MRI和X线检查在胫骨平台骨折中的对比分析

胫骨平台骨折是创伤骨科常见骨折之一．骨折涉及关节面．对关节功能影响大．处理不当容易出现膝关节僵直、骨性关节炎等严重影响患者生活和工作的并发症。凭普通X线有时不能准确、全面显示骨折部位、类型、塌陷、移位情况，同时难以显示关节面软骨、半月板、韧带的损伤。这些损伤处理与否和处理时机的选择．对膝关节恢复的好坏有重要影响。MRI具有多方位、多参数成像的特点．能有效显示骨、关节的解剖和病理变化．在骨、关节创伤性病变影像诊断中得到广泛应用。本文对66例胫骨平台的MRI和X线平片检查结果进行回顾性分析．探讨两者在胫骨平台骨折中的临床价值。     

动脉导管未闭封堵器移位致部分右肺动脉阻塞一例

1病例患儿,女,7岁。患儿1岁时,因发热、咳嗽于医院就诊时发现心脏杂音,查心脏超声示"先天性心脏病、动脉导管未闭",无活动后气促,无发绀,无咳粉红色泡沫样痰,无多汗,无平卧不能,无夜眠不安,无晕厥,但有反复上呼吸道感染病史,生长发育同正常儿童。现拟先天性心脏病、"动脉导管未闭"收住入院。     

新生儿缺血缺氧性脑病的MRI表现

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的MRI表现。方法回顾性分析110例新生儿HIE初期的MRI表现。结果110例患儿中,脑水肿102例(92.8%),皮层、皮层下及深部白质T1WI呈高信号90例(81.8%),T1WI两侧侧脑室周围深部白质内对称性点状高信号56例(50.9%),基底节、丘脑T1WI异常高信号及内囊后肢高信号消失23例(20.9%),颅内出血42例(38%),T2WI灰白质分界不清19例(17.5%),弥漫性脑实质出血12例(10.1%),腁胝体水肿或梗死19例(17.3%),大面积脑梗死5例(占4.6%)。轻、中度HIE患儿预后较好;重度预后较差,常常留下后遗症。结论MRI可以客观反映新生儿窒息后脑损伤情况,对新生儿HIE的诊断具有较高的特异性和敏感性。     

低kVp扫描技术在肺静脉及左心房多层螺旋CT血管造影中的应用价值

目的：探讨低kVp扫描技术在肺静脉及左心房多层螺旋CT血管造影（MSCTA）检查中的应用价值。方法：搜集临床行肺静脉及左心房MSCTA检查的中等体型患者40例,随机分成A、B两组,每组各20例。A组使用常规kVp 120,B组使用低kVp 90。记录两组病例扫描时机器自动显示的扫描长度（L）、容积CT剂量指数（CTDI vol）及剂量长度乘积（DLP）,计算有效剂量E值。测量并计算左心房中部水平胸主动脉信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）以客观评价图像质量;双盲法主观评价肺静脉及左心房后重组图像,评判标准依据肺静脉及左心房清晰度、空间分辨率、噪声及伪影,将图像分为优、良、差3个等级。对两组间的L、CTDI vol、DLP、E值、SNR及CNR进行t检验,主观图像质量评价采用x2检验。结果：A组和B组的L值分别为（26.52±1.36）cm和（26.33±1.21）cm,两组比较差异无统计学意义（P=0.633）,但A组和B组的CTDI vol分别为（19.40±0）mGy和（8.40±0）mGy,DLP为（514.49±26.29）mGy·cm和（221.13±10.13）mGy·cm,E值为（8.75±0.45）mSv和（3.76±0.17）mSv,两组比较差异均有统计学意义（P=0.000）,B组比A组分别降低了56.70%、57.02%、57.03%。A组和B组SNR分别为27.73±1.91和24.00±2.33（P=0.000）,CNR分别为23.25±1.89和20.86±2.15,两组比较差异也均有统计学意义（P=0.000）,B组比A组分别降低了13.45%、10.28%。A组和B组的图像质量主观评判诊断满意率均达100%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：肺静脉及左心房MSCTA检查使用低kVp扫描技术可以较大幅度降低辐射剂量,避免或降低了因辐射效应可能产生的不良后果,具有较大的临床应用价值。     

椎管内表皮样囊肿的MRI表现

目的:探讨椎管内表皮样囊肿的MR表现。方法:回顾性分析16例经手术病理证实的椎管内表皮样囊肿的 MRI表现。常规行SE T1WI、TSE T2WI和STIR扫描,14例行Gd-DTPA增强扫描。结果:16例中12例病灶位于髓外硬膜下,4例位于脊髓内,合并其它先天畸形6例。MR表现为T1WI上呈低信号8例,等、低混杂信号6例,等、低、高混杂信号2例;T2WI上呈高信号10例,等、高混杂信号5例、等、低混杂信号1例;3例肿瘤内有脂肪信号。11例患者行增强扫描,肿瘤内部均无强化,肿瘤边缘轻度强化2例。结论:椎管内表皮样囊肿的MRI表现有一定特征性,除与皮样囊肿鉴别困难外,与其它椎管内肿瘤容易鉴别。     

老年人低骨密度与冠心病的相关性探讨

目的：探讨老年人低骨密度与冠心病的相关性,为临床冠心病的防治提供新的途径。方法选取213例老年患者进行选择性冠状动脉造影。根据造影结果将患者分为冠心病组和对照组,对所有患者的腰椎（L1~4）及左侧股骨颈进行骨密度（BMD）测定;同时测定两组患者的年龄、BMI、血压、血钙、血磷、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等指标,并采用多因素非条件logistic回归分析低骨密度与冠心病的相关性。结果两组患者的L1~4及左侧股骨颈BMD值的差异均有统计学差异（均P＜0.05）,且冠心病组BMD值低于对照组。同时冠心病组的低骨密度（包括骨量减少和骨质疏松）发生率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。logistic回归分析显示低骨密度与冠心病存在明显的相关性。结论老年人低骨密度与冠心病之间存在相关性,是冠心病的独立预测因素。     

MSCT低张水灌肠技术在大肠癌诊断中的应用价值

目的：探讨MSCT低张水灌肠技术在大肠癌诊断中的应用价值。方法：选取临床和／或纤维结肠镜检查拟诊大肠癌患者70例作为研究对象（排除严重肠梗阻患者）。所有患者均行MSCT低张＋水灌肠＋体位扫描＋三期动态增强扫描。由2名高年资放射科医师阅片,重点观察病变部位、大小、形态、肠壁厚度及分层情况,病变强化特征,浆膜面改变,肠周脂肪间隙,邻近血管,淋巴结及远处脏器。防止遗漏小病灶。以术后病理TNM分期为金标准,采用诊断性试验,判断MSCT对大肠癌分期的敏感性、特异性及准确度。结果：70例大肠癌MSCT全部检出,病变位于升结肠13例,横结肠2例,降结肠3例,乙状结肠21例,直肠31例。本组61例低张水灌肠效果满意,较好显示病变部位、形态、长度及肠壁侵犯深度,9例肠管未充分扩张,肿瘤境界显示不满意,其中升结肠3例．肝曲结肠1例,直肠下段5例。病变处肠壁不规则增厚,部分肿块形成,最大约12．5cm×10．3cm。病变最长约15．0cm。病变不同程度强化．明显强化者占82．86％（58／70）,强化幅度平均为（43．5±15．7）HU。大肠癌TNM分期准确度为87．14％（61／70）．其中T分期准确度为88．57％（62／70）。N分期准确度为87．14％（61／70）,M分期准确度为90％（63／70）。结论：MSCT低张水灌肠技术能较清楚的显示病灶部位、大小、形态、长度、肠壁浸润深度。对大肠癌术前分期准确度较明显提高。但对于升结肠近端及直肠下段肿瘤病变显示有一定限度。     

3.0 T磁共振动态增强联合扩散加权成像IVIM模型对乳腺良恶性疾病的诊断价值

目的 探讨动态增强磁共振成像联合体素内不相干运动模型对乳腺良、恶性病变鉴别诊断价值。 方法 回顾性分析温州医科大学附属第二医院2016年10月-2017年9月经病理证实的60例乳腺疾病患者临床资料,患者均行常规MRI成像、动态增强成像及体素内不相干运动模型(IVIM-DWI,b=0~1 200 s/mm2)检查。观察指标:病变形态、强化方式、时间-信号曲线、IVIM模型相关参数值,分析上述观察指标在乳腺良、恶性病变当中的鉴别诊断价值。 结果 在形态学上,乳腺癌多表现为边界模糊,伴分叶或毛刺,片状不均匀强化等特点,差异有统计学意义。在动态增强上,乳腺癌多表现为廓清型曲线(Ⅲ型),乳腺良性病多呈流入型(Ⅰ型)或平台型(Ⅱ型),差异有统计学意义。在IVIM相关参数值上:D值、f值和ADC值在乳腺良、恶性组间差异有统计学意义(t值分别为3.301、-5.247、3.899,均P<0.05);D*值差异无统计学意义(t=0.454,P>0.05)。ROC曲线示D值诊断效能最大(AUC=0.873),联合D值和f值的AUC可达到0.941。 结论 动态增强磁共振成像联合IVlM模型相关参数值有助于提高乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值,并呈现出较高的诊断效能。      

神经源性膀胱患者腰骶部的MR研究

目的探讨神经源性膀胱患者腰骶部病变的MR特征。方法对90例临床诊断为神经源性膀胱并疑有腰骶部病变的患者行MR检查,观察腰骶部有无异常并对异常的MR表现进行归纳分类。结果90例中,MR发现腰骶部异常61例,阳性率68%,61例阳性病例中,MR诊断正确60例,准确率为98.5%。阳性病例腰骶髓病变主要为椎体脊髓畸形(25例),椎管内肿瘤(19例),下腰椎椎间盘突出(13例)3大类。结论MR对诊断脊髓疾病有很好的价值,是临床以神经源性膀胱为首发症状的病因检出的重要手段之一。