半卧位联合胎背对侧卧位纠正胎头位置异常的临床观察

目的:探讨产程中对产妇采用半卧位联合胎背对侧卧位纠正胎头位置异常的临床效果及对分娩方式的影响.方法:选择临产后至第二产程末,经内诊或B超检查证实胎头位置异常(枕横位或枕后位)者116例,按随机表法分成观察组和对照组,每组各58例,分别采用半卧位联合胎背对侧卧位纠正胎头位置异常和随机卧位加徒手转胎头法,观察两组产程进展和分娩方式.结果:观察组产妇的阴道分娩率显著高于对照组(P<0.005),剖宫产率显著低于对照组(P<0.005),活跃期时间、第二产程时间均短于对照组(P<0.005),新生儿窒息数与产后2h出血量明显低于对照组.结论:半卧位联合胎背对侧卧位法能有效纠正异常胎头位置,缩短产程,降低剖宫产率及新生儿窒息率.     

腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的临床观察

目的：探讨腹腔镜治疗急性胆囊炎的手术指征、手术时机、手术方法。方法：对我院1997年5月至2008年5月368例急性结石性胆囊炎施行腹腔镜胆囊切除术进行回顾性分析。结果：368例中345例成功完成经腹腔镜胆囊切除术,术后恢复良好,无术后严重并发症和死亡。23例中转开腹,其中11例是因为胆囊三角解剖不清,5例因为无法控制出血,2例合并胆囊十二指肠瘘,1例术中发现电凝钩损伤肠管,4例为手术器械故障。结论：经腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎安全可行,正确把握手术适应证、掌握好手术技巧是手术成功的关键。     

肝胆管结石合并肝门部胆管狭窄的诊断和治疗

目的 总结肝胆管结石合并肝门部胆管狭窄诊治的临床经验。方法 回顾性分析l12例临床病例的定位诊断、术式选择、合并症、并发症及随访情况。结果 术前检查行B超l12例(准确率73．8％)，CT 74例(准确率86．5％)，PTC 31例(准确率93．5％)，ERCP 41例(准确率92．6％)，MRCP 28例(准确率96．4％)。全组均采取肝方叶切除，肝胆管切开取石、整形，高位胆肠吻合术进行治疗。术后并发症发生率10．75％，残石率18．7％，结石复发率为5．4％，优良率90．1％。结论 (1)，MRCP是肝胆管结石合并肝门部胆管狭窄术前定位诊断的最佳方法。(2)肝方叶切除是治疗肝胆管结石合并肝门部胆管狭窄的有效手段。(3)重视肝门部狭窄胆管的处理是提高疗效的关键。     

三孔、四孔法腹腔镜胆囊切除术临床应用对比观察

采用三孔法完成腹腔镜胆囊切除术516例,采用四孔法完成腹腔镜胆囊切除术1120例。比较其临床效果。结果普通的腹腔镜胆囊切除术三孔法与四孔法临床效果无显著性差异（P〉0.05）;复杂腹腔镜胆囊切除术四孔法在手术时间和术中出血量方面优于三孔法（P均〈0.05）。认为对普通病例,三孔法腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因和处理

目的探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）胆管损伤的预防和处理。方法回顾性分析我院1999年10月～2008年10月368例急性胆囊炎行LC导致胆管损伤7例的临床资料,根据胆管损伤轻重采取修补或胆总管空肠Roux—en—Y吻合术,并置T管引流。结果5例术中发现胆管损伤均中转开腹,其中1例胆总管横行剪断和1例电灼伤分别于术后12、3个月拔除T管后出现胆管狭窄,再次手术行胆肠Roux—en-Y吻合术治愈;2例电钩伤行胆管修补、T管引流3个月造影示无狭窄拔管治愈;1例胆总管破损严重行胆总管空肠Roux—en—Y吻合术并置T管支撑引流,住院2周带管出院,1个月后经T管胆肠造影显示通畅拔管痊愈。2例术后3～5d出现黄疸,内镜逆行胰胆管造影提示1例胆管狭窄,1例胆管完全闭锁,开腹探查证实为胆总管完全夹闭、肝总管部分夹闭各1例,分别行胆管空肠Roux—en-Y吻合术并置T管支撑引流术治愈。7例随访0．5～6年,平均3．4年,无胆管狭窄、残余结石等并发症发生。无一例死亡。结论只要正确把握手术时机、掌握好手术技巧、及时正确的中转开腹,急性胆囊炎行LC胆管损伤可避免或减少。     

创伤性休克患者血清P-选择素和一氧化氮合酶的变化及意义

P-选择素（P-selectin）是血管黏附分子家族中的一种，表达于活化的血小板和血管内皮细胞表面，在介导白细胞与血管壁接触、移植排斥反应、肿瘤生长、缺血／再灌注损伤及自身免疫疾病中发挥重要的作用。而一氧化氮（NO）与休克后血管反应性下降、器官功能衰竭及死亡等密切相关。但是在创伤性休克时P-选择素、一氧化氮合酶（NOS）的变化及其两者之间的关系、临床意义尚不完全清楚。为此，我们以临床创伤性休克患者为研究对象进行了初步探讨。     

提高股动脉破裂晚期处理成功率

我院1997年、1999年分别收治股动脉外伤性破裂再处理2例,报告如下:     

浅析优质护理服务在产房护理管理中的应用价值

目的:研究优质护理服务在产房护理管理中的应用价值.方法:选取2015年7月～2016年1月产妇82例作为实验组,实施优质护理服务;选取2015年1月～2015年6月产妇82例作为对照组,实施常规护理;比较两组护理管理效果.结果:实验组产妇剖宫产率(8.5％)、产后出血率(3.7％)及新生儿窒息率(1.2％)均低于对照组(22.0％、13.4％、9.8％),实验组产妇满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:优质护理服务应用于产房护理管理中,能够降低剖宫产率、产后出血率及新生儿窒息率,提高产妇满意度.     

老年人重症急性胰腺炎26例治疗的临床分析

目的总结老年重症急性胰腺炎（SAP）的临床特点及诊疗经验。方法回顾性分析我院2002年1月～2008年8月26例老年SAP患者（56～87岁）的临床资料,并与同期45例的非老年SAP患者（11～55岁）的临床资料进行对比。结果老年组和对照组SAP患者主要病因均以胆石症为多见,但次要病因分别为高脂血症和饮食源性。老年组多伴有内科慢性疾病,以高血压、慢性呼吸道疾病多见,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。老年组临床表现不典型,多并发休克、呼吸道疾病和神志的改变。老年组治愈率69.2%（18/26）,死亡率30.8%（8/26）,手术治疗死亡率44.4%（4/9）;非手术治疗死亡率23.5%（4/17）。结论老年人SAP并发症发生率及死亡率高,临床症状不典型,应严格掌握手术适应证,加强围手术期处理,在综合治疗的基础上实施个体化治疗。     

浅析优质护理服务在产房护理管理中的应用价值

目的:研究优质护理服务在产房护理管理中的应用价值.方法:选取2015年7月～2016年1月产妇82例作为实验组,实施优质护理服务;选取2015年1月～2015年6月产妇82例作为对照组,实施常规护理;比较两组护理管理效果.结果:实验组产妇剖宫产率(8.5％)、产后出血率(3.7％)及新生儿窒息率(1.2％)均低于对照组(22.0％、13.4％、9.8％),实验组产妇满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:优质护理服务应用于产房护理管理中,能够降低剖宫产率、产后出血率及新生儿窒息率,提高产妇满意度.