儿童泌尿道感染合并惊厥的炎性指标及病原菌研究

背景　儿童泌尿道感染是常见的感染性疾病,多由大肠埃希菌感染所致,部分泌尿道感染患儿在疾病发展过程中会出现惊厥发作,从而加重病情、延长治疗时间。然而截至目前,关于儿童泌尿道感染发生惊厥的炎性指标情况、泌尿道感染合并惊厥患儿的病原菌与非惊厥者有无区别尚无报道。目的　分析泌尿道感染患儿合并惊厥的炎性指标、常见病原菌及药物耐药性,为临床治疗提供参考。方法　选取2010-2019年无锡市儿童医院收治的81例泌尿道感染合并惊厥患儿（惊厥组）,同时选取100例泌尿道感染不伴惊厥患儿（非惊厥组）。收集研究对象的性别、年龄、实验室检查结果〔C反应蛋白（CRP）水平、白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）〕、尿培养+药敏试验结果。结果　惊厥组PCT水平高于非惊厥组（P<0.05）。惊厥组尿培养出病原菌40株（49.4%）,其中革兰阴性菌19株（47.5%）,革兰阳性菌21株（52.5%）,真菌0株。非惊厥组尿培养出病原菌27株（27.0%）,其中革兰阴性菌23株（85.2%）,革兰阳性菌4株（14.8%）,真菌0株。两组间均以大肠埃希菌最多见。两组间病原菌（大肠埃希菌、非大肠埃希菌）比较,差异有统计学意义（P<0.05）。大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松耐药率均较高（93.3%、86.7%、73.3%）,对亚胺培南、头孢替坦、厄他培南耐药率均较低（0、0、0）。屎肠球菌对氨苄西林、克林霉素、红霉素、青霉素G 耐药率均在80.0%以上（92.3%、100.0%、84.6%、92.3%）,对万古霉素、利奈唑胺及呋喃妥因耐药率低（0、0、23.1%）。结论　泌尿系感染患儿,临床上要重视炎性指标（PCT）的检测,及时有效地评估感染程度,指导临床治疗、尽快控制感染,减少惊厥发作。同时应特别重视泌尿道感染合并惊厥患儿的中段尿培养检查,注意病原菌耐药性,尽早合理选择有效抗菌药物,及时控制病情进展。     

轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥临床分析及随访

目的 加深对轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥(BICE)的认识,为正确诊断和合理治疗提供资料.方法 随机选取该院2012年8月—2014年5月住院治疗的32例符合BICE诊断标准的病例进行回顾性分析和随访,了解有无惊厥复发和精神运动发育状况.结果 32例BICE年龄9个月~3岁.起病48 h内发生惊厥28例,48 h后发病4例.惊厥均全身强直-阵挛发作,每次持续时间不超过8 min,病程中惊厥平均每人次发作2.9次.呕吐、腹泻及脱水症状不严重,肝肾功能、电解质、脑脊液正常,头颅CT正常.脑电图轻度异常5例,中度异常1例,这6例出院后门诊复查脑电图均恢复正常.1例失访,1例复发热性惊厥2次;生长发育均正常.结论 BICE预后良好,无需长期抗癫病治疗.明确BICE的临床表现以及良好预后,有助于指导临床医生制定诊疗方案,避免误诊误治.     

浅谈不同物理康复疗法对颈肩腰腿痛的治疗效果

目的分析和探究不同物理康复疗法对颈肩腰腿痛的疗效。方法对四种治疗颈肩腰腿痛的物理复疗法进行对比,分别为中医疗法组、中频电疗法组、中医疗法组联合中频电疗法组和热敷组,并分析四种治疗方法的疗效。结果不同物理疗法存在不同的治疗价值,有关人员可根据患者不同机体情况对其进行治疗,从而发挥其最大疗效。结论颈肩腰腿痛严重影响着患者的生活质量,找寻合适的物理康复方法可有效缓解患者病情,减轻患者痛苦。     

小儿急性呼吸道感染肝功能异常的临床分析

目的探讨急性呼吸道感染患儿肝功能异常的临床特点。方法收集356例急性呼吸道感染患儿的肝功能指标，对肝功能异常相关因素进行比较分析。结果约10．6％的急性呼吸道感染住院患儿存在轻重不等的肝功能异常，婴幼儿以及夏秋季节更易出现，而上、下呼吸道感染差别不明显。结论急性呼吸道感染易并发其他系统或脏器的损伤，临床应重视急性呼吸道感染出现的肝脏损害。     

无锡市1003例泌尿道感染患儿临床及病原菌分析

目的探讨无锡地区泌尿道感染患儿临床特点及常见病原菌、耐药情况。方法对2016年1月至2018年12月无锡市儿童医院肾内科收治的1 003例泌尿道感染患儿的临床资料、尿液细菌培养试验、药敏试验结果进行回顾性分析,数据应用SPSS 20.0统计学软件分析。结果小儿泌尿道感染以3岁以下女孩多见。泌尿道感染患儿临床上多合并呼吸道感染(65.70%)、尿路结构异常(33.60%)、脓毒症(9.37%)、腹泻病(8.47%)等。1 003例患儿检出病原菌共191株(19.04%),革兰阴性菌为111例(58.12%),其中大肠埃希菌最多见,共75例(39.27%);革兰阳性菌78例(40.84%),以屎肠球菌为主,共43例(22.51%)。无尿路结构异常者与伴有尿路结构异常者的主要病原菌比较差异无统计学意义(χ~2=2.616,P0.05)。大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松耐药率均在70%以上,而对亚胺培南、呋喃妥因、哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、头孢吡肟、头孢他定耐药率低。屎肠球菌对氨苄西林、克林霉素、红霉素耐药率均在60%以上,而对万古霉素、利奈唑胺及呋喃妥因耐药率低。结论临床上以发热、呼吸道感染症状首诊的患儿,尤其婴幼儿,注意鉴别泌尿道感染。泌尿道感染患儿仍以大肠埃希菌为常见致病菌,但肠球菌的检出率近年来增加,应当重视中段尿培养。