钛金属板与克氏针治疗移位粉碎锁骨骨折的临床疗效比较

锁骨骨折的治疗方法很多,本院分别采用钛金属板和克氏针治疗74例移位粉碎性锁骨骨折,比较分析如下。1临床资料1.1一般资料:本组治疗74例,均为有移位的粉碎性骨折,男51例,女23例,右40例,左33例,左+右1例,中外1/329例,中1/335例,中内1/310例。1.2手术方法:患者均施颈丛+臂丛麻醉,以锁骨骨折处为中心沿锁骨作横形或弧形切口,充分暴露骨折端,尽量少剥离骨膜。克氏针采用2.5～3.0mm,逆行穿出骨折远端,从肩峰端穿出,复位后再旋入近端,长度不少于3cm,针尾剪断弯曲埋于皮下,骨块用丝线或钢丝环扎固定,术后锁骨固定带加前臂三角巾悬吊3～4周开始功能…     

全髋置换后修补闭孔外肌对髋关节稳定性的影响

目的 研究闭孔外肌及其覆盖区髋关节囊的解剖特点,探讨髋关节屈曲内旋下闭孔外肌对髋关节的稳定作用.方法 取10具20侧甲醛液固定的成人尸体髋标本,左侧10髋解剖出闭孔外肌,屈曲内旋时触摸体会股骨头对闭孔外肌的膨顶;裸露闭孔外肌区的髋关节,分别测量髋关节屈曲30°、60°、90°和各屈曲角度加内旋15°时股骨头软骨面超出髋臼唇的距离;右侧10髋解剖出髋关节囊,测量后方关节囊各部厚度,观察坐股韧带走行.结果 闭孔外肌是紧贴髋关节囊后下部的唯一肌肉,在髋屈曲内旋时股骨头膨顶闭孔外肌;随着屈曲角度的增大,膨顶程度(后脱位倾向)也加大,同一屈曲角度下内旋比不内旋膨顶程度大.髋后方关节囊的厚度具有不均一性,较薄弱的两部处在闭孔外肌区,坐股韧带主干未经过闭孔外肌区,闭孔外肌区是髋后方关节囊的相对薄弱区.结论 闭孔外肌是髋关节囊后下部唯一的动力抵挡,易诱发后脱位的髋屈曲内旋体位下,抵挡股骨头脱位的主要有闭孔外肌和此肌覆盖区的关节囊,但此区关节囊相对薄弱,因此在全髋置换后应对闭孔外肌进行修补.     

依达拉奉对创伤失血性休克患者氧自由基清除能力的临床研究

目的探讨依达拉奉对创伤失血性休克患者氧自由基的清除能力.方法将60例患者按创伤严重程度评分(AIS-ISS法).并将16分以上的失血性休克患者随机分为依达拉奉治疗组和对照组两组,每个患者治疗前先抽血测定氧自由基和肝功能.对照组用常规方法治疗,治疗组用依达拉奉治疗,然后再测定氧自由基和肝功能,二者作比较.结果治疗组比对照组的氧自由基明显减少,且肝功能有明显改善,均有统计学意义(P＜0.05)).结论依达拉奉有较强的清除创伤失血性休克患者氧自由基的功能,能改善患者肝功能,加速失血性休克患者的恢复.     

股骨骨折不愈合合并膝关节僵直的治疗

我们自2002～2006年对11例股骨骨折不愈合病人，行小切口膝关节松解术后，植骨治疗骨折不愈合，取得了满意的效果，现报道如下。     

顺行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折

本科2002年8月至2005年12月应用交锁髓内钉对35例肱骨干骨折进行治疗，取得良好效果。现报告如下。     

极外侧型腰椎间盘突出症的诊断与治疗

目的 探讨极外侧型腰椎间盘突出症的诊断与治疗方法。方法回顾分析1999年1月～2004年1月收治16例极外侧型腰椎间盘突出症患者资料。其中椎间孔型8例，椎间孔外型2例，椎间孔内外混合型6例。L2.3 1例，L3,4 5例，L4,5例，L5、S1 2例。CT扫描显示在相应椎间孔内、椎间孔外、椎间孔内外有与椎间盘相同的CT值密度影像。手术采用椎板间入路10例，椎板侧方入路3例，椎板间和椎板侧方联合入路3例。结果术后16例均获随访6个月～5年，平均9个月。根据中华骨科学会脊柱组腰背痛手术评定标准：优8例，良5例，可3例。术后CT显示相应节段椎间盘突向椎间孔或椎间孔外的占位消失，同节段神经根压迫解除。结论CT是目前诊断腰椎间盘突出症的较好方法。手术入路应依突出椎间盘组织占位、病理类型及是否合并椎管内病变而定。     

胸腰段三维非线性有限元建模及临床意义

目的建立胸腰段三个椎体节段的三维非线性有限元模型并对模型的有效性进行验证。方法建立T12/L1/L2三个椎体节段的三维非线性有限元模型,该模型分别在垂直压缩力800N作用下,屈曲、后伸、侧弯、扭转力矩作用下,最大力矩皆为16N·m,分析模型的平均刚度、屈曲和后伸力矩与旋转角度的关系,观察椎间盘纤维环上的应力分布情况。结果模型的平均刚度及力矩-旋转角度关系曲线和其他作者的实测法所得结果基本一致;椎间盘纤维环上应力符合临床和其他作者有限元分析所得结果。结论本研究通过一种改良的测量建模法建立的胸腰段有限元模型符合脊柱生物力学的一般特点,可以对胸腰段和胸腰段内固定的生物力学进行研究。     

腰部核心肌群训练联合骶管注射治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 探讨腰部核心肌群训练联合骶管注射对腰椎间盘突出症患者背伸肌群生物学特性的影响。 方法 采用随机数字表法将在我院治疗的80例腰椎间盘突出症患者分为观察组及对照组,每组40例。2组患者均给予常规治疗及心理辅导,对照组在此基础上辅以骶管药物注射,观察组则辅以腰部核心肌群训练及骶管注射联合治疗。于入选时及治疗4周后观察2组患者背伸肌群生物学特性,并分别采用日本矫形外科协会(JOA)评分、腰椎功能障碍指数(ODI)评分和疼痛视觉模拟评分(VAS)对2组患者进行疗效评定。 结果 治疗前2组患者腰背伸状态下峰力矩、平均功率、腰背屈/伸比值、腰背伸肌群平均功率频率、积分肌电值、JOA、ODI及疼痛VAS评分组间差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,治疗后观察组腰背伸状态下峰力矩、平均功率、腰背伸肌群平均功率频率、积分肌电值、JOA评分均显著升高(P<0.05),腰背屈/伸比值、ODI评分及疼痛VAS评分均显著降低(P<0.05)。 结论 腰部核心肌群训练联合骶管注射可有效改善腰椎间盘突出症患者背伸肌群生物学特性,改善临床症状,提高腰椎功能,该联合疗法值得临床推广、应用。     

软组织平衡在全髋关节置换术治疗成人高位髋关节发育不良中的应用

目的 评价软组织平衡技术在全髋关节置换术治疗成人高位髋关节发育不良的效果.方法 2000年12月至2006年8月应用全髋关节置换术治疗21例(26髋)高位髋关节发育不良患者(CreweⅢ型20髋;Ⅳ型6髋).通过软组织松解及股骨转子下短缩截骨重建髋臼于真臼水平,评价其术后临床及影像学结果.术前Harris评分平均41.2分.结果 21例患者获得13个月～7年随访,平均随访时间4.8年.16例患者术后跛行程度明显改善;通过软组织松解可显著纠正下肢不等长,有效减少手术截骨长度.术后Harris评分平均89.6分.患者术后未见脱位、感染及假体松动.结论 适当的软组织松解和平衡可使高位髋臼重建于真臼,有效地恢复髋关节的形态和功能,获得满意的近期效果.