三种影像学测量技术对左心耳封堵器尺寸选择的指导价值

  目的  初步探讨CT血管造影(CT angiography, CTA)、经食管超声心动图(transesophageal echocardio-graphy, TEE)和术中数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)3种方法测量左心耳开口直径对选择适宜尺寸左心耳封堵器的指导价值。  方法  回顾性收集2015年12月1日至2019年3月31日在解放军总医院第一医学中心接受经皮左心耳封堵术的非瓣膜性房颤患者临床资料。所有入选患者同时采用CTA、TEE、DSA 3种方法测量左心耳开口直径, 记录植入封堵器尺寸, 采用Pearson相关性分析比较3种方法测量值与植入封堵器尺寸的相关性, 采用Bland-Altman一致性分析法比较3种方法测量值与所植入封堵器尺寸的一致性。  结果  共102例符合纳入和排除标准的患者入选本研究, 均成功植入WATCHMAN封堵器。平均年龄(70.1±9.8)岁, CHA2DS2-VASc评分(评估非瓣膜性房颤成年患者发生卒中的风险)为(5.11±1.43)分, HAS-BLED评分(评估出血风险)(3.61±1.18)分。CTA测量左心耳开口直径[(22.51±3.55)mm]与DSA[(22.22±3.73)mm]接近, 无统计学差异(q=0.81, P=0.12), 两种方法的测量值均大于TEE[(20.82±0.36)mm, P均 < 0.01]。封堵器尺寸与CTA、DSA、TEE测量的左心耳开口直径呈正相关(r=0.93、0.87、0.83, P均 < 0.01)。封堵器尺寸与CTA测量值的一致性界限最窄(-7.83 mm, -2.56 mm), 差值为(-5.19±1.35)mm, 95%置信区间为(-5.46 mm, -4.93 mm); 与TEE测量值的一致性界限最宽(-11.00 mm, -2.77 mm), 差值为(-6.88±2.10)mm, 95%置信区间为(-7.29 mm, -6.47 mm)。  结论  CTA、DSA、TEE测量左心耳开口直径能为选择左心耳封堵器适宜尺寸提供较好依据, 其中CTA测量值与封堵器尺寸的相关性和一致性最佳。     

重组干扰素α-2b加利巴韦林对慢性丙肝疗效观察

1992年3月～1997年8月,我们按照临床试验规范(GCP)的标准,将重组干扰素α-2b(美国先灵葆雅制药厂生产)单用与加利巴韦林治疗慢性丙型肝炎,并在丙氨酸转氨酶(ALT)复常、HCVRNA转阴等方面进行对比观察,重组干扰素α-2b加利巴韦林疗效较好。1　对象和方法1.1　对象　根据1995年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准,选择慢性丙型肝炎40例,随机分为治疗组21例,男13例,女8例;年龄18～61岁,平均33.1岁;病程8个月～10年,平均5.5年;ALT异常20例。对照组19例,男11例,女8例;年龄22～57岁,平均31.8岁;病程7个月～11年,平均5.6年。抗-HCV…     

α-晶状体蛋白的结构和功能及基因学研究进展

α-晶状体蛋白包括αA-,αB-晶状体蛋白,是哺乳动物晶状体的主要蛋白,属于小热休克蛋白家族成员,具有分子伴侣功能,可以抑制变性蛋白质的凝聚和酶的失活。α-晶状体蛋白基因突变可导致白内障和肌病。本文对α-晶状体蛋白的分布、结构、功能以及基因学等方面综述。     

乙肝患者HBsAg、HBV-DNA定量与Pre-S1检测的相关性分析

目的探讨HBsAg、HBV-DNA定量与前S1(Pre-S1)检测结果间的关系及对乙肝患者病毒感染及复制情况的判断价值。方法选取200例乙肝患者,以HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(-)、HBeAb(+)、HBcAb(+)为"小三阳"组(120例),以HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(+)、HBeAb(-)、HBcAb(+)为"大三阳"组(80例),同时检测HBV-DNA、HBsAg定量和Pre-S1水平,并对2组定量检测结果及阳性率加以比较。结果 "大三阳"组患者HBsAg定量、HBV-DNA定量及其阳性率均高于"小三阳"组(P均<0.01),Pre-S1阳性率亦高于"小三阳"组(P均<0.01)。HBsAg定量和HBV-DNA之间存在明显的正相关(r=0.9329,P<0.05)。144例HBV-DNA阳性患者中,HBsAg定量阳性为144例(100.0%),Pre-S1阳性为122例(84.7%)。结论用于乙肝患者感染状态的判断和抗病毒药物疗效的评价,HBsAg定量与HBV-DNA检测有较好的相关性;Pre-S1检测可在一定程度上代替HBV-DNA检测。     

基于“互联网+”的可穿戴式心电图应用分析

目的探讨基于"互联网+"可穿戴式远程网络心电图诊断平台在院外场景的应用价值。方法选取2017年4月～2019年3月在院外采集并实时传输到解放军总医院心电图网络会诊中心的67 730例远程网络心电图。分析心电图的质量以及对心律失常与心肌缺血的诊断价值。结果无法正常判读心电图约794份(1.17%);检出标注为"危急"的心电图共311份(0.46%),标注为"急"的心电图共4 586份(6.77%)。发现心律失常25 797例(38.09%),其中恶性心律失常,如心室停搏 2.5 s145例(0.21%)、三度房室传导阻滞14例(0.02%)、室性心动过速21例(0.03%)。共检出ST段改变患者7 991例(11.80%);确诊急性心肌缺血106例(0.16%);检出心肌梗死共86例(0.13%),其中陈旧性心梗53例(0.08%),急性ST段抬高型心肌梗死33例(0.05%)。33例急性心肌梗死患者中,30例被及时转诊行急诊PCI,转诊率达91%;三度房室传导阻滞、心室停搏患者均转诊至对应医院,转诊率100%;其中30例患者植入永久起搏器。结论远程网络可穿戴式心电图设备操作简便,适用于家庭及社区。心电图可诊断率高,出具报告时间短,危急患者可通过网络平台转诊,第一时间获得心电图诊断并得到及时救治。     

药物不良反应报告124例分析

我国自1988年在卫生部领导下开展药物不良反应(ADR)监测报告试点工作以来,ADR报告数量呈逐年增加趋势。这些有价值的药物安全信息,为改进用药措施和指导药物的安全合理应用提供了科学依据。本文就我院ADR小组(鞍山市ADR监测中心)2004年4月至2006年6月收到的124例ADR报告进行回顾性分析,旨在进一步推进ADR监测和报告工作的开展,并为临床安全合理用药提供信息反馈。1临床资料以124例ADR报告为资料,按患者的性别、年龄、引发ADR的药品种类、给药途径、ADR损害类型等方面进行回顾性统计分析。2结果2.1ADR患者的性别、年龄情况124例…     

乙肝患者HBsAg、HBV-DNA定量与Pre-S1检测的相关性分析

目的探讨HBsAg、HBV-DNA定量与前S1（Pre-S1）检测结果间的关系及对乙肝患者病毒感染及复制情况的判断价值。方法选取200例乙肝患者,以HBsAg（＋）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（＋）、HBcAb（＋）为＂小三阳＂组（120例）,以HBsAg（＋）、HBsAb（-）、HBeAg（＋）、HBeAb（-）、HBcAb（＋）为＂大三阳＂组（80例）,同时检测HBV-DNA、HBsAg定量和Pre-S1水平,并对2组定量检测结果及阳性率加以比较。结果 ＂大三阳＂组患者HBsAg定量、HBV-DNA定量及其阳性率均高于＂小三阳＂组（P均〈0.01）,Pre-S1阳性率亦高于＂小三阳＂组（P均〈0.01）。HBsAg定量和HBV-DNA之间存在明显的正相关（r=0.9329,P〈0.05）。144例HBV-DNA阳性患者中,HBsAg定量阳性为144例（100.0%）,Pre-S1阳性为122例（84.7%）。结论用于乙肝患者感染状态的判断和抗病毒药物疗效的评价,HBsAg定量与HBV-DNA检测有较好的相关性;Pre-S1检测可在一定程度上代替HBV-DNA检测。     

养心宁神汤联合右佐匹克隆片治疗心虚胆怯型失眠30例

目的:观察自拟养心宁神汤联合右佐匹克隆片治疗心虚胆怯型失眠的临床疗效及其作用机制。方法:选取河南中医药大学第三附属医院及河南省中医药研究院附属医院门诊就诊的心虚胆怯型失眠患者60例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。对照组给予右佐匹克隆片,3 mg/次,1次/d,睡前口服。治疗组在对照组治疗基础上给予自拟养心宁神汤(龙眼肉、酸枣仁、山萸肉、柏子仁、生龙骨、生牡蛎、生乳香、生没药、生代赭石、茯苓、川黄连),1剂/d,由河南中医药大学第三附属医院药剂科统一煎制,每袋200 mL,早、晚餐后半小时各温服1袋。两组均治疗8周。治疗结束,对比两组的疗效,对比两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分、睡眠状态自评量表(self-rating scale of sleep,SRSS)评分、血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平。结果:治疗组临床治愈10例,显效12例,有效7例,无效1例,有效率为96.67%(29/30);对照组临床治愈7例,显效7例,有效5例,无效11例,有效率为63.33%(19/30)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。与同组治疗前对比,两组治疗后的SRSS评分、PSQI评分、血清TNF-α和IL-6水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组上述诸指标对比,除入睡时间外,治疗组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟养心宁神汤联合右佐匹克隆片治疗心虚胆怯型失眠有较好疗效,可提高睡眠质量,其机制可能与降低炎症因子TNF-α、IL-6水平有关。     

胶原膜/国产多孔钽金属双相支架修复山羊大面积骨软骨缺损的实验研究

背景:骨软骨联合病变是骨科常见疾病,一直缺乏有效的治疗手段。目的:通过使用胶原膜联合自主研发的三维多孔钽金属支架,设计构建了一种新型的仿生骨组织工程复合体,并探讨其修复山羊大面积骨软骨缺损的效果。方法:将多孔碳化硅支架通过化学气相沉积技术制备成多孔钽金属,然后采用纤维蛋白黏合剂将胶原膜及自主研发的多孔钽金属进行界面结合,得到双相支架材料;在体外通过扫描电镜观察胶原膜及多孔钽的微观形貌,并通过能谱分析测定其组成成分;万能力学测试机进行双相支架材料的力学检测。32只雄性山羊采用随机数字表法分为4组,每组各8只,于左后肢建立骨软骨缺损模型(缺损面积直径为10 mm,深度为12 mm)。单纯骨软骨缺损组不做任何治疗,其余3组分别采用单纯胶原膜、单纯国产多孔钽金属、胶原膜/国产多孔钽金属双相支架修复。植入16周后进行大体观察及硬组织切片、染色,并进行定量分析。结果:扫描电镜观察结果表明,双相支架结合面均匀、光滑、牢固。能谱分析表明,胶原膜由碳、氧、钙3种元素组成,国内多孔钽金属主要由碳、硅和钽组成。该支架具有良好的抗压强度、抗拉强度、粘结强度和抗剪强度。植入山羊负重区大面积骨软骨缺损区16周后,国际软骨修复学会评分(ICRS)及改良O'Driscoll组织学评分结果显示,与单纯多孔钽金属组、单纯胶原膜组及单纯骨软骨缺损组相比,胶原膜/国产多孔钽金属双相支架组具有明显的骨软骨修复效果(P<0.05)。结论:本研究对于在负重区的大面积骨软骨缺损的成功修复显示了临床转化的潜能。为大面积骨软骨联合病变的临床治疗提供新的组织工程思路。     

经皮左心耳封堵术术后谵妄的发生率及危险因素：单中心回顾性研究

目的探讨行经皮左心耳封堵术患者术后谵妄(postoperative delirium, POD)的发生率及相关危险因素。方法回顾性分析2015年12月至2019年11月解放军总医院第一医学中心收治的180例经皮左心耳封堵术患者的临床资料, 根据患者有无发生POD分为谵妄组(17例)与非谵妄组(163例), 统计POD发生率, 并采用多因素Logistic回归分析评估相关危险因素。结果 180例患者中有17例出现POD, 发生率为9.44%。单因素分析结果显示, 两组患者年龄、年龄≥75岁、高血压史、糖尿病史、术前贫血差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示, 年龄[比值比(odds ratio,OR)1.211, 95%CI 1.036～1.415,P<0.05]、糖尿病史(OR 6.209, 95%CI 1.659～23.737,P<0.05)、术前贫血(OR 3.646, 95%CI 1.011～13.150, P<0.05)是经皮左心耳封堵术患者发生POD的独立危险因素。结论经皮左心耳封堵术POD有一定的发生率, 年龄、糖尿...