53例老年消化系恶性肿瘤患者围手术期的处理

回顾性分析我院1998年10月至2002年10月收治的老年消化系肿瘤手术病例53例,报告围手术期处理的体会。 临床资料 本组53例中男35例,女18例;年龄为60～87(平均70.2)岁。肿瘤     

血栓闭塞性脉管炎证治

血栓闭塞性脉管炎属祖国医学“脱疽”的范围。本病多发于青壮年,男多于女,冬季多发,主要发生于四肢,而以下肢更为多见。《内经·灵枢痈疽篇》中已有本病的记载:“发于足趾,名目脱痈(《太素》、《甲乙经》作脱疽),其状赤黑,死不治,不赤黑不死,不衰,急斩之,不则死矣”。相传汉代华佗《神医秘传》最早总结出这一疾病的治疗经验,提出以大剂量解毒活血的当归、玄参、银花、甘草治疗本病,至今被誉为四妙勇安汤。以后历代的中医外科著作     

肠内营养方法在大肠癌手术前肠道准备中的应用

[目的]采用肠内营养方法辅助手术前肠道准备,纠正大肠癌传统手术前肠道准备方法的缺陷,提高手术前肠道准备的质量和手术治疗的安全性。[方法]选择已确诊大肠癌且择期顺利接受手术治疗的病人120例,随机分为实验组(配合肠内营养制剂)和对照组(按照传统肠道准备方法)各60例;手术前肠道准备过程中,实验组在禁食的同时配合使用肠内营养制品,对照组按照传统方法进行,比较肠道准备过程中不良反应的发生率,手术前晚清洁灌肠的次数,手术中肠道的清洁度,检测肠道准备前后的血红蛋白水平。[结果]实验组手术前晚清洁灌肠的次数明显少于对照组,不良反应的发生率明显低于对照组,均有显著性差异,两组的肠道清洁效果和血红蛋白水平无显著差异。[结论]应用肠内营养方法辅助手术前肠道准备,有助于取得满意的术前肠道准备效果,具有传统肠道准备方法所欠缺的多项优势和良好的推广应用价值,肠内营养方法在手术前肠道准备中的作用应予重视。     

肺炎性假瘤的诊断与治疗

本文报告肺炎性假瘤２５例，术前确诊７例。手术行全肺切除１例，肺叶切除１８例，肺段和契形切除各３例。本文讨论了肺炎性假瘤的Ｘ线和病理特征、诊断、鉴别诊断及治疗。     

关节脱位证治

各论 (一) 颞颌关节脱位【应用解剖】颞颌关节是由一对颞骨的下颌关节窝和下颌骨的一对髁状突构成。下颌关节窝的前界为关节结节,后界为关节后突。关节囊上起自下颌关节窝和关节的周缘,向下附于下颌颈。囊的前壁薄而松弛,后部较厚。关节腔内有一纤维软骨板即关节盘,起矫正两关节面不平的作用。关节盘周围与关节囊相连,把关节腔分成上、下两层。关节的外侧有     

膝交叉韧带重建术中切取自体胭绳肌肌腱安全区的临床解剖学研究

目的探讨膝关节屈曲状态下切取胭绳肌肌腱的安全区和安全角度。方法选择膝关节标本15例,分离出隐神经及分支。以髌韧带内缘在髌骨下极水平处定为点B,以髌韧带内缘在胫骨结节的止点处定为点A,以A、B点的中点定为点C。分别测量点A和点C至隐神经、髌下神经的距离,通过计算得出手术安全区范围和切口角度。结果切取胴绳肌肌腱时,在点A（胫骨结节）水平上为同时避免损伤隐神经和髌下神经切口位置必须在点A内侧3．4—5．9cm,切口安全角度为50°。结论在切取半腱肌股薄肌时膝关节屈曲90°、切口在胫骨结节内侧3．4—5．9cm、切口角度50°可避免神经损伤。     

组织因子在结直肠癌中的表达及其与临床病理因素的关系

目的通过分析结直肠癌中组织因子（tissue factor,TF）的表达及其与各种临床病理因素的关系。方法应用免疫组织化学SP法检测组织因子在正常结直肠组织（30例）、结直肠腺瘤（35例）及结直肠癌（50例）中的表达情况。结果组织因子在结直肠癌中的表达率（76.00%）明显高于正常结直肠组织（16.67%）及结直肠腺瘤（25.71%）（P〈0.05）,而结直肠腺瘤中组织因子表达阳性率与正常结直肠组织之间差异无统计学意义（P〉0.05）;组织因子表达水平与肿瘤直径、浸润深度、性别、年龄无关（P〉0.05）,与组织学类型、淋巴结转移、TNM分期有关（P〈0.05）。结论组织因子在结直肠癌中的表达明显升高,可能参与结直肠癌的发生、转移以及影响其预后。     

炎症性肠病患者生存质量及其影响因素的调查

目的研究炎症性肠病（IBD）患者的生存质量（QOL）影响因素。方法应用中文IBgQ、SF-36、焦虑自评量表、抑郁自评量表、简易应对方式问卷、社会支持评定量表,对广州市4所医院的71例炎症性肠病患者的QOL进行横断面调查,通过相关分析和多元回归分析,筛选出影响IBD患者QOL的主要因素。结果IBD患者的生存质量得分明显下降,显著低于正常对照组的生存质量,P〈0．05。多元回归分析提示,对生存质量影响的因素为：抑郁、病情、焦虑、病期、年龄。结论IBD患者的生存质量水平较低,其中年轻（〈35岁）、病情重的IBD患者的生存质量较低;缓解期IBD患者主要在心理健康方面的QOL受到影响。焦虑、抑郁水平越高,患者的生存质量越低。     

经右心房双重扩张治布加氏病

布加氏征是因肝后下腔静脉和/或肝静脉血回流受阻所引起的一组临床症状,病情轻重不一,病理类型不一,所以治疗方法也不尽相同。国内外报告治疗方法多达29种,但每种方法都有其优点及局限性,对节段性下腔静脉阻塞及肝静脉阻塞这一复杂布加氏征类型尚缺乏完善的治疗方法。经右心房双重扩张的方法,治疗17例,疗效可靠。其方法是,根据下腔静脉造影检查结果,首先计算出需插入下腔静脉扩张管的长度及扩张直径的宽度,在适当深度置一堵塞物,以免扩张时血液经腔内流失。在堵塞物下方管壁剪1～2个侧孔,在扩张时使下腔静脉血液不间断流入右心房,而后,在右心房近下腔静脉处缝一椭圆形荷包     

晚期肺癌侵及上腔静脉6例手术治疗体会

198 91999年 ,我院收治晚期中心型肺癌侵及上腔静脉 6例 ,均进行手术切除。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 5例 ,女 1例 ;年龄 4164岁。病史 49个月。上腔静脉压分别为 :8 2、12 4、18 9、19 6、2 4 8、2 7 4ｃｍＨ2 Ｏ ,平均 18 5ｃｍＨ2 Ｏ。鳞癌 4例 ,腺癌 2例。1 2　手术方法　右侧第 4肋间开胸入路。采用术式 :( 1)上腔静脉双阻断法。 1例在受侵上腔静脉两端游离并置阻断带阻断血流 ,剪除受侵静脉壁 ,用心包补片加宽成形。 ( 2 )上腔静脉与右心房搭桥。 1例用心耳钳钳夹受侵腔静脉远端侧壁 ,纵向剪开血管壁 1 2 1 4ｃｍ与肝素化人…