基层医院腹腔镜胃癌手术治疗体会

目的 探讨基层医院腹腔镜手术治疗胃癌的可行性,评估其应用价值.方法 回顾性分析13例腹腔镜胃癌手术的临床资料,其中6例行腹腔镜辅助全胃切除术,1例行全腹腔镜全胃切除术,1例行腹腔镜辅助胃大部分切除毕式Ⅱ吻合,2例行全腹腔镜胃大部分切除毕式Ⅱ吻合,2例行腹腔镜铺助远端胃切除毕Ⅰ式吻合,1例行全腔镜远端胃切除毕Ⅰ式吻合.记录患者手术时长、术中出血量以及术后并发症.结果 13例患者均成功完成腹腔镜胃癌手术,手术时间220~300 min,平均(260.3±52.1)min;术中出血50~200 mL,平均(120.0±20.1)mL.术后1例患者出现吻合口轻度狭窄,无手术死亡病例.结论 腹腔镜手术患者创伤小、痛苦轻、恢复快.只要术前严格把握手术适应证,术中认真操作,具备必要的手术机械,基层医院腹腔镜胃癌手术的安全可行性较高.     

胃肠道手术患者术前不置胃管行胃肠减压并早期进食的临床分析

目的：探讨胃肠道手术患者术前不置胃管行胃肠减压并早期进食的临床效果。方法：我院自2011年6月至2012年6月收治胃肠道手术患者100例,随机分为治疗组和对照组,每组各50例。治疗组患者术前不置胃管,并给予早期进食,对照组患者术前常规留置胃管,观察两组患者术后各项指标及并发症的情况,统计两组患者术后肛门排气时间。结果：治疗组术后恶心呕吐8例,腹胀10例,重置胃管4例,咽喉疼痛5例,急性胃扩张5例,术后肛门排气时间为46．5h,首次进食时间为33．7h;对照组术后恶心呕吐7例,腹胀8例,重置胃管3例,咽喉疼痛19例,急性胃扩张6例,术后肛门排气时间为65．6h,首次进食时间为68．6h。结论：胃肠道手术患者术前不置胃管行胃肠减压并早期进食的临床效果显著。     

长春瑞滨联合吉西他滨治疗62例蒽环类耐药性进展期乳腺癌

目的:评估长春瑞滨联合吉西他滨方案(GN方案)治疗蒽环类耐药的进展期乳腺癌的疗效与安全性。方法:收集2008年4月²012年4月期间62例对蒽环类药物产生耐药后接受长春瑞滨联合吉西他滨方案治疗的晚期乳腺癌,化疗方案:长春瑞滨25 mg/m2,静脉推注,吉西他滨1 000 mg/m2,静脉滴注,第1、8天给药,每21天为1个周期。结果:62例均可评价疗效,CR 4例,PR 30例,SD14例,PD 14例,总有效率(CR+PR)54.8%,临床生存获益率(CR+PR+SD)77.4%,中位肿瘤进展时间(TTP)5个月,1年生存率66.1%。骨髓抑制、胃肠道反应、皮疹为其主要毒性反应。结论:GN方案治疗蒽环类耐药性进展期乳腺癌疗效较好,使用方便,毒性反应在可控制范围,是蒽环类耐药性乳腺癌的有效治疗方案。     

香菇多糖腹腔内注射联合替吉奥和奥沙利铂一线治疗进展期胃癌的疗效观察

目的观察生物反应调节剂香菇多糖联合替吉奥和奥沙利铂一线治疗晚期胃癌疗效和不良反应。方法24例晚期胃癌患者采用香菇多糖6mg／次,腹腔内注射,每周1次,联合替吉奥,60—80mg／（m^2·d）,分2次服用,连服14d,奥沙利铂100mg／m^2静滴,3周为1疗程,每治疗2周期后按WHO标准评价疗效及不良反应。结果可评价疗效24例,无CR病例,PR11例（45．8％）,SD4例（16．6％）,PD9例（37．6％）,总有效率（CR＋PR）45．8％,中位肿瘤进展时间（TTP）9．2个月。1年生存率76．7％。主要毒性反应为恶心、呕吐与骨髓抑制。结论香菇多糖联合替吉奥和奥沙利铂一线治疗进展期胃癌疗效较好。     

电钩法腹腔镜结直肠肿瘤手术的应用体会

目的:对比开放手术与电钩法腹腔镜结直肠肿瘤手术的治疗效果,探讨更合理的手术方案。方法:随机将60例活检病理确诊的结直肠癌患者平均分为两组,研究组行电凝钩法腹腔镜手术,对照组行常规开腹手术。对比分析两组手术时间、术中出血量及围手术期并发症等指标。结果:研究组均成功完成电钩法腹腔镜手术,无一例中转开腹。研究组术中失血量、术后腹腔引流量、术后肠道功能恢复时间、术后切口疼痛、住院时间、住院费用均优于对照组(P<0.05);两组手术时间、术中淋巴结清扫情况、吻合口漏、尿潴留、腹腔感染、切口感染差异无统计学意义(P>0.05)。结论:电钩法腹腔镜结直肠肿瘤手术是安全、可行的,微创效果好,不但可节约医疗资源,同时明显降低了手术费用,在经济条件困难的患者或无超声刀的医院,尤其基层医院值得开展推广。     

腹腔镜诊治急腹症在基层医院的临床应用

目的:探讨腹腔镜手术诊治急腹症的临床应用价值。方法:回顾分析2006年1月至2013年2月116例腹腔镜急诊手术的临床资料,其中急性胆囊炎48例,急性阑尾炎32例,胃十二指肠穿孔19例,闭合性腹部损伤12例,宫外孕1例,黄体破裂1例,急性盆腔炎2例,大网膜蒂扭转坏死1例。结果:102例顺利完成腹腔镜手术,14例中转开腹;无严重并发症发生及死亡病例。结论:腹腔镜技术诊治外科急腹症,在明确诊断的同时可进行治疗,手术成功率高,使患者避免了不必要的剖腹手术,疗效好,值得进一步推广应用。     

规范围术期抗菌药物预防性应用效果探讨

目的探讨规范抗菌药物围手术期使用效果。方法抽取2011年10-12月乳腺、疝气、甲状腺I类切口手术出院病历111份作为对照组,2012年1-3月同类出院病历83份作为规范组,将规范前后各组指标进行对照。结果抗菌药物选择、给药时机、用药疗程的不合理率规范组较对照组明显降低,三类手术抗菌药物费用,住院费用及住院天数均有下降,但两组间手术部位感染率及不良反应发生率无差异。结论规范围手术期抗菌药物预防性应用起到了积极的作用。     

多西他赛联合卡培他滨治疗老年晚期胃癌68例疗效观察

目的观察多西他赛联合卡培他滨治疗老年晚期胃癌的临床疗效及不良反应。方法68例老年进展期胃癌采用多西他赛60mg/m2,第1d静脉输注1h;卡培他滨1600mg/m2,分两次口服,第1-14d,服用2周后休息1周;21d为1个周期。治疗2个周期后评价疗效和不良反应。结果68例患者均可评价,获得完全缓解（CR）2例、部分缓解（PR）34例,总有效率（RR）为52.9%（36/68）,中位疾病进展时间（TTP）7.3个月,中位生存期（OS）11.9个月。毒副反应以Ⅰ-Ⅱ为主,为骨髓抑制、腹泻,其中Ⅰ-Ⅱ白细胞减少为66.2%（45/68）,Ⅰ-Ⅱ血小板减少为19.1%（13/68）,Ⅰ-Ⅱ腹泻为30.9%（21/68）,无Ⅲ或Ⅳ度毒副反应。结论多西他赛联合卡培他滨方案治疗老年进展期胃癌疗效肯定,且毒副反应可以耐受,患者临床受益。