基于循证构建静脉血栓栓塞症预防护理敏感质量指标体系

目的 构建静脉血栓栓塞症预防护理敏感质量指标体系,为静脉血栓栓塞症预防护理质量评价和监测提供工具.方法 以"结构—过程—结果"模式为理论框架,采用澳大利亚JBI循证方法收集评价证据,由小组讨论筛选指标,初步拟订静脉血栓栓塞症预防护理敏感质量指标,进行2轮专家函询确立静脉血栓栓塞症预防护理敏感质量指标体系,最后通过层次分析法计算指标权重.结果 静脉血栓栓塞症预防护理敏感质量指标体系包含3项一级指标、6项二级指标、22项三级指标;2轮函询专家积极系数分别为84.85％与96.43％,权威系数分别为0.863与0.869,协调系数分别为0.099～0.163,0.096～0.135.结论 构建的静脉血栓栓塞症预防护理敏感质量指标体系过程严谨,具有可靠性,权重分配合理,可用于临床静脉血栓栓塞症预防护理质量评估.     

成人围术期肺康复管理的最佳证据总结

目的总结成人围术期肺康复管理的相关证据,为临床提供参考。方法从国内外循证资源和文献数据库中检索成人围手术期肺康复管理的证据。对各类型文献进行质量评价后提取并汇总证据。结果共纳入8篇文献。其中3篇临床决策,1篇指南,2篇证据总结,2篇专家共识。从危险因素、评估方式、物理康复、患者教育、心理康复、围术期营养和术后镇痛7个方面综合22条最佳证据。结论在成人围术期肺康复临床护理标准尚未建立的背景下,可以通过循证证据总结,规范临床实践。在证据应用阶段,证据使用单位应充分考虑应用环境和患者的意愿选择证据。     

原发性膀胱印戒细胞癌的诊断与治疗（附一例报道）

目的：提高对原发性膀胱印戒细胞癌（PBSRCC）的认知与诊治水平。方法：结合文献回顾性分析1例PBSRCC患者的临床资料,就其发病机制、病理特点、临床表现、诊断、治疗进行讨论。结果：该患者男性,63岁,因间断性肉眼血尿就诊,入院后行手术治疗,术后病理诊断为膀胱印戒细胞癌,转入肿瘤科放化疗治疗,目前正在随访中。结论：PBSRCC是一种罕见的恶性肿瘤,进展快、恶性程度高,预后差。影像学检查及膀胱镜检的综合应用是诊断PBSRCC的主要方法,其确诊主要依靠病理组织学检查。根治性膀胱全切术是目前首选的治疗方法。     

恶性孤立性纤维性肿瘤的临床病理特征分析并文献复习

目的:探讨恶性孤立性纤维性肿瘤的临床病理特征及鉴别诊断。方法:对9例恶性孤立性纤维性肿瘤进行光镜及免疫组织化学研究，并复习相关文献。结果:男性6例，平均年龄为49.7岁;女性3例，平均年龄为48.3岁;平均肿瘤直径为9.39 cm。镜检:细胞稀少区和细胞丰富区交替分布，两者之间有粗的玻璃样变胶原纤维分隔。密集区肿瘤细胞丰富，呈束状、旋涡状排列，可见血管外皮瘤样结构；瘤细胞呈梭形，异型性明显，有肿瘤性坏死，核分裂均大于4个/10 HPF。免疫表型:肿瘤细胞STAT6和Vimentin一致阳性表达，CD34、BCL-2、CD99不同程度阳性表达。结论:恶性孤立性纤维性肿瘤确诊依据形态学及免疫组化，需与形态学表现相似的其他恶性梭形细胞肿瘤鉴别，其预后不良，易复发和转移，根治性切除是主要治疗手段，必要时辅助放化疗。     

基于Web of Science数据库及共词聚类分析的肠内营养研究热点

目的分析肠内营养研究现状及热点,为该领域的科学研究和临床工作提供参考。方法基于Web of Science数据库,应用HistCite软件对建库至2018年4月肠内营养研究进行文献计量学分析,并应用CiteSpace软件进行共词聚类分析。结果共检索到5 952篇文献,文献量呈持续增长趋势;通过共词聚类分析总结出肠内营养的研究热点包括活跃的克罗恩病、盲插、危险因素、实践途径、术后早期再喂养、肠道管理等。结论肠内营养相关研究处于不断发展壮大阶段,护理人员可从肠内营养不耐受的相关因素、不同喂养途径的个性化护理、肠内营养并发症护理等方面进行研究。     

肠内营养并发低血糖风险预警分级标准及措施的构建

目的 构建肠内营养并发低血糖风险预警分级标准及措施,以实现肠内营养患者分级管理.方法 系统检索国内外数据库,获取肠内营养并发低血糖的相关文献,制订肠内营养并发低血糖风险预警分级标准和护理措施,对18名护理专家进行两轮德尔菲函询.结果 两轮专家函询的问卷回收率均为100％,专家权威系数Cr分别为0.85和0.87,肯德尔协调系数W分别为0.150和0.289(均P＜0.01).最终确定4个一级指标(分级标准),13个二级指标(护理措施).结论 肠内营养并发低血糖风险预警分级标准及措施的专家函询结果较可靠,可为肠内营养患者分级管理提供参考,但需进一步验证临床应用效果.     

髋关节置换术后成人患者血栓预防和管理的证据总结

目的总结髋关节置换术后成人患者血栓预防和管理的最佳证据,为临床护理提供依据。方法计算机检索国外BMJ最佳临床实践、国际指南协作网(GIN)、美国国立指南文库(NGC)、加拿大安大略注册护士协会(RNAO)等和国内中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据和维普网等共计21个数据库和相关网站自建库至2020年4月关于预防髋关节置换术后成人患者血栓的指南、临床决策、推荐实践、证据总结、系统评价和专家共识。从中选出符合纳入标准的文献,再对纳入文献进行文献质量评价和证据提取。结果共纳入11篇文献,其中3篇指南、1篇临床决策、1篇证据总结和6篇系统评价;提取30条最佳证据,归纳为风险评估、预防方式选择、机械预防、药物预防、术后管理、健康教育6个方面。结论髋关节置换术后成人患者血栓预防和管理的证据总结涵盖从评估至术后管理全程,针对性强,可作为临床护理的参照与导引。     

构建住院患者肠内营养相关便秘预警分级标准及干预方案

目的 构建肠内营养相关便秘预警分级标准及干预方案。方法 基于循证,结合临床实践,通过专家会议法初步设定咨询内容,运用德尔菲法进行2轮专家函询,确立了最终方案。结果 2轮函询中专家的积极系数均为100%,权威系数分别为0.866、0.902,肯德尔和谐系数为0.139、0.301。最终确立了肠内营养相关便秘预警分级标准及干预方案,包括5级便秘预警分级及17项干预措施。结论 构建的肠内营养相关便秘预警分级标准及干预方案具有一定的科学性和可靠性,为护理肠内营养患者提供了参考依据。