遗忘型与血管型MCL患者尿AD7c-NTP水平检测及临床价值

目的:研究遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)与血管型轻度认知功能障碍(VaMCI)患者尿阿尔茨海默病相关神经丝蛋白(AD7c-NTP)水平及其临床价值.方法:选取轻度认知功能障碍(MCI)患者70例,其中aMCI组40例,VaMCI组30例,收集同期健康体检者27例为对照组,应用MoCA量表进行认知功能评估,测定并比较各组的尿AD7c-NTP水平,并与认知水平进行相关性分析,通过ROC曲线分析其诊断aMCI的敏感度和特异性.结果:aMCI组的尿AD7c-NTP水平较VaMCI组和对照组明显升高(P＜0.05);相关性分析显示尿AD7c-NTP水平与MoCA评分呈负相关(r=-0.362,P＜0.01);根据ROC曲线分析,确定2 507.10 ng/L为诊断aMCI的界定值,其对应的敏感性和特异性分别为80％和77.8％,ROC曲线下面积为0.828,95％CI:0.728～0.928.结论:尿AD7c-NTP水平变化对诊断MCI,尤其是aMCI具有一定的临床价值,并且与aMCI的严重程度的可能存在一定的相关性.     

计划踪迹式教学模式在实习护士临床带教中的应用

目的应用计划踪迹式教学模式开展实习护士的临床教学工作,通过制订临床周带教计划记录表,按计划有目标、有步骤地系统地实施、评价、记录各项教学措施,加强了临床教学管理从而提高了临床教学质量。方法选择2013年度156名实习护士为对照组,2014年度156名实习护士为试验组,对照组采用传统教学模式,试验组采用计划踪迹式教学模式。比较两组临床教学质量指标。结果两组在实习计划完成率、完成质量、实习护士综合评价及实习护士对带教老师满意度等四个方面,试验组均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论计划踪迹式教学模式是一种系统有效的临床教学管理方法,实施后临床教学质量指标提升,对临床教学管理工作具有一定的推动作用。     

异丙酚麻醉下行胃镜诊疗术患者的观察与护理

目的 对异丙酚麻醉下胃镜与普通胃镜诊疗术患者进行观察，寻求新的护理途径。方法 自愿行异丙酚麻醉诊疗术者为观察组48例，随机抽行普通胃镜诊疗术者为对照组48例。将2组诊疗方法引起的不良反应及HR、Bp、SaO2进行对比。并对观察组加强术前心理指导，术中、术后睡眠期、清醒期的护理。结果 对照组不良反应明显高于观察组（P〈0．01），2组患者入室、退镜后HR、Bp比较，观察组无显著性差异（P〉0．05），对照组有显著差异（P〈0．005）。观察组通过精心护理未出现严重并发症。结论 异丙酚麻醉下胃镜诊疗术虽然增加了护理工作量，但减少了普通胃镜诊疗的不良反应，减少了患者痛苦，提高了患者的耐受力，使诊疗顺利进行。是耐受能力差又必须行内镜诊治患者的首选方式。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征误诊为心脏病临床研究

目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)误诊为心脏病情况及治疗。方法:采用回顾性调查研究的方法,结合病史、临床表现以及体格检查、实验室指标,综合分析原有OSAHS、心脏病漏诊和误诊情况,并开展OSAHS的有效治疗。结果:有37例OSAHS患者误诊为心脏病,分别为冠心病11例(29. 7%),高血压性心脏病7例(18. 9%),病毒性心肌炎、扩张性心肌病各3例(8. 1%),糖尿病性心脏病、肺源性心脏病、家族遗传性心脏病、病态窦房结综合征各2例(5. 4%),肥厚性心肌病、甲状腺功能减退性心脏病、甲状腺功能亢进性心脏病、肥胖性心脏病、高原性心脏病各1例(2. 7%)。结论:OSAHS易引起心脏损害,可被误诊为心脏病,有效治疗OSAHS后心脏症状、心脏异常结构可改善或消失。     

皮质下缺血性血管病患者血清基质金属蛋白酶9水平的检测及其临床意义

目的　探讨皮质下缺血性血管病（SIVD）患者血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）的表达水平及临床意义。方法　选取2016年10月—2017年7月安徽医科大学附属省立医院神经内科收治的SIVD患者115例为SIVD组,选取同期于安徽医科大学附属省立医院体检且颅脑磁共振成像（MRI）未见明显异常的69例体检者为对照组。采集一般临床资料,检测总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）;根据颅脑MRI表现进行脑白质病变（WML）Fazekas评分和腔隙性脑梗死（LI）计数;采用酶联免疫吸附法检测血清MMP-9水平;比较两组间MMP-9水平、脑损伤程度,并分析MMP-9与脑损伤程度的相关性。结果　SIVD组患者高血压、糖尿病所占比例、血清MMP-9水平、Fazekas评分、LI数量均高于对照组（P<0.05）。SIVD组患者血清MMP-9水平与Fazekas评分、LI数量均呈正相关（rs=0.301、0.395,P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压〔OR=5.349,95%CI（2.449,11.685）〕、糖尿病〔OR=3.008,95%CI（1.265,7.154）〕、血清MMP-9水平〔OR=1.014,95%CI（1.009,1.019）〕均是SIVD的独立影响因素（P<0.05）。结论　血清MMP-9水平升高可能是SIVD的独立危险因素,且血清MMP-9水平与SIVD的严重程度具有一定的相关性,可能为脑血管疾病的防治提供新的方向。     

早期与延迟他汀治疗对急性缺血性卒中患者血清超敏C-反应蛋白及预后的影响

目的 探讨早期与延迟他汀治疗对急性缺血性卒中（AIS）患者血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）和预后的影响。方法 选择2016年10月至2018年1月安徽省立医院神经内科住院的AIS患者267例,采用随机数字表法分为早期他汀治疗组（n=134）与延迟他汀治疗组（n=133）。两组患者分别于发病24 h内和第7天开始接受他汀治疗。采用美国国立卫生研究院卒中量表评价入院时和发病第7天患者神经功能缺损情况;使用改良Rankin量表（mRS）评定第90天临床预后;通过胶乳增强免疫比浊法测定患者发病24 h内、第7天、第90天的hs-CRP水平。比较两组患者血清hs-CRP的变化、急性期神经功能的改善及90天预后良好比例,并分析延迟他汀治疗与预后不良的相关性。结果 早期他汀治疗组患者第7天hs-CRP水平较发病24 h内下降[（5.02±0.65）mg/L vs（6.45±0.59）mg/L],差异有统计学意义（P<0.05）。早期他汀治疗组患者90天mRS评分预后良好的比例高于延迟他汀治疗组[48.51%vs 36.09%],差异有统计学意义（P<0.05）。logstics回归分析显示,第7天hs-CRP水平、延迟治疗是预后不良的影响因素（P<0.05）。结论 早期他汀治疗可降低AIS患者急性期血清hs-CRP浓度,并可改善预后。     

新生儿尿标本留取改良法在临床应用的效果观察

目的探讨新生儿尿标本留取方法的便捷性及舒适性。方法选择2012年4月～5月50例新生儿采用常规法(采用清洁、干燥玻璃小瓶)及改良法(采用无菌干棉球)留取尿标本。比较两种方法的成功率、护士操作用时,患儿舒适度、检验结果。结果两种留取尿标本的成功率、患儿舒适度比较有显著性差异(P<0.05),检验结果一致。结论采用改良法留取新生儿尿标本,取材方便,操作简单,节约时间,既可提高留取尿标本的成功率,又不影响检验结果,提高了患儿的舒适度。     

Seldinger穿刺法用于老年肿瘤患者PICC置管

目的 探讨Seldinger穿刺法应用于老年肿瘤患者PICC置管的效果.方法 将66例需要置管化疗的老年患者随机分为观察组和对照组各33例,对照组采用常规PICC置管法,观察组采用Seldinger穿刺法置管.结果 两组一次穿刺、一次置管成功率以及穿刺点出血发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 Seldinger穿刺法可显著提高老年肿瘤患者PICC穿刺及置管成功率,减少穿刺点出血,保证置管效果.     

妇产科门诊病理标本管理流程再造的效果分析

目的分析妇产科门诊病理标本管理流程再造的效果。方法对病理标本管理流程再造前后的正常平诊需做病理检查的妇产科门诊患者、妇产科门诊医务人员、病理科工作人员实施调查,比较流程再造前后各类活动用时、病理标本实际送检率、阳性病例本院治疗率及满意度。结果妇产科门诊病理标本管理流程再造后,病理标本送检、接收及发放病理报告时间均缩短,但患者、医生和病理科工作人员满意度均较流程再造前提高。结论再造后的妇产科门诊病理标本管理流程符合患者需求,实现了医患双方共赢。