髋臼爆裂骨折伴股骨头脱位21例手术治疗体会

目的:通过对21例髋臼爆裂性骨折伴股骨头脱位的手术治疗,探讨处理此类损伤应注意的几个问题。方法:术前 X片及CT片明确骨折及脱位类型,采用患侧扩大的髂股入路或Langenbeck-Kocher入路,显露髂骨内外板及小骨盆内壁、髋臼前后柱,必要时显露坐骨大切迹,保持股骨头于脱位状态,直视下复位各骨折块尽量达到髓关节内软骨面光滑圆弧,在骨折复位状态下行内固定,之后使股骨头复位入髋臼,术后皮牵引,早期锻炼。结果:术后21例随访12～36个月, 骨折均愈合好,髋臼内壁形态光滑,元再脱位或创伤性关节炎症状出现。结论:髋臼爆裂性骨折伴股骨头脱位的病例,早期手术恢复髋臼内壁软骨面光滑圆弧可最大限度的恢复患肢功能,能有效地防止髓关节创伤性关节炎的发生,手术切口的选择是复位成功的关键,同时深静脉栓塞、坐骨神经的损伤及异位骨化的预防应予以重视。     

薄层液基细胞学联合DNA定量分析检测在肺癌中的诊断价值

目的探讨痰薄层液基细胞学(thin-cytologic test,TCT)和DNA定量分析技术(DNA-image cytometry,DNAICM)联合检测在肺癌中的临床应用价值。方法收集247例肺癌患者痰标本为实验组,另收集247例正常人痰标本作为对照组;采用TCT和DNA-ICM两种方法检测晨痰标本。结果痰DNA-ICM分析的敏感度高于TCT,但特异度低于TCT。TCT在痰标本中的敏感度为49.4%、特异度为95.1%,DNA-ICM分别为72.5%、88.7%,敏感度差异有统计学意义(P 0.01)。TCT与DNA-ICM联合检测诊断阳性为197例,敏感度为79.8%,特异度为84.6%;与TCT相比,敏感度差异有统计学意义(P 0.01)。结论痰TCT结合DNA-ICM联合检测可显著提高肺癌的检出率。     

MAM 诱导精神分裂症感觉运动门控障碍 大鼠模型的研究

目的 通过观察不同剂量的甲基氧化偶氮甲醇醋酸盐（MAM）对大鼠感觉运动门控的影 响,探讨 MAM 诱导精神分裂症感觉运动门控障碍大鼠模型的适宜剂量。方法 应用不同剂量的 MAM （25、20、15 mg/kg）处理围生期大鼠,诱导其子代神经系统发育异常,建立精神分裂症感觉运动门控障碍 大鼠模型,观察惊反射的前脉冲抑制（PPI）和 P50 听觉诱发电位抑制（AEP-P50）以及 Caspase 3 染色检测 海马区神经元凋亡情况,评价不同剂量的 MAM 建立精神分裂症感觉运动门控障碍大鼠模型的可行性。 结果 MAM 在 15～25 mg/kg 剂量范围内能够抑制 PPI 的水平（P＜ 0.05）,MAM 高、中剂量组与对照组比 较,差异有统计学意义（P＜ 0.05）;MAM 高剂量组和对照组之间的惊反射幅度比较,差异有统计学意义 （P＜ 0.05）,增加的幅度为 34.32%。MAM 高剂量组的 S2/S1 值、S2 峰 - 峰值和 S1 峰 - 峰值高于对照组和 MAM 中、低剂量组,差异有统计学意义（P＜ 0.05）。Pearson 相关分析显示,PPI 和 AEP-P50 之间无明显 的相关性。MAM高剂量组的海马区神经细胞凋亡率高于中、低剂量组和对照组,差异有统计学意义（P＜ 0.05）。结论 MAM 能够引起大鼠 PPI 和 AEP-P50 的改变,可以选择 MAM（25 mg/kg）作为精神分裂症感 觉运动门控障碍动物模型的造模药物。     

四川川南地区321例宫颈细胞学ASCUS患者临床分析

目的:分析宫颈液基薄层细胞学TCT检测结果为未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)患者的临床与组织学诊断结果,探讨其临床意义及处理方式。方法:研究对象共321例,患者均来自四川川南地区,行宫颈液基细胞学检查且有组织病理学进行对照,应用TBS分级诊断标准。结果:321例ASCUS患者中,36~45岁年龄段检出率最高(48.6%)。病理活检结果为炎症占68.5%,CINⅠ级占13.7%,CINIⅡ级占8.7%,CINⅢ级占9.0%。其中,患者≤25岁CIN占37.5%,36~45岁CIN占37.8%,宫颈病变发病年龄出现低龄化的趋势。结论:四川川南地区,ASCUS患者隐藏着CIN病变,对待ASCUS患者应给予个体化处理,从而降低宫颈癌的发病率。     

健康信念与家庭功能对老年糖尿病视网膜病变患者血糖控制的影响

目的探讨健康信念与家庭功能对老年糖尿病视网膜病变患者血糖控制的影响。 方法以2019年1月至2020年12月四川省南充市中心医院收治的144例老年糖尿病视网膜病变患者为研究对象,根据患者入院时的血清糖化血红蛋白（HbA1C）水平分为A组（HbA1C≤7.0%,45例）、B组（7.0%9.0%,43例）。采用Champion健康信念（CHBM）和家庭功能评定（FAD）量表分别评估患者的健康信念和家庭功能。采用方差分析比较3组患者的CHBM、FAD量表评分,采用Spearman相关性分析法分析各量表评分与血清HbA1C水平的相关性。 结果3组患者CHBM量表的6个维度评分的差异均有统计学意义（F=58.644、111.271、50.539、54.831、35.638、97.718,P<0.01）,其中A组6个维度的评分均明显高于B组和C组（P<0.05）,B组6个维度的评分均明显高于C组（P<0.05）。3组患者FAD量表的7个维度评分的差异均有统计学意义（F=315.779、80.880、58.189、51.044、59.501、77.473、46.086,P<0.01）,其中A组7个维度的评分均明显低于B组和C组（P<0.05）,B组除情感反应外其他6个维度的评分均明显高于C组（P<0.05）。CHBM量表中严重性、益处、健康动力、自我效能的评分均与HbA1C水平呈正相关（r=0.393、0.684、0.463、0.725,P<0.05）;FAD量表中解决、沟通、情感介入、行为控制、总的功能的评分均与HbA1C水平呈负相关（r=-0.453、-0.548、-0.784、-0.774、-0.658,P<0.05）。 结论老年糖尿病视网膜病变患者的病情控制与患者的健康信念和家庭功能相关,临床对患者及其家属进行针对性的健康教育,提高患者及家属的健康信念,可能有助于改善患者的病情。     

选择性减压植骨融合内固定联合介入治疗多节段颈椎间盘突出症的临床疗效观察

目的：探讨选择性经前路颈椎间盘切除减压、植骨融合内固定联合临近节段射频消融、臭氧盘内注射微创介入治疗多节段颈椎间盘突出症的临床疗效。方法2010-01-2011-12我院采用选择性减压植骨融合内固定联合微创介入治疗多节段颈椎间盘突出症15例,通过术前查体结合影像学资料确定主次要病变节段,选择性经前路切除主要病变节段椎间盘、椎体次全切除、椎间植骨或钛网植骨融合、钛板内固定术,术中同时对次要病变节段的颈椎间盘行射频消融、臭氧盘内注射等微创介入术。采用JOA评分和贾连顺评定法进行临床疗效评定。结果至末次随访JOA评分为（15.60±0.82）分,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论选择性减压植骨融合内固定联合微创介入是治疗多节段颈椎间盘突出症的确实有效的术式,中短期随访临床疗效显著。     

腺体包涵体在淋巴结的意义——附盆腹腔淋巴结腺体包涵体24例报告

[目的]观察妇科恶性肿瘤根治术中盆腹腔淋巴结的腺体变化,讨论有关的鉴别诊断,探讨其临床病理意义。[方法]观察1603例妇科恶性肿瘤根治术的盆腹腔淋巴结,了解腺体包涵体在盆腹腔淋巴结中的分布、数量及形态变化的特点。[结果]受累淋巴结的发生率依次为闭孔、髂内外和腹主动脉旁淋巴结。多数病例受累淋巴结为1个,多位于被膜下窦及被膜,病灶数多为1个,每一病灶中的腺体数多为单个,可呈不规则圆形、椭圆形、葫芦形、花瓣形、囊形或簇状排列;腺上皮可为任一型苗勒氏上皮,以输卵管样上皮为多;大多数腺体上皮为单层,无细胞的异型性和核分裂。[结论]淋巴结腺体包涵体病变极易误诊为高分化转移性腺癌,一定要准确、充分认识此病变,防止过高或过低诊断。     

212例经皮穿刺椎体成形术的临床疗效及并发症处理

目的探讨经皮椎体成形术的临床疗效及并发症。方法对212例322个椎体行经皮椎体成形术治疗骨质疏松症所致椎体压缩性骨折及各类肿瘤的椎体转移瘤。术前行X线、CT检查，术中在C臂X线机定位下，经皮穿刺至病灶部位，将磷酸钙骨水泥（PCP）或骨水泥（PMMA）按粉剂与流体一定比例调制成糊状，注入病灶。结果386个椎体穿刺均成功，术后注射PMMA患者全部达到止痛效果，术后注射PCP患者平均10天疼痛缓解。18例发生并发症。结论经皮椎体成形术安全可行，创伤小、操作简单、并发症少，能有效缓解临床症状；适用于骨质疏松引起的椎体压缩性骨折及椎体的良恶性肿瘤，具有强化椎体，镇痛作用，有较高的临床应用价值。在严格适应症和规范细致的治疗下是安全可行的。     

腹腔镜、内镜联合大柴胡汤加味治疗胆囊结石并肝外胆管结石患者的临床疗效及安全性

目的:探究双镜治疗后联合大柴胡汤加味治疗胆囊结石并肝外胆管结石患者的临床治疗效果和安全性。方法:选取2014年6月~2015年6月我院90例胆囊结石并肝外胆管结石患者,分为实验组和对照组,实验组在双镜治疗前后给予大柴胡汤加味中药治疗;对照组患者仅行双镜治疗。对比两组患者手术成功率、治疗效果、并发症发生率、一年内复发率、手术时间、术中出血量等指标。结果:实验组手术成功率(97.8%)高于对照组(91.1%),差异具有统计学意义(P0.05),且疗效(100.0%)明显优于对照组(88.9%)(P0.05),并发症发生率(4.4%)较对照组(17.8%)明显降低(P0.05),1年内复发率(4.4%)明显低于对照组(15.6%)(P0.05)。结论 :双镜治疗后联合大柴胡汤加味治疗胆囊结石并肝外胆管结石的治疗效果更优、手术成功率更高、并发症发生率和1年内复发率更低、安全性更高,值得推广此疗法。