异丙酚麻醉下行胃镜诊疗术患者的观察与护理

目的对异丙酚麻醉下胃镜与普通胃镜诊疗术患者进行观察,寻求新的护理途径.方法自愿行异丙酚麻醉诊疗术者为观察组48例,随机抽行普通胃镜诊疗术者为对照组48例.将2组诊疗方法引起的不良反应及HR、Bp、SaO2进行对比.并对观察组加强术前心理指导,术中、术后睡眠期、清醒期的护理.结果对照组不良反应明显高于观察组(P＜0.01),2组患者入室、退镜后HR、Bp比较,观察组无显著性差异(P＞0.05),对照组有显著差异(P＜0.005).观察组通过精心护理未出现严重并发症.结论异丙酚麻醉下胃镜诊疗术虽然增加了护理工作量,但减少了普通胃镜诊疗的不良反应,减少了患者痛苦,提高了患者的耐受力,使诊疗顺利进行.是耐受能力差又必须行内镜诊治患者的首选方式.     

异丙酚无痛人流术与护理干预

目的：探讨异丙酚配合护理干预用于人工流产术的效果。方法将120例患者随机分为观察组和对照组，各60例。观察组在异丙酚无痛人流术同时采用语言诱导、心理疏导、护理支持等护理干预。对照组采用常规无痛人流方法。比较两组术中异丙酚的用量，术前、术中、术后SBP、HR、SPO2变化，术后不良反应。结果对照组术前 HR和术中异丙酚总用量高于观察组（P＜0．05）。术后不良反应高于观察组。观察组效果评价总满意率为96．7％，对照组为75．0％（P＜0．01）。结论异丙酚无痛人流术配合有效的护理干预可缓解焦虑，提高痛阈，减少不良反应的发生，增加安全性和舒适度，临床应用满意。     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜的临床观察

目的观察瑞芬太尼复合异丙酚用于无痛胃镜麻醉,并与芬太尼复合丙泊酚麻醉进行比较,观察其麻醉效果和安全性。方法选择要求无痛胃镜检查的患者200例,随机分为两组,即芬太尼复合丙泊酚（F组）和瑞芬太尼复合异丙酚（R组）。观察SBP、DBP、ECG、SpO2、HR。麻醉效果、苏醒情况和检查中并发症低血压、心动过缓、呼吸暂停、体动、呛咳、头晕、恶心呕吐等不良反应情况。结果两组麻醉方式均能达到满意的麻醉效果,两组意识恢复时间、定向力恢复时间、离院时间R组明显短于F组（P〈0．05）,术中发生体动、术后头晕的例数R组明显低于F组（P〈0．05）。R组发生呼吸暂停例数高于F组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼复合异丙酚用于无痛胃镜麻醉其镇痛效果优于芬太尼复合异丙酚,且苏醒时间更短,苏醒质量更好,但应注意瑞芬太尼可能引起的呼吸抑制。     

异丙酚静脉麻醉辅助电子胃镜、结肠检查术的临床观察

目的观察异丙酚静脉麻醉用于胃、肠镜检查的镇静作用，测定其具体起效、恢复时间，并观察机体产生的相应变化及其可能出现的不良反应。方法受检者分为观察组和对照组，观察并记录检查前和给药后1、5、15min患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MBP）、心率（HR）、心电图（ECG）及血氧饱和度（SpO2）等生理指标的变化和出现的不良反应。结果麻醉后行电子胃镜和肠镜检查，麻醉诱导和维持效果满意，麻醉诱导1、5min时SBP、DBP、MBP、HR、SpO2与对照组比较均显著降低（均为P〈0．01），但无需特殊处理。均未引发严重不良反应。结论异丙酚麻醉下进行胃、肠镜检查安全、有效，对内镜检查的进一步推广有很大意义。     

小剂量氯胺酮复合咪唑安定辅助颈浅丛阻滞的临床观察

【目的】观察小剂量氯胺酮复合咪唑安定用于防治颈浅丛阻滞下行甲状腺手术牵拉反应痛的效果。【方法】150例单纯性甲状腺肿患者随机分为观察组（氯胺酮组）和对照组（哌替啶组），每组各25例。观察组静注氯胺酮0．5mg／kg，咪唑安定0．05mg／kg，对照组静注哌替啶50mg。观察术中Bp、HR、SpO2变化，病人的镇静效果（Remesay评分），术后用VAS评分回忆术中牵拉疼痛程度。【结果】观察组术中的Bp、HR较平稳（P〉0．05），对照组在分离甲状腺时Bp、HR升高明显（P〈0．05）；观察组术中Remesay评分及VAS评分与对照组比较差异有显著性（P〈0．01）。【结论】小剂量氯胺酮复合咪唑安定可有效防治颈浅丛神经阻滞下甲状腺手术的牵拉反应。     

异丙酚靶控输注辅助臂丛阻滞麻醉清醒镇静临床观察

目的观察异丙酚靶控输注（TCI）辅助臂丛阻滞麻醉清醒镇静的临床效果。方法单侧上肢手术的病人120例，随机分成观察组和对照组，每组印例，观察组在麻醉确定后即采用Diprfusor/TCI技术按目标血药浓度1．70μg／ml泵入异丙酚，对照组不行预处理。记录并比较两组病人从术前到术后不同时点心率（HR）、血压（BP）及脉搏氧饱和度（SpO2），记录观察组镇静程度，评价麻醉效果以及回访病人的满意度。结果观察组病人泵人异丙酚后5min BP有下降趋势，HR相对平稳；对照组在手术开始后BP、HR有明显上升趋势（P〈0.05）；观察组术中OAA／S镇静评分为2～3分；麻醉效果评价及病人的满意度观察组明显优于对照组（P〈0．01）。结论异丙酚靶控输注辅助臂丛阻滞麻醉，采用目标血药浓度1．70μg／ml清醒镇静效果确切，可提高臂丛阻滞麻醉的麻醉质量。     

异丙酚镇静联合表面麻醉在胃镜检查中的应用

目的观察异丙酚镇静联合利多卡因喷雾表面麻醉在胃镜检查中的效果。方法选择门诊自愿接受无痛胃镜检查的ASAⅠ～Ⅱ级男性患者90例，随机分成芬太尼复合异丙酚组（FP组，n=30），利多卡因喷雾表面麻醉联合异丙酚麻醉组（LPa组，n=30），利多卡因喷雾表面麻醉联合异丙酚镇静组（LPs组，n=30），LPs组患者若在静注异丙酚过程中出现躁动或兴奋则加深麻醉后归入LPa组。另外选择一组接受普通胃镜检查的ASAⅠ～Ⅱ级男性患者，含服利多卡因胶浆加静注生理盐水作空白对照（L组，n=30）。连续无创监测患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2），开放静脉后闭目安静5min记录各参数基础值（T0），分别记录用药后（T1），胃镜通过口咽部（T2），见到十二直肠乳头（T3）及退镜后1min（T4）、5min（T5）、10min（T6）各时点变化值。采用ELISA法测定闭目安静5min后及检查结束即刻血浆去甲肾上腺素（NE）浓度，检查后对患者满意度进行评价。结果胃镜置入口咽部时呕吐呛咳评分L、FP两组明显大于LPa、LPs两组（P〈0.01），异丙酚总用量LPs组小于FP、LPa组（P〈0.01），MAP、HR在镜检中L组显著增高，MAP、HR、SpO2在麻醉诱导后、镜检中及检查后1～5minLPs组下降幅度低于FP、LPa两组（P〈0.05）。术后血浆去甲肾上腺素浓度较基础值L、FP两组升高，LPa组降低（P〈0.01）。结论利多卡因喷雾表面麻醉加异丙酚麻醉或镇静均能有效地降低胃镜操作引起的伤害性刺激，而镇静能维持胃镜检查中呼吸循环稳定，尤其对高龄或体弱患者不失为一种安全、有效的方法。     

瑞芬太尼在小儿呼吸道异物取出术中的应用

目的：探讨瑞芬太尼在小儿呼吸道异物取出术麻醉中的安全性和有效性。方法：印例呼吸道异物患儿．分为羟丁酸钠（γ-OH）对照组（对照组，n=30），静注γ-OH、氯胺酮复合麻醉，瑞芬太尼观察组（观察组，n=30），泵注瑞芬太尼、异丙酚复合麻醉。观察麻醉过程中患儿心率、血压、血氧饱和度、术后麻醉苏醒时间及麻醉后不良反应等情况。结果：两组患儿的血压、心率在麻醉后各时段比较差异有显著性（P〈0．01），而观察组患儿的血压、心率较对照组平稳．且观察组患儿的苏醒时间及麻醉后不良反应少于对照组（P〈0．01）。结论：与γ-OH、氯胺酮复合麻醉用于小儿呼吸道异物取出术比较，泵注瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉效果更确切、平稳，苏醒快且苏醒质量好。     

丙泊酚联合γ-羟丁酸钠在小儿气管异物取除术中的应用体会

目的：观察在小儿气管异物取除术中，γ-羟丁酸钠联合应用丙泊酚全麻时的临床麻醉效果。方法：择期手术患儿60例，分为3组每组20例：A组为安定、氯胺酮组；B组为γ-羟丁酸钠、氯胺酮组；C组为γ-羟丁酸钠联合丙泊酚组。均为全身静脉麻醉。观察患儿入室时、置镜前、置镜后HR、MAP、RR及SpO2。置退镜时术中及术后屏气、挣扎、呛咳、呕吐、术后喉头水肿、舌后坠等情况。结果：3组患儿置镜前及置镜后MAP、HR数值C组均显著低于A、B组（P〈0．05），C组置镜前后MAP、HR均显著下降（P〈0．05），而A、B组HR变化不明显，MAP均显著上升（P〈0.05），A、B组置镜后RR较入室时显著下降且明显低于C组（P〈0．05）。A、B组置镜时，术中及苏醒期屏气、呛咳，术后舌后坠、喉头水肿例数明显多于C组（P〈0．05）。苏醒时间较C组明显延长（P〈0．05）。结论：γ-羟基丁酸钠联合丙泊酚麻醉效果优于安定、氯胺酮组和γ-羟丁酸钠、氯胺酮组，是小儿气管异物取除术的一种较为安全有效的麻醉方法．     

异丙酚不同配伍用于人工流产手术麻醉效果分析

目的 探讨异丙酚联合应用不同药物在人工流产手术的麻醉效果。方法 ASAⅠ～Ⅱ级人工流产患者120例，分为3组各40例，A组单用异丙酚，B组异丙酚配伍氯胺酮．C组异丙酚配伍芬太尼。记录3组异丙酚用量、苏醒时间、恢复正常行走时间及患者麻醉前后的MAP、HR、SpO2。结果B、C组异丙酚用量明显小于A组（P〈0．05）；A、C组麻醉后MAP值显著小于麻醉前（P〈0．05）；A组清醒时间、恢复正常行走时间比B、C组短（P〈0．05）。结论 异丙酚联合氯胺酮用于人工流产手术麻醉可加强镇痛，减少异丙酚用量。     

瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于输尿管镜下气压弹道碎石术

目的探讨瑞芬太尼联合异丙酚静脉麻醉在输尿管镜下气压弹道碎石术的麻醉效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级在输尿管镜下行气压弹道碎石术的患者60例，瑞芬太尼0．5μg／kg异丙酚2mg／kg诱导后，改为瑞芬太尼0．05μg／（kg·min）、异丙酚3mg／（kg·h）维持。手术全程监测血压（SBP／DBP）、心率（HR）、氧饱和度（SpO2）、呼吸抑制情况、停药至意识恢复时间。结果全手术过程中无记忆、无痛；在麻醉过程中SBP、DBP、HR、SpO2有不同程度下降（P〈0．01），但均在正常范围内，且术后恢复至术前水平（P〉0．05），有心率减慢及呼吸抑制发生。结论瑞芬太尼复合异丙酚用于输尿管镜下气压弹道碎石术具有麻醉效果好、术后苏醒快的优点，但术中要加强监测，及时处理。     

异丙酚静脉麻醉施行无痛胃镜检查的临床观察

目的探讨异丙酚静脉麻醉施行无痛胃镜检查的可能性。方法把300例实施胃镜检查的患者分成异丙酚静脉麻醉组和传统方法组。异丙酚静脉麻醉组应用异丙酚首次负荷量（1.5＋0．5）mg／kg；速度（2．5＋0．5）mg／s。观察并记录麻醉组病人意识消失和恢复时间。两组病人胃镜检查前、进咽喉时、进幽门时、检查5min后分别记录脉搏血氧饱和度（SPO2）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）等指标的变化和不良反应。结果二组间比较SPO2，无显著性差别（P〉0．05）。SBP、DBP、HR及病人的舒适率比较，二组间有显著性差别（P〈0．05）。结论异丙酚静脉麻醉是施行无痛胃镜检查时值得选用的麻醉方法。     

无痛胃镜术后复苏期的不良反应观察及护理

目的观察无痛胃镜术后复苏期患者的不良反应,探讨护理措施。方法选取在我院实施无痛胃镜检查或治疗的患者86例,随机分为实验组和对照组,每组43例。实验组患者给予特殊护理,对照组给予常规护理。对比观察两组患者不良反应的发生情况。结果实验组患者发生不良反应的发生率（13．95％）明显低于对照组（39．53％）（P〈0．05）。结论针对无痛胃镜术后复苏期患者实施特殊护理,明显降低低血糖和胃肠道等不良反应,值得在临床中推广。     

盐酸戊乙奎醚在无痛人工流产中的临床应用

目的观察术前应用盐酸戊乙奎醚注射液（长托宁）后，异丙酚无痛人工流产术不良反应的发生情况。方法将100例早孕患者随机分为A组、B组，每组50例（n=50）。两组均静脉注射芬太尼（1μg／kg）和异丙酚（2．0mg／kg）后开始手术，术中必要时每次追加20—50mg。A组无术前用药，B组术前应用长托宁肌内注射，观察血压、心率（Hn）变化及其他不良反应。结果与A组比较，B组诱导2min后的学压、HR高（P〈0．05），无明显抑制。B组患者恶心及呛咳发生率低。结论异丙酚无痛人工流产术前给予长托宁肌内注射，能有效抑制麻醉中不良反应的发生，并且操作方便，可常规应用。     

妇科腹腔镜手术全麻复合硬膜外阻滞效果观察

目的探讨硬膜外阻滞复合全麻用于妇科腹腔镜手术的可行性和安全性。方法选择妇科腹腔镜手术患者72例，随机分为两组，全麻＋硬膜外组（Ⅰ组）和全麻组（Ⅱ组），术中连续监测血压（Bp）、二氧化碳饱和度（HR）、心率（SpO2）变化。结果两组HR、SBP及DBP在诱导后较麻醉前均有降低，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。Ⅱ组气管插管时心率较Ⅰ组明显增快（P〈0．05），术中、气管拔管时Ⅰ组HR、SBP及DBP明显低于Ⅱ组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。I组在睁眼时间、拔管时间及切题回答时间方面明显短于Ⅱ组，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。烦躁及寒颤发生率Ⅱ组明显高于Ⅰ组，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论妇科腹腔镜手术采用全麻复合硬膜外阻滞麻醉效果确切，不良反应少。     

瑞芬太尼联合异丙酚在无痛人流术中的麻醉效果观察

目的：观察瑞芬太尼联合异丙酚用于人工流产术的麻醉效果和安全性。方法：选择拟行无痛人流手术的早孕者70例,按随机原则分为观察组35例（应用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉）,对照组35例（应用芬太尼联合异丙酚麻醉）,观察麻醉效果和用药安全性。结果：两组麻醉期间均未出现明显呼吸抑制,HR差异无显著性（P〉0.05）;术中患者的活动观察组少于对照组;MAP值下降观察组均低于对照组（P〈0.01）;观察组麻醉效果满意率为97.14%（34/35）,对照组为85.71%（30/35）,两组差异有显著性（P〈0.05）;异丙酚用量观察组显著少于对照组（P〈0.05）。两组麻醉期间均未出现明显不良反应,用药安全。结论：瑞芬太尼是一种新型短效、起效和作用消失均快、恢复迅速的麻醉性镇痛药,副作用较芬太尼小,在联合异丙酚小剂量辅助镇痛时,肌僵、呼吸抑制等并发症的发生率极低,用药安全,且麻醉效果好,值得推广应用。     

艾司洛尔复合丙泊酚对高血压患者胃镜检查术中应激反应预防作用的临床研究简

目的观察艾司洛尔复合丙泊酚对高血压患者胃镜检查术中应激反应的预防效果。方法择期行无痛胃镜检查术的高血压、AsAⅡ级患者150例,随机分为3组,A组单纯静脉注射丙泊酚2．0mg／kg;B组静脉注射艾司洛尔0．25mg／kg和丙泊酚2．0mg／ks;C组静脉注射艾司洛尔0．5mg／kg、和丙泊酚2．0mg／kg。记录麻醉前、置入胃镜后1min、3min、5min、检查结束时的SBP、DBP、HR和SpO,的变化;记录诱导时间、胃镜操作时间、苏醒时间、离院时间和丙泊酚总用量;记录并观察呼吸抑制、低血压、心动过缓等不良反应;于给药前、检查后1min、3min、5min抽取外周静脉血检测血清儿茶酚胺。结果A组在置入胃镜后1min、3minSBP和DBP显著升高（P〈0．05）,HR在置入胃镜1min后心率明显升高（P〈0．05）,3min后恢复正常;B组置入胃镜后1minSBP和DBP显著升高（P〈0．05）,3min、5min时与给药前无明显差异,HR在置入胃镜后1min、3min、5min明显减少（P〈0．05）;C组置入胃镜1min、3min、5min后SBP、DBP和HR较给药前和对应时间点的A组、B组的参数明显降低（P〈0．05）。C组的丙泊酚需求量明显少于A组（P〈0．05）。B组和c组的低氧血症发生率明显低于A组（P〈0．05）。C组的血流动力学最稳定,B组和C组不良反应不良反应发生率明显少于A组,尤其是基本消除了呼吸抑制。结论艾司洛尔的应用能有效消除胃镜检查术的应激反应,尤以艾司洛尔0．5mg／kg和丙泊酚2．0mg／kg配伍不良反应最少,更安全,更适合无痛胃镜检查术。     

不同剂量芬太尼伍用异丙酚、咪唑安定用于胃镜检查中的比较

目的比较不同剂量的芬太尼复合异丙酚、咪唑安定在胃镜检查中的镇静程度及对呼吸循环的影响。方法选择门诊无痛胃镜患者400例（ASAⅠ、Ⅱ级）随机分为4组：A组即对照组（异丙酚1．20mg／kg＋咪唑安定0．04mg／kg），B组（异丙酚1．20mg／kg＋咪唑安定0．02mg／kg＋芬太尼0．50μg／kg），C组（并丙酚1．20mg／kg＋咪唑安定0．02mg／kg＋芬太尼1．00μg／kg），D组（异丙酚1．20mg／kg＋咪唑安定0．02mg／kg＋芬太尼1．50μg／k）各100例。观察术中HR、MAP、SpO2及镇静程度、呼吸抑制、清醒时间等。结果4组基础HR、MAP、SpO2值差异无显著性（P〉0．05）。B、C和D组与A组比较经咽MAP值差异有显著性（P〈0．05，P〈0．01），各组间查胃MAP值差异无显著性（P〉0．05）。B、C和D组经咽HR值及查胃HR值与A组比较差异有显著性（P〈0．01）。A、B和C3组经咽SpO2值及查胃SpO2值差异无显著性（P〉0．05）。D组经咽SpO2值及查胃SpO2值与A组相比差异有显著性（P〈0．01）。B、C和D3组呛咳病人显著少于A组（P〈0．01），C、D组躁动病人显著少于A组（P〈0．05，P〈0．01），D组呼吸抑制病人显著多于A组（P〈0．05）。结论异丙酚1．20mg／kg＋咪唑安定0．02mg／kg复合芬太尼0．50-1．00μg／kg用于胃镜检查安全且效果最佳，为无痛胃镜术的最佳方案。     

瑞芬太尼用于甲状腺手术的临床探讨

目的探讨瑞芬太尼持续微量静脉输注用于甲状腺手术辅助麻醉的安全性和有效性。方法颈丛阻滞麻醉下行甲状腺次全切除术60例，随机分为对照组和试验组两组。对照组静脉注射咪唑安定0．03mg／kg，芬太尼0．01mg／kg；试验组瑞芬太尼0．01～0、06μg、kg^-1·min^-1持续微量静脉输注。比较术中两组MAP、HR、SpO2及RR各值变化。对比两组患者镇静、镇痛程度的差异。结果（1）试验组Bp及HR变化较小，血流动力学稳定；对照组Bp及HR波动明显，MAP、HR于T2、T3时点较术前和试验组有显著性差异（P〈0．05）；（2）对照组镇静优良率60％，镇痛优良率仅70％。试验纽患者镇静镇痛优良率均达100％。两组差异有显著性（P〈0．01）。结论瑞芬太尼持续微量静脉输注用于甲状腺手术辅助麻醉是安全可行的。     

经喉罩全凭七氟醚吸入麻醉在小儿腹股沟疝手术中的应用

目的：观察经喉罩全凭七氟醚吸入麻醉在小儿腹股沟疝手术中的临床应用效果。方法：60例ASAⅠ-Ⅱ级择期行腹股沟疝囊高位结扎术的患儿随机分成喉罩-七氟醚组（实验组）和氯胺酮组（对照组）。实验组以七氟醚诱导后置入喉罩，经喉罩全凭七氟醚吸入维持麻醉，对照组以氯胺酮和异丙酚诱导和维持麻醉。比较两组血流动力学、呼气末CO2分压（PetCO2）、手术时间、苏醒时间、出室时间（在恢复室内停留时间）。记录术中和术后不良反应如体动反应、嗜睡、恶心呕吐等发生情况。结果：对照组在T3、T4、T5时点HR、BP均明显高于实验组相应时点（P〈0．05）。实验组患儿苏醒时间和出室时间均明显低于对照组（P〈O．05）。对照组体动反应和嗜睡发生率明显高于实验组（P〈0．05）。实验组术后恶心发生率明显高于对照组（P〈O．05）。结论：经喉罩全凭七氟醚吸入麻醉用于小儿腹股沟疝手术，术中经过更平稳，麻醉恢复更快，术中及术后不良反应少。