痉挛与神经系统重塑关系的研究

正痉挛是一种中枢神经系统损伤后异常的神经重塑(neuronal plasticity)的临床表现。本文就痉挛的发生与神经系统重塑之间的关系综述如下。一、痉挛的发生与神经系统重塑1.痉挛的产生痉挛(spasticity)是一种异常中枢神经系统的重塑性适应(plastic adaptation)现象~([1])。经典的Brunnstrom分期描     

改良切口经胸微创封堵术治疗膜周室间隔缺损

目的 探讨改良切口经胸微创室间隔缺损封堵术的可行性和安全性.方法 2011年5月至2015年5月,289例单纯膜周室间隔缺损患儿在我中心接受改良切口经胸室间隔缺损封堵术.该操作采用长约1～2 cm的微创切口,无需损伤胸骨,完全食道超声引导下完成室间隔缺损封堵.术后1、3、6个月定期随访.结果 289例患儿中,277例(95.8％)成功完成微创封堵;12例封堵失败,改行常规外科修补术.277例患儿均经改良微创切口入路,切口长度1～2cm,平均(1.53±0.46)cm.均未损伤胸骨,亦未放置引流管.术后早期均未出现心包积液.膜周室缺直径平均(5.30±2.88)mm.封堵器大小4～12mm,平均(6.70±3.10)mm,包括对称封堵器191例,偏心封堵器86例.12例(4.3％)患儿术中存在少量残余分流.9例(3.2％)术后发生不完全性右束支传导阻滞;1例患儿于术后4d出现完全性房室传导阻滞,经激素治疗5d后好转.所有患儿平均住院时间(3.2±0.8)d,随访期间,没有主动脉瓣反流、恶性心律失常、封堵器脱落等严重并发症发生.至随访结束仍有4例(1.4％)存在少量残余分流.结论 改良切口经胸壁微创封堵术,不损伤胸骨,可以有效治疗膜周室间隔缺损.但其长期疗效尚需进一步随访研究.     

博来霉素A2和B2的HPLC测定

建立了HPLC法测定博来霉素A_2和B_2。采用C_(18)柱,以硫酸钾缓冲液和乙腈为流动相,梯度洗脱,检测波长为254nm。博来霉素A_2和B_2均在0.05～2mg/ml浓度范围内线性关系良好,平均回收率为99.1%和107.2%,RSD为0.96%和1.58%。     

链霉素抗性筛选法在选育博来霉素A2组分高产菌株中的应用

应用链霉素抗性筛选法提高博来霉素产生菌Streptomycin verticillus SIPI 7011产博来霉素A2组分的产量，将经紫外线诱变处理过的博来霉素产生菌孢子涂布在含有链霉素最小抑制浓度（180μg／ml）的培养基平板上，获得了151株链霉素抗性突变株。其中博来霉素A2产量高于出发菌株的有19株，产量阳性效率达到12．6％，并获得一株产抗生素能力为出发菌株约1．25倍的突变株。     

经食管超声心动图引导经心尖修复重度二尖瓣关闭不全一例

正临床资料患者,男,68岁,因"活动后胸闷、气促3年,加重4月"入院。体格检查提示:心尖区Ⅲ/Ⅵ收缩期粗糙样杂音,心律绝对不齐,心功能(NYHA)分级Ⅲ级。心电图提示心房纤颤。经胸超声心动图显示(图1):二尖瓣重度关闭不全,二尖瓣后叶脱垂,三尖瓣轻中度关闭不全,主动脉瓣轻度关闭不全,双房扩大,左心室射血分数40%。胸部X线片显示左心大,心胸比率0.61。另外,该患者同时患     

完全可降解封堵器治疗膜周部室间隔缺损两例

正临床资料患者1,女,6岁,因"反复呼吸道感染"入院,无活动后气促、乏力,生长发育及活动量较正常同龄人无明显差异。听诊胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅳ级全收缩期杂音。胸部X线片示:肺血增多;心电图示:窦性心律,左室肥大;超声心动图示:先天性心脏病,室间隔缺损,膜周部6 mm,室水平左向右分流。患者2,男,10岁,因"发现心脏杂音1月"入院,患者易患感冒,无活动后气促、乏力,生长发育及活动量较正     

经胸主动脉瓣球囊成形术治疗猪主动脉瓣狭窄安全性研究

目的与经皮主动脉瓣球囊成形术进行比较,评价经胸主动脉瓣球囊成形术治疗主动脉瓣狭窄的优势和缺点。方法建立3个月龄小猪主动脉瓣狭窄模型,其主动脉瓣压差均〉30mm Hg;20头模型猪随机分为经胸组与经皮组各10头,分别行经胸及经皮主动脉瓣球囊成形术,比较2组主动脉瓣压差下降值、放射线暴露时间、病死率、外周血管损伤发生率、起搏器使用率及主动脉后壁损伤率。结果经胸组术前、术后主动脉瓣压差（（42.6±2.9）、（14.4±2.6）mm Hg）与经皮组（（43.9±3.6）、（15.7±3.1）mm Hg）比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,2组术后主动脉瓣压差均较术前明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.01）;经胸组放射线暴露时间、病死率、外周血管损伤发生率、起搏器使用率（（6.8±2.5）min、0、0、0）低于经皮组（（11.9±4.2）min、40%、40%、100%）（P〈0.05）,经升主动脉置入传统动脉鞘管后主动脉后壁损伤率（80%）明显高于经皮组（0）（P〈0.01）。结论经胸主动脉瓣球囊成形术在放射线暴露时间、病死率、外周血管损伤发生率、起搏器使用率等方面具有优势,但主动脉后壁损伤发生率高。     

前哨淋巴结活检在CN0分化型甲状腺癌的应用体会

目的 研究前哨淋巴结活检（SLNb）在CN0分化型甲状腺癌（DTC）治疗中的临床应用及其对颈淋巴转移的预测价值。方法 运用美蓝染色法对疑为CN0PTC患者行前哨淋巴结活检，对术中冰冻证实为乳头状腺癌（PTC）的42例患者常规行改良颈廓清术（MRND），观察对照SLN术中冰冻与术后颈清淋巴结病理的淋巴转移情况。结果 42例患者中有40例检出前哨淋巴结，SLN检出率为95％，术中冰冻SLN发现16例淋巴结转移，并得到术后病理证实，有2例SLN假阴性，淋巴结隐匿转移率为45％。Ⅳ区SLN阳性率明显高于Ⅲ、Ⅳ区，与MRND术后总体淋巴结转移情况相符，淋巴结转移与肿块大小有一定关系。结论 美蓝染色法进行前哨淋巴结活检能够预测CNOPTC颈淋巴转移情况，对CNODTC患者常规行选择性淋巴清扫具有重要的治疗意义。【摘要】目的研究前哨淋巴结活检（SLNb）在cNn分化型甲状腺癌（DTC）治疗中的临床应用及其对颈淋巴转移的预测价值。方法运用美蓝染色法对疑为CN。PTC患者行前哨淋巴结活检，对术中冰冻证实为乳头状腺癌（PTC）的42例患者常规行改良颈廓清术（MRND），观察对照SLN术中冰冻与术后颈清淋巴结病理的淋巴转移情况。结果42例患者中有40例检出前哨淋巴结，SLN检出率为95％，术中冰冻SLN发现16例淋巴结转移，并得到术后病理证实，有2例SLN假阴性，淋巴结隐匿转移率为45％。IV区SLN阳性率明显高于Ⅲ、Ⅳ区，与MRND术后总体淋巴结转移情况相符，淋巴结转移与肿块大小有一定关系。结论美蓝染色法进行前哨淋巴结活检能够预测CNOPTC颈淋巴转移情况，对CNODTC患者常规行选择性淋巴清扫具有重要的治疗意义。     

原发性甲状旁腺功能亢进的特殊临床症状及误诊分析

[目的]探讨原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)的特殊临床症状以及降低PHPT误诊率的方法.[方法]回顾分析本院2004～2009年确诊为PHPT病例43例,15例曾被误诊,误诊率达34.7%.[结果]15例入院后均收入相关症状科室,经血、尿钙磷代谢、血甲状旁腺激素(PTH)、B超、放射性核素99Tc等检查后转入甲状腺外...