1例劳力型热射病合并多器官功能障碍综合征的急救和护理

正热射病(HS)是以核心温度超过40℃伴有中枢神经系统(CNS)功能障碍(包括谵妄、抽搐、昏迷)为特点的严重威胁生命的疾病[1]。HS分为经典型热射病(CHS)和劳力性热射病(EHS)两种类型,前者通常发生在暴露于高温环境中的儿童和老年人,后者发生在高温高湿环境中从事高强度体力劳动的健康年轻人群[2]。随着全球气候变暖,"温室效应"的加剧、热浪袭击频繁、进城务工人员大量增加,HS的发病率急剧升高。美国     

PDCA循环管理方法在持续改进医院处方质量中的应用效果

目的：探讨PDCA循环管理方法在持续改进医院处方质量中的应用效果。方法通过计划、实施、检查、制订巩固措施、总结和下一步打算(介于两循环之间)等5个阶段对本院2011年1月~2013年12月的门诊处方进行持续性监控及改进。结果2011~2013年本院的处方合格率由68.9%上升到98.5%,门诊抗菌药物使用率由58%下降到24%。结论 PDCA循环法有效解决以往工作中制度与落实脱节、执行与监督脱节,形成了一套完整的、循环往复的质量监控体系,其在本院持续改进处方质量中的成功经验也为PDCA循环在本院其他质量管理中的应用提供了借鉴。     

105例射频消融治疗肝脏肿瘤的不同介导方式的比较

目的探讨和比较不同方式介导的射频联合瘤内无水酒精注射治疗肝癌的有效性与安全性。方法总结分析射频联合瘤内无水酒精注射治疗原发性肝癌及转移性肝癌病人105例的临床资料,其中经皮超声介导56例、经皮CT介导12例、腹腔镜介导9例、开腹术中26例、经皮超声+腹腔镜2例。结果手术时间最短为经皮超声介导为(0.8±0.3)h,最长为开腹术中为(3.6±2.5)h(P<0.01),恢复时间最短为经皮CT及超声介导为(2.9±2.2)d和(3.0±0.8)d,最长为开腹术中为(10.3±2.3)d(P<0.01);原位复发率最高是经皮CT介导达16.6%,并发症发生率经皮CT介导为最高达8.3%,但无统计学意义;3年生存率各种介导方式无明显差异。常见的并发症为发热、疼痛、肝功能受损、出血,极少发生严重并发症或与操作相关的死亡。结论各种介导方法各有优点,应根据实际情况选择相应的介导方法,各种方法中以经皮超声介导最为简单可靠。     

甲状腺结节262例的诊断和治疗分析

甲状腺结节是一个体征 ,临床上常见 ,但要作出正确的诊断较为复杂。现将我院 1994～ 1998年收治的甲状腺结节 2 6 2例分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 4 5例 ,女 2 17例。其中恶性结节男 2例 ,女 7例。甲状腺结节的分类与性别比较见表 1。不同年龄发生率见表 2。单发结节 180例 ,癌肿 7例 ,多发结节 82例 ,癌肿 2例。实性结节 130例 ,恶性结节 6例 ,囊性结节 132例 ,恶性结节 3例。表 1　甲状腺结节的分类与性别比较分类 n男女 合计发生率 (% )甲状腺腺瘤 35 1 682 0 3 77.5结节性甲状腺肿 6 38441 6.8甲状腺癌 2 7 93.4甲…     

埋入式给药装置动态监测肝癌术后门静脉压力的护理

经埋入式给药装置(i mplantable drug deliverysystem,IDDS)途径治疗中晚期恶性肿瘤已成为我国肿瘤临床治疗研究的重点和热点[1]。我院2002年10月-2006年2月采用经IDDS对31例肝癌术后患者进行动态监测门静脉压力的变化,现报道如下。临床资料1.一般资料。31例均为原发性肝癌手术     

埋入式给药装置动态监测肝癌术后门静脉压力的护理

目的 探讨经埋入式给药装置动态监测肝癌术后患者门静脉压力的方法及护理措施。方法 对31例肝癌患者术中放置埋入式给药装置，术后经其进行门静脉压的直接动态观察，并给予相应的护理措施。结果 31例患者均顺利完成了251次门静脉压力的测量，无并发症发生。结论 经埋入式给药装置动态监测门静脉压力变化，操作简单，安全，可重复进行，易被患者接受。护士应熟练掌握护理要点，积极防治并发症，对提高监测成功率有着重要作用。     

术中超声引导射频联合瘤内无水酒精注射治疗肝癌

目的 :探讨开腹术中超声引导射频联合瘤内无水酒精注射治疗原发性肝癌及转移性肝癌的有效性与安全性。方法 :前瞻性分析 2 4例开腹术中超声引导射频联合瘤内无水酒精注射治疗原发性肝癌病人的临床资料。结果 :2 4例原发性肝癌中 ,肿瘤消失 12例 ,肿瘤缩小 8例 ,肿瘤不变或继续增大 3例 ,不足 3个月死亡 1例 ;1年生存率为 83%。结论 :开腹术中超声引导射频联合瘤内无水酒精注射治疗肝癌安全有效 ,并发症少 ,可在腹腔肿瘤姑息性切除时一并进行     

大肠癌术前不同肠道准备方法的临床观察

传统的肠道准备方法能够取得满意的肠道清洁效果，但由于准备时间过长，患者腹泻次数过多，使得患者术前就处于脱水和疲劳状态，且长时间的饥饿和剧烈的腹泻更加重了患者对手术的恐惧心理。为寻找一种既不影响患者进食和能量供给，又能被患者接受的肠道准备方法，2001年2月～     

肝癌射频消融联合瘤内无水酒精注射治疗的健康教育

目的探讨肝癌射频消融联合瘤内无水酒精注射治疗的健康教育指导模式。方法对50例肝癌射频消融联合瘤内无水酒精注射治疗病人采用计划式、随机式、个体式、口头讲解式、回答式教育方法,在治疗前、中、后进行健康教育和出院指导。结果病人和家属对肝癌射频消融联合瘤内无水酒精注射治疗相关知识有一定了解及熟悉治疗护理方法,加强自我护理的能力,降低并发症的发生,加快术后恢复。结论通过实施健康教育,病人掌握了自我保健知识和技能,减少心理应激反应,增强治疗信心,提高治疗的效果。     

射频治疗第一肝门区肝癌的围手术期护理

目的 探讨对于位于第一肝门区的小肝癌行B超引导经皮肝穿刺射频消融(PRFA)联合瘤内无水酒精注射(PEI)治疗的围手术期护理.方法 2001年1月-2004年10月选择肿瘤位于第一肝门区、直径≤5 cm、病理或临床证实为原发性或继发性肝癌的26例患者进行PRFA+EI治疗.通过术前有针对性的心理护理,术中密切配合,术后严密观察,及时发现并发症,给予相应的护理措施.结果 本组术中胆心反射1例,出现电极板皮肤烧伤1例,术后心率减慢4例,发热26例,肝区疼痛17例,经及时处理,全部治愈出院未发生护理并发症,无住院死亡,无胆管狭窄发生.结论 射频联合瘤内无水酒精注射治疗第一肝门区小肝癌是一项新的治疗技术,科学的围手术期护理,是提高治疗成功率,减少并发症的重要保证.