解剖钢板治疗锁骨中段骨折

目的 观察应用解剖钢板内固定治疗锁骨中段骨折的疗效。方法 对2005年6月～2006年11月我科共收治32例急性锁骨中段骨折进行切开复位采用锁骨解剖钢板内固定治疗。结果 随访5～17个月，骨折均愈合，时间2～3．5个月，平均2．5个月。术后32例肩关节功能优良率100％。结论 锁骨解剖钢板治疗锁骨中段骨折创伤小、固定牢固，安全陛高，能早期活动肩关节，是行之有效的治疗方法。     

腰椎椎间孔外椎体间融合结合椎弓根螺钉内固定治疗退变性腰椎滑脱

目的探讨腰椎椎间孔外椎体间融合结合椎弓根螺钉内固定治疗退变性腰椎滑脱的疗效。方法采用腰椎椎间孔外椎体间融合结合椎弓根螺钉内固定治疗22例退变性腰椎滑脱患者。记录手术时间、术中出血量、住院时间、切口愈合情况、椎体复位情况、手术前后腰痛VAS评分及椎间融合情况,末次随访时采用Nakai标准评定临床疗效。结果手术时间90~150 min,术中出血量40~280 ml,住院时间8~16 d,患者均未输血。21例切口甲级愈合,1例糖尿病患者出现切口延迟愈合。患者均未发生神经损伤、脑脊液漏等并发症。术后摄X线片复查显示滑脱均复位。22例均获得随访,时间9~18个月。术后8~12个月椎间均骨性融合,未见内固定松动、断裂。末次随访时,腰痛VAS评分为1~4(2.5±1.1)分,与术前5~9(6.3±2.7)分比较差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访按Nakai标准评定临床疗效:优18例,良3例,可1例,优良率为21/22。结论腰椎椎间孔外椎体间融合结合椎弓根螺钉内固定治疗退变性腰椎滑脱创伤小,疗效满意。     

经皮克氏针撬拨加普通加压螺钉内固定治疗跟骨骨折

目的总结经皮克氏针撬拨加普通加压螺钉内固定手术治疗跟骨关节内骨折的经验。方法对56例59足波及跟距关节面的跟骨骨折采用经皮克氏针撬拨加普通加压螺钉内固定手术,术后按Maryland足部评分系统评价术后功能。结果56例均获随访,时间5-21个月,平均12月;未出现感染、皮肤坏死或斯氏针滑脱;优21足,良29足,可8足,优良率84．8％。结论采用经皮克氏针撬拨加普通加压螺钉内固定手术是一种治疗跟骨骨折行之有效的方法。     

骨瓜提取物注射液致过敏性休克1例

病例:患者,男,68岁,体重58kg。2012年6月6日10:20因反复胸腰背部疼痛3年加重3天入住我院。既往有糖尿病史4年,未经系统治疗,无食物药物过敏史。查体:体温36.8℃,脉搏80次/min,呼吸19次/min,血压135/64mmHg。专科检查:脊柱外观未见明显畸形,颈椎各椎间隙及椎旁无明显压痛。胸腰椎活动度明显受     

损伤控制理论在C型Pilon骨折中的应用

目的：评估运用损伤控制理论治疗C型Pilon骨折的近期疗效。方法：选取自2006年6月至2009年5月有随访记录的105例C型（AO分型）胫骨Pilon骨折患者,按受伤至手术时间分为两组,急诊手术组23例,伤后8 h内行切开复位植骨内固定术;损伤控制组82例,运用损伤控制理论对骨折及软组织进行初步处理,于伤后7~24 d软组织肿胀消退后行切开复位内固定术,必要时二期术后3~4个月行骨折端植骨。术后观察两组创面及骨折愈合情况,参照Ovadia对胫骨Pilon骨折的愈合评价进行踝关节功能评估。结果：105例患者均获得7~24个月,平均16.23个月随访。急诊手术组3例并发感染,3例刀口裂开,1例内固定物外露,1例骨髓炎;损伤控制组2例表浅感染,1例刀口裂开,3例二期植骨。损伤控制组在伤口愈合方面明显优于急诊手术组。所有患者均获骨折愈合,急诊手术组骨折愈合时间为（15.0±2.1）周,损伤控制组为（14.4±2.8）周,两组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。参照Ovadia对胫骨Pilon骨折的愈合评价：急诊手术组组优7例,良10例,可4例,差1例,优良率为73.9%;损伤控制组优41例,良32例,可8例,差1例,优良率为89.0%,损伤控制组优于急诊手术组（P〈0.05）。结论：运用损伤控制理论治疗高能量胫骨Pilon骨折,并发症少,创伤小,功能恢复好,近期疗效满意。     

不同置板密度的单开门椎管成形术治疗多节段脊髓型颈椎病

目的 :比较后路连续放置椎板成形钢板单开门椎管成形术与后路间断放置椎板成形钢板单开门椎管成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的近期疗效。方法:自2012年1月至2015年3月收治43例多节段脊髓型颈椎病患者,其中21例行后路连续放置椎板成形钢板单开门椎管成形术(连续组),22例行后路间断放置椎板成形钢板单开门椎管成形术(间断组),比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、JOA评分、VAS评分、术后颈椎曲度、椎管矢状径、颈椎活动度、手术并发症及住院费用等,评价两种手术方式的疗效。结果:43例患者均获得随访,平均随访时间分别为(23.2±8.1)个月(连续组)和(23.3±8.0)个月(间断组)。两组手术时间、术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义(P0.05)。两组JOA评分及VAS评分末次随访时较术前均明显改善(P0.05)。两组术后3 d和未次随访时颈椎矢状径均较术前明显改善(P0.05)。术后3 d和末次随访时差异无统计学意义(P0.05)。末次随访时两组颈椎活动度较术前减少(P0.05),组间比较差异无统计学意义(P0.05)。两组手术并发症比较差异无统计学意义(P0.05),两组住院费用有明显差异(P0.05)。结论:后路连续放置椎板成形钢板单开门椎管成形术与后路间断放置椎板成形钢板单开门椎管成形术治疗多节段脊髓型颈椎病神经功能改善相似,但间断放置椎板成形钢板组住院费用明显减少,节约了医疗资源。     

两种后路内固定结合单开门手术治疗多节段脊髓型颈椎病的近期疗效比较

目的比较后路颈椎板成形术钉棒固定与微型钛板固定治疗多节段脊髓型颈椎病的近期疗效。方法将47例多节段脊髓型颈椎病患者随机分为两组:23例行后路颈椎板成形微型钛板固定术(微型钛板组),24例行后路颈椎板成形钉棒固定术(钉棒组)。比较两组手术时间、术中出血量、JOA评分、VAS评分、术后椎管矢状径、颈椎曲度、术后活动度影响及手术并发症等,评价两种手术方式的临床疗效。结果患者均获得随访,微型钛板组为(23.8±8.1)个月,钉棒组为(23.6±8.0)个月。两组手术时间、术中出血量、手术并发症比较差异无统计学意义(P0.05)。JOA评分:两组手术后均较术前显著升高(P0.05),两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。颈痛VAS评分:术前钉棒组显著高于微型钛板组(P0.05),术后两组评分均较术前显著降低(P0.05),两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。颈椎矢状径:两组术后3 d和未次随访时均较术前明显改善(P0.05),两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。术后3 d和末次随访时微型钛板组颈椎曲度改善明显优于钉棒组(P0.05)。末次随访时两组活动度均较术前减少(P0.05),钉棒组减少的度数明显大于微型钛板组(P0.05)。结论后路颈椎板成形术钉棒固定与微型钛板固定治疗多节段脊髓颈椎病神经功能改善相似,微型钛板对颈椎的活动度影响较少。     

解剖型钢板与锁定加压钢板治疗胫骨下段粉碎性骨折比较

目的 比较解剖型钢板（AP）与锁定加压钢板（LCP）治疗胫骨下段粉碎性骨折的疗效。方法58例胫骨下段粉碎性骨折患者随机分为两组,分别采用AP与LCP固定,比较手术操作时间、手术出血量、术后平均骨折愈合时间、石膏固定时间、骨折对线情况等。结果AP与LCP平均手术时间分别为（48．5±5．5）min和（46．8±4．8）min;平均出血量分别为（65±4）ml和（35±5）ml;平均骨折愈合时间分别为（16．1±0．6）周和（11．8±0．5）周,平均石膏固定时间分别为（26±4）d和（17±3）d。骨折愈合对线情况：正位片成角AP组（3．5±0．7）°,LCP组（1．8±0．6）°;侧位片成角AP板组（2．7±0．4）°,LCP组（1．6±0．3）°。两组比较,除手术时间外,各项指标差异均有显著性（P〈0．01）。结论LCP治疗胫骨骨折比AP手术效果优越。     

一期经椎间孔入路病灶清除融合固定联合灌注冲洗治疗胸腰椎结核

目的探讨一期经椎间孔入路病灶清除融合固定联合灌注冲洗治疗胸腰椎结核的近期临床疗效。方法采用一期经椎间孔入路病灶清除融合固定联合灌注冲洗治疗28例胸腰椎结核患者。记录手术时间和术中出血量,观察患者术后植骨融合以及相关并发症发生情况。结果 28例患者均顺利完成手术,手术时间90～160 min,术中出血量150～500 ml。术后随访1～3年。患者术后结核中毒症状均明显好转,营养状况也逐步改善。术后2周VAS评分与术前比较差异有统计学意义(P 0. 05),术后改善率93%。末次随访时患者ESR、CRP均恢复正常。除术前ASIA分级为E级的9例外,19例A～D级患者中,14例术后ASIA分级较术前改善1级,5例术后ASIA分级较术前改善2级。后凸Cobb角:术前为32. 5°±13. 2°,术后3个月为17. 5°±12. 3°,畸形角度明显减小(t=5. 624,P 0. 05)。患者均获得骨性融合。随访期内未出现内固定松动或断裂、假关节、骨不连等并发症,未发现结核复发者。结论一期经椎间孔入路病灶清除融合固定联合灌注冲洗是治疗胸腰椎结核有效且安全的手术方式。