采用气管内雾化给药方式给予30% 1,2-丙二醇200 μL,连续5 d,评价1,2-丙二醇吸入给药对肺部的局部刺激性;采用体外试管法肉眼观察和紫外分光光度计法计算溶血率考察1,2-丙二醇的溶血性;采用MTT法研究1,2-丙二醇对人肺腺癌细胞A549、人支气管上皮细胞16HBE、大鼠气管上皮细胞RTE的不良反应,分别计算IC₅₀值。结果 1,2-丙二醇气管内雾化给药后,动物出现极轻度的血管壁周围水肿,极轻度到轻度的肺脏局部支气管内炎症细胞浸润,溶剂对照出现极轻度到轻度的血管壁周围水肿。当1,2-丙二醇浓度≥50%,溶血试验肉眼观察发现,温育1 h上层略偏红色,温育时间延长,颜色略加深,3 h温育结束,发生溶血,但未见凝聚现象;采用紫外分光光度计法计算溶血率均>5%,均有溶血发生。细胞毒性试验中,1,2-丙二醇体积分数在0.12%~10%,对A549、16HBE及RTE的细胞不良反应存在一定的量效关系,相关系数R²值分别为0.986,0.989,0.993,IC₅₀分别为2.538%,2.015%,1.983%。结论 气管内雾化给予1,2-丙二醇对肺部刺激性较小,肺部耐受性较好。浓度≥50%时,可引起溶血。体积分数达到2%时,1,2-丙二醇对A549、16HBE和RTE细胞有显著的不良反应。本研究为1,2-丙二醇吸入途径应用的安全性提供了毒理学数据参考。     

匹多莫德颗粒治疗小儿反复呼吸道感染的疗效观察

目的：使用匹多莫德颗粒对小儿反复呼吸道感染疾病进行治疗并观察其治疗效果并进行研究与分析。方法选取自2011年3月~2014年3月在我院进行治疗的患有小儿反复呼吸道感染疾病的幼儿患者共计112例,经患儿监护人或家属同意后对患者进行调查研究。将112例患儿随机分为对照组与观察组两组,其中观察组患者60例,对照组患者52例,对照组患者采用我院常规的治疗方式,给予幼儿患者一般的止咳、抗感染等治疗呼吸道感染疾病的药物进行治疗,观察组患儿在采用我院常规治疗方法的基础上对患儿使用匹多莫德颗粒进行治疗,护理人员要保证患儿在治疗环境等其他因素上保持一致,定期对患儿的治疗效果进行观察与并记录,当治疗结束后对患儿的治疗效果进行对比评价。结果经过治疗,观察组患儿在接受治疗后,CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等数据与治疗前相比均有明显的增高,而对照组患儿则没有增高或增高不明显,对照组患儿经过治疗后[1],其治疗的有效率为76.9%,观察组患儿经过治疗后的总有效率则达到了93.3%,相比之下观察组患儿的治疗效果要远远优于对照组患者。结论使用匹多莫德颗粒治疗小儿反复呼吸道感染疾病有着十分显著的治疗效果,能够提高患儿自身的免疫功能,从根本上治疗该疾病,值得对其进行大力推广使用。     

双镜合璧治疗膀胱结石65例

目的探讨治疗膀胱结石及后尿道结石的有效治疗手段。方法经电切镜外鞘置入输尿管镜，采用瑞士BMS气压弹道碎石机将膀胱及后尿道结石击碎取出，并用前列腺电切镜之冲水器Ellik将结石吸净。结果65例结石病人均一次碎石成功、取净，无需自行排石，术中及术后无并发症发生。结论双镜合璧气压弹道碎石治疗膀胱及后尿道结石是一种损伤小，安全、有效的治疗方法。     

洛索洛芬钠片溶出度测定及体内外相关性评价

参照中国药典2005年版溶出度试验第二法，建立了UV法测定洛索洛芬钠片体外溶出度的试验方法，并用HPLC法测定洛索洛芬钠片的人体药物动力学，进行了体内外相关性的评价。结果表明洛索洛芬钠片体内外相关性良好，提示体外溶出度试验方法合理。     

腹腔镜下胆总管切开取石T管引流术后早期并发症分析

目的 探讨腹腔镜下胆总管切开取石T管引流术后早期并发症及防治.方法 回顾性分析腹腔镜下胆总管切开取石T管引流术治疗的78例患者临床资料.结果 78例患者共有9例发生早期并发症,其中6例为T管旁胆漏,2例为胆道出血,1例为T管在腹腔内扭曲.均经保守治疗痊愈.结论 随着腹腔镜操作技术的提高,耐心细致地处理好手术的每一个环节,其术后早期并发症一定会明显下降.