右美托咪啶在临床麻醉中的应用进展

右美托咪啶是一种具有剂量依赖性、镇静催眠作用的药物,同时它还是一种具有镇痛、抑制交感活性同时没有呼吸抑制作用的麻醉剂。此药物在1999年的时候被允许在病房镇静领域内应用。近年以来有关的应用和有关研究结果都表明,右美托咪啶除了具有上述这些特点以外,还具有稳定血流动力学、抑制应激反应和抗寒颤等作用。本文从右美托咪啶的药理学性质及其围术期的临床应用入手来对右美托咪啶在临床麻醉中的应用进展加以综述和介绍。     

1850例自控静脉镇痛呼吸抑制并发症分析

随着社会的发展和医疗技术水平的不断提高,患者对术后镇痛治疗的需求亦不断提高,术后镇痛的并发症也越来越引起广泛的重视,尤其是呼吸系统的并发症,严重的呼吸抑制可导致死亡。近3年来我科行患者自控静脉镇痛(PCIA)1850例,其中15例出现不同程度的呼吸抑制,现报道如下。1对象和方法1.1对象:自2009年5月～2012年6月术后应用自控静脉镇痛(PCIA)1850例,男956例,女894例,年龄12～76岁。1.2方法:采用1次性使用持续式输液泵装置(或称镇痛泵装置),容     

罗哌卡因复合舒芬太尼在潜伏期分娩镇痛中的应用

目的:探讨低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼应用于潜伏期腰-硬联合麻醉后自控镇痛对分娩的影响.方法:已临产的初产妇90例,随之分为三组,30例初产妇宫口开大1-2.5cm时开始分娩镇痛作为A组(潜伏期组),30例初产妇宫口≥3cm时开始分娩镇痛作为B组(活跃期组),未行分娩镇痛30例作为C组,观察三组产程进展、催产素使用率、新生儿评分、产后出血及剖宫产率.结果:A组催产素使用率与B组及C组相比有显著差异(P＜0.05),但三组第一产程、第二产程、第三产程、新生儿评分、产后出血及剖宫产率均无显著差异(P＞0.05).结论:低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼应用于潜伏期自控镇痛对母儿均无明显影响,值得推广.     

不同全身麻醉方法对小儿全麻喉痉挛发生率的影响

目的:观察不同全身麻醉方法在预防小儿全麻并发症喉痉挛中的作用,降低其喉痉挛的发生率。方法:选择1～3岁小儿择期下腹部及四肢短小手术全身麻醉180例,随机分为观察组即气管插管全麻组(A组)和对照组即非气管插管全麻组(B组),每组各90例。A、B2组均静注0.2mg/kg咪达唑仑入室,A组行全麻气管插管机控通气、B组以氯胺酮复合全麻不行气管插管保留自主呼吸,观察并记录2组手术麻醉过程中喉痉挛的发生情况。结果:A组麻醉过程中出现4例喉痉挛,其中2例轻度、2例中度与B组发生喉痉挛6例,其中2例轻度、2例中度、2例重度比,其喉痉挛发生率和重度喉痉挛发生率明显低,差异有显著性(P<0.05)。结论:气管插管全麻组(A组)能有效地降低小儿手术麻醉过程中的喉痉挛的发生率,提高小儿全麻醉的安全性。     

椎管内阻滞分娩镇痛的研究进展

随着医学技术的不断提高与进步,分娩镇痛的研究逐渐成为产科临床研究中的一个热点问题。近年来,该领域的研究越来越深入,由原来椎管内阻滞分娩镇痛方式的研究到椎管内阻滞分娩镇痛常用的药物,最后到椎管内阻滞分娩镇痛对母婴产生的影响。该文着重从上述三方面对椎管内阻滞分娩镇痛的研究现状及进展予以综述。     

潜伏期应用罗哌卡因混合舒芬太尼行腰硬联合分娩镇痛的研究

目的:观察潜伏期应用罗哌卡因混合舒芬太尼行腰硬联合分娩镇痛对产妇及新生儿的影响.方法:选择90例无阴道分娩禁忌证和椎管内阻滞禁忌证的足月单胎初产妇,随机分为A、B、C 3组,每组30例,A组(潜伏期组)宫口＜3 cm时开始分娩镇痛,B组(活跃期组)宫口≥3 cm时开始分娩镇痛,A、B两组于蛛网膜下腔注入盐酸罗哌卡因2 mg+舒芬太尼4 μg混合液,待视觉模拟评分法(VAS)评分≥3分时用0.125%盐酸罗哌卡因+0.5 μg/mL舒芬太尼混合液行硬膜外病人自控镇痛(PCA),C组(对照组)按产科常规处理,不给任何镇痛药物.观察并记录各组产妇生命体征、VAS、运动神经阻滞程度、产程时间、新生儿评分、出血量、缩宫素使用情况、剖宫率、副作用等情况.结果:A、B两组镇痛后各时段MAP、HR、RR、VAS评分与镇痛前即刻及C组比较明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),但镇痛后各时段MAP、HR、RR下降均在正常范围.A、B两组的产程、新生儿评分、运动神经阻滞与C组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),催产素使用率和皮肤瘙痒发生率高于C组(P＜0.05).结论:潜伏期应用盐酸罗哌卡因混合舒芬太尼行腰硬联合分娩镇痛具有起效快、作用时间长、镇痛效果好,对产妇及新生儿无不良影响.     

右美托咪啶在老年上腹部手术全麻中的应用观察

目的:观察右托咪啶在老年上腹部手术全麻中的应用效果。方法:选择2012年1月至2012年8月在我院拟行上腹部手术老年患者60例,年龄60～75岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分观察组(D组)和对照组(C组)两组,每组各30例。D组麻醉诱导前10min右美托咪啶负荷量0.5μg/kg静脉泵注后,继以0.2μg/kg.h-1泵注维持,C组以等量生理盐水泵注。观察并记录两组诱导前、气管插管即时、切皮后5,10,30,60min时点的HR、SBP、DBP;给药前(T0)、给药后5min(T1)、给药后10 min(T2)、气管拔管时(T3)、气管拔管后5min(T4)、气管拔管后20min(T5)的Ramsay镇静评分(RSS评分);记录术后患者对麻醉效果的满意度和临床麻醉效果的评价。结果:D组手术开始后各时点的心率和血压等血流动力学方面的参数值都没有明显的变化,其前后的差异没有统计学意义(P>0.05),而C组心率和血压都出现了明显改变,其差异具有统计学意义(P<0.05);D组患者用药后各个时间点的RSS值明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者麻醉的满意度比较:D组为90.33%,明显优于C组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪啶在老年上腹部手术的全麻中具有较好的镇静和保持麻醉血流动力学稳定作用,能提高患者对麻醉的满意度,在老年上腹部全麻手术中有一定临床应用价值。     

盐酸戊乙奎醚用于无痛人流术前用药的临床观察

我院2007年6月至2008年3月行无痛人工流产术68例，现报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料：本组68例，ASAⅠ～Ⅱ，年龄18～35岁，体重44～65kg，HR60～100次／min，为血压正常的早期妊娠患者，无循环系统、中枢神经系统、自主神经系统疾病，且自愿接受麻醉，手术时间超过10min者除外随机分为两组：盐酸戊乙奎醚组（A组）和阿托品组（B组），每组34例。