不同入路腰部硬膜外穿刺对术后腰痛发生的影响

腰痛是腰部硬膜外麻醉的常见并发症，一般认为是由于穿刺损伤所致。硬膜外穿刺有正中入路和旁入路两种方法，旁入路硬膜外穿刺可以避免棘上韧带和棘间韧带的损伤，与正中入路法比较是否可以降低腰部硬膜外麻醉后腰痛的发生有待进一步研究。本研究拟评价不同入路腰部硬膜外穿刺对术后腰痛发生的影响。     

硬膜外导管意外进入胸腔一例

患者,女,53岁,身高160cm,体重56kg,因“食管下段癌”计划在硬膜外麻醉复合全麻下行左侧开胸食管癌根治术。既往体健,无脊椎病史,胸片、ECG和实验室检查无异常。入室后连续常规监测,患者右侧屈膝卧位,穿刺点为T6~7棘突间隙,用18号Tuohy穿刺针正中入路穿刺,因椎间隙狭窄穿刺未成功,随后在原穿刺点向右旁开2cm处进针,穿刺角度为向头侧45度,向背部正中线30度,进针5cm时触及椎板,穿刺针因阻力大不能继续前行,调整向正中线穿刺角度至40度,进针至7cm时有落空感,注入空气无阻力,回吸无血液和脑脊液,硬膜外导管置入5cm顺利,固定导管。在穿刺过程中…     

硬膜外氟哌啶预防术后曲马多镇痛期的恶心呕吐的临床观察

硬膜外氟哌啶预防术后曲马多镇痛期的恶心呕吐的临床观察０５００００河北省医科大学第二医院麻醉科马青刘广召蔡劲松张达仁恶心、呕吐是硬膜外曲马多镇痛不良反应之一，本研究将曲马多与氟哌啶混合后注入硬膜外腔进行术后镇痛，观察其镇痛作用、持续时间及对术后恶心及呕...     

膝关节腔注射糖皮质激素对血糖、血脂及HPA轴的影响

目的观察膝关节腔内注射不同剂量复方倍他米松和地塞米松棕榈酸酯对血糖、血脂及下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（hypothalamus pituitary adrenal axis,HPA轴）的影响。 方法拟行膝关节腔注射治疗的膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）患者60例,年龄45~70岁,性别不限,体重指数(body mass index,BMI) 18.5~32.0,疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）≥7分。采用随机数字表法分为4组（n=15）：BL组（复方倍他米松3.5 mg组）、BH组（复方倍他米松7 mg组）、DL组（地塞米松棕榈酸酯 4 mg组）和DH组（地塞米松棕榈酸酯8 mg组）,各组注射相应剂量药物。记录4组患者注射前（T0）与注射后第2天（T1）、第4天（T2）、第6天（T3）、第14天（T4）及第21天（T5）的VAS评分。抽取T0、T1、T2、T3、T4及T5早8点空腹及餐后2 h肘静脉血,测定空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、餐后2 h血糖（2-hour postprandial blood glucose,2 hPG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、三酰甘油（triglyceride,TG）、皮质醇和促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone,ACTH）。 结果与T0比较,4组患者T1、T2、T3、T4及T5时点的VAS降低,各组时点间比较差异有统计学意义(P＜0.05);与T0比较,4组患者T1、T2、T3及T4时点的2 hPG升高,差异有统计学意义(P＜0.05),T3时点,BL组2 hPG高于BH组,DL组高于DH组,差异有统计学意义(P＜0.05),T4时点,BH组2 hPG高于BL组,DH组高于DL组,差异有统计学意义(P＜0.05)。与T0比较,4组患者T1、T2、T3和T4时点的皮质醇及ACTH降低(P＜0.05),各组时点间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论膝关节腔注射复方被他米松（3.5 mg或7 mg）和地塞米松棕榈酸酯（4 mg或8 mg）均可有效缓解KOA造成的疼痛,影响2周内的2 hPG代谢,对FBG无明显影响,对脂代谢无明显影响,2周内抑制HPA轴。     

针刀疗法对深层病变应慎用

针刀疗法在我国的推广使用已有20余年的历史,其原意为结合针和刀的两种作用,因此大家普遍认为针刀疗法的适应证就包括了针灸的适应证和外科手术的适应证。但在临床使用中,没有人将针刀当针灸针使用,针灸针也不可以用针刀来代替。     

面神经阻滞（注射）疗法中国专家共识（2022版）

面神经阻滞（注射）疗法是临床常用的治疗方法,对一些疾病的治疗具有独特的治疗效果,但这种治疗方法需要规范应用。本共识由国内相关领域疼痛学专家共同编写,对面神经阻滞（注射）疗法的适应证、禁忌证、操作方法和疗效评估等内容进行了总结,旨在帮助临床医生规范应用这种治疗方法。     

骶前孔阻滞治疗痛经的临床研究

本研究以经第一骶前孔神经阻滞法 (骶前孔阻滞 )治疗痛经 71例 ,取得良好效果 ,报告如下。资料与方法一般资料　 1999年 2月～ 1999年 8月在我院及石家庄市妇产科医院疼痛门诊就诊的女性患者 71例 ,均为在校学生 (城乡比例为 2∶1) ,经妇科检查、Ｂ超等辅助检查无异常 ,诊断为青春期原发性痛经。年龄 18～ 2 2岁 ,体重指数 0 2 9～ 0 34 ,月经规则 (初潮年龄 14～ 15岁 ,月经周期 2 7～ 31天 ,经期 4～ 6天 ) ,经量中等 ,白带正常。疼痛范围为下腹痛或下腹痛伴腰痛。疼痛性质为坠胀痛 ,伴里急后重感 ,二便正常。疼痛程度以视觉模拟评分 (…     

几种介入治疗盆腔痛方法的比较研究

目的探索一种新的介入治疗方法,简便有效地治疗痛经。方法以尸检、解剖学基础为依据,对多种相关的方法进行影像学分析比较。结果骶前孔阻滞疗法,药物分布于上腹下丛、双侧腹下神经、下腹下丛、子宫阴道丛所在位置,影像学表现优于其他相关方法。结论骶前孔阻滞适用于痛经等盆腔痛乃至会阴、肛门和下肢的疼痛治疗。因其操作简便、安全、有效、实用,与其他方法比较,较为优越。     

长时间硬膜外阻滞治疗重度子癎前期1例

患者35岁,住院号18253,G2P0,因孕31周 2,头晕伴双下肢水肿5d,加重1d于2004-10-18住院。既往体健,无高血压病史,孕前基础血压为120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。入院查体:体温36.7℃,脉搏86/min,呼吸20/min,血压180/110mmHg。眼睑轻度水肿,心肺未见异常。双下肢水肿( )。产科检查:宫高28cm,腹围89cm,胎心率138/min。实验室检查:血红蛋白112g/L,白细胞7.6×109/L,血小板118×109/L;尿蛋白( );24h尿蛋白总量3.5g;血浆总蛋白49g/L。超声提示:双顶径7.4cm,股骨长5.0cm,羊水4.7cm。入院诊断:(1)孕2产0,宫内妊娠31周 2,头位;(2)重度子癎前期;(3…