肝硬化患者血清CA125水平变化的临床意义

目的　探讨肝硬化患者血清CA12 5水平变化及其临床意义。方法　肝硬化组 75例 ,男 53例 ,女 2 2例 ,年龄 2 6～ 65岁 ,均为乙型肝炎后肝硬化 ,根据Child Pugh积分法分为A级 2 5例 ,B级 2 9例 ,C级 2 1例 ;正常对照组 3 0例 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 2 6～ 60岁 ,均为健康体检者。采用ELISA法检测血清CA12 5水平 ,分析CA12 5水平与肝功能分级 (Child Pugh积分法 )的关系。 结果　肝硬化患者血清CA12 5水平较对照组显著升高 (t =10 .0 0 4,P <0 .0 1) ,血清CA12 5水平随着肝功能损害程度的加重呈进行性升高 ,B级较A级及C级较B级均显著升高 ,差异具有显著性意义 (q=5.990 6、2 .0 80 0 ,P <0 .0 5或 0 .0 1) ;经过常规保肝治疗后 ,Child Pugh肝功能A、B级血清CA12 5水平显著下降 (t =3 .3 15、2 .80 2 ,P <0 .0 1或 0 .0 5) ,而C级治疗前后无显著差异 (t =1.172 ,P >0 .0 5) ;血清CA12 5水平与Child Pugh肝功能积分、总胆红素呈正相关 (r =0 .3 3 2、0 .3 16,P <0 .0 1) ,与血清ALB呈显著负相关 (r =-0 .3 3 8,P <0 .0 1)。结论　血清CA12 5是反映肝硬化患者肝功能损害程度的指标之一 ,也是肝硬化发生癌变的信号之一 ,CA12 5水平可用于判断肝硬化患者肝功能损害程度及预后     

介入治疗恶性梗阻性黄疸21例

目的 探讨恶性梗阻性黄疸介入治疗革新的可行性。方法 分析经CT、B超、MRCP确诊为恶性梗阻黄疸病人21例，5例经皮穿刺置入内外引流管，3例在安置内外引流管后再行安置胆道支架，13例直接安置胆道支架。结果 上述病例治疗后梗黄症状迅速消失，黄疸逐日消退。结论 经皮胆道内、外引流术后，置入支架，改善患者生存质量，延长患者生存期，是姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的可取方法。     

肝细胞癌血管生成及分子机制

肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma，HCC）的发生是一个连续的、多阶段的病理过程，肝脏肿瘤血管的生成被认为在易感个体发生HCC的过程中起重要作用，另外HCC的生长与转移也需要持续刺激新的毛细血管的生长，以获得充足的氧和营养物质。目前关于HCC发生过程中微循环改变的机制有下面两种解释：一是认为HCC相关性毛细血管是肿瘤血管发生过程中产生的新血管，与肝细胞的恶性转化密切相关，出现在HCC发生的早期。这同肿瘤血管生成理论相一致。而另一种假设认为HCC相关性毛细血管来源于肿瘤诱导的微环境紊乱所引起的正常肝窦的改变。这两种假设并不相互矛盾，它们相互结合可以解释血管分化的异质性。     

球囊扩张合并支架置入治疗肝静脉阻塞型布-加综合征疗效观察

目的 观察球囊扩张合并支架置入治疗单纯肝静脉阻塞型布-加综合征(Budd-Chiari-syndrome,BCS)的疗效.方法 2001年7月至2006年9月采用多普勒超声引导下经皮经肝穿刺肝静脉并肝静脉造影术、经颈静脉行肝静脉成形术、肝静脉球囊扩张及支架置入术治疗肝静脉阻塞型BCS患者43例.结果 术前43例肝静脉平均压力为32.5 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),支架置入后立刻下降为20 cm H2O(t=11.5,P＜0.01),再次肝静脉造影显示肝静脉支架通畅,肝内肝静脉侧支消失.其中38例症状立刻消失,5例部分好转.术后43例随访期间(1～62个月,平均31.5个月),1例出院后1个月因上消化道大出血死亡,其余42例症状体征均无再发,术后多普勒超声检查肝静脉均通畅.治疗成功率为100%,所有患者均未出现严重并发症.结论 多普勒超声引导下经皮经肝穿刺肝静脉和经颈静脉途径开通肝静脉,球囊扩张成形及支架置入治疗单纯肝静脉阻塞型BCS安全、有效.     

靶向时代肝细胞癌的介入治疗

原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的发病率逐年上升,对于不适于肝移植或手术切除的肝内病灶,肝动脉化疗栓塞(transarterial embolization,TACE)是最主要的治疗方法。随机试验已证实该疗法能为HCC患者带来临床获益。荟萃分析显示,与保守治疗相比,TACE可改善HCC患者的临床结局。然而,TACE治疗后,血管内皮生长因子水平的上升会增大疾病进展的几率。分子靶向药物索拉非尼(sorafenib)的引入改变了HCC治疗的现状,其可以阻断多种细胞表面及细胞内与增殖和血管生成相关的受体。已有2项国际研究(SHARP和Asia-Pacific)证实,索拉非尼可有效延长晚期HCC患者的疾病进展时间和生存时间。TACE联合索拉非尼通过阻断TACE术后血管生成信号的激活,有望改善治疗结局。已有许多临床研究探索二者联合在HCC治疗中的应用。初步资料显示,联合疗法安全可行。尽管如此,目前尚不推荐在临床研究的环境之外采取联合治疗。随着临床研究的深入,相关资料将进一步指导临床。     

三维螺旋CT动脉门静脉成像技术

三维螺旋ＣＴ动脉门静脉成像技术ＩｍａｇｉｎｇＴｅｃｈｎｉｑｕｅｏｆＴｈｒｅｅＤｉｍｅｎｓｉｏｎａｌＳｐｉｒａｌＣＴＡｒｔｅｒｉａｌＰｏｒｔｏｇｒａｐｈｙ韩国宏综述郭庆林张贵祥审校１引言肿瘤的肝段定位是确定可切除性，选择最佳手术方案或进行介入治疗的重要...     

牵引、推拿综合治疗颈椎病200例

2002年6月-2007年6月,笔者采用牵引、推拿综合治疗各型颈椎病200例,获得了满意的临床疗效,现报告如下。临床资料1一般资料本组共200例,男120例,女80例;年龄最小者21岁,最大者68岁;病程最短者2个月,最长者30年;神经根型67例,椎动脉型32例,交感神经型8例,脊髓型6例,混合型87例。有126例患者曾分别接受过中药、西药、针灸、封闭、理疗等多种单独治疗均无效。2治疗方法2.1器械牵引在有牵引器的条件下,可以用额式坐位牵引的方法,牵引重量男性一般为7~8kg,女性5~6kg,牵引时间一般为30min。2.2牵引下局部推拿病人坐于牵引椅上,术者站于其后,双手扶…     

同样的抗凝，为何不同的开通？——门静脉血栓程度的临床意义

《肝脏病学》（Hepatology）杂志2010年1月刊登了一项有关急性门静脉血栓形成的抗凝治疗的前瞻性队列研究。这项研究较此前所有关于抗凝治疗门静脉血栓的研究更为重要。研究显示,在应用抗凝治疗后,门静脉比肠系膜上静脉和脾静脉的开通率更高。这一看似矛盾的现象引起了我们的关注．并对此作了进一步的分析。     

急性门静脉血栓经皮途径的介入治疗

目的通过对7例急性门静脉血栓患者用经肝、经肠系膜插管局部溶栓,再通门静脉,重建门静脉流出道。评估其可行性、有效性和安全性。方法回顾性的分析1999年到2007年间,72例经皮介入治疗的门静脉血栓患者中7例急性血栓（〈60天）。其中男性6例,女性1例,平均年龄43.8岁。从症状出现到接受治疗的平均时间为29.7天（7．2～47.4）,就住我科到行经皮介入治疗的平均时间为1.7天（0.5～3.4）。在超声多普勒引导下行经肝途径球囊血管成型术和门静脉插管局部溶栓,或经股动脉途径的肠系膜上动脉（SMA）插管的局部溶栓。尿激酶（UK）或重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）为溶栓剂,肝素为抗凝剂,记录其用量,观察并发症、评估再通状况和安全性。结果7例急性血栓均成功进行了直接插管的局部溶栓。单独经肝3例,单独经SMA3例,另外1例,因先经SAM插管rtPA溶栓出现腹股沟区血肿,拔管后,行经肝途径插管UK溶栓。总有效率为57.1％（4／7）,其中经肝途径的有效率为75％（3／4）。并发症发生率为（71．4％,5／7）。主要的并发症为腹股沟区、肝内血肿,皮下出血、鼻出血。随访1例行小肠切除。结论经皮介入治疗门静脉血栓是可行、安全和有效的。急性血栓的局部溶栓抗凝治疗有很高的再通率,但相应的与出血相关的并发症也较高,但多数较轻。     

介绍兔VX2转移瘤动物模型

介绍兔ＶＸ２转移瘤动物模型ＲｅｐｒｏｄｕｃｉｂｌｅＭｅｔａｓｔａｔｉｃＭｏｄｅｌｂｙＩｎｃｕｌａｔｉｏｎｏｆｔｈｅＶＸ２ＣａｒｃｉｎｏｍａｉｎＲａｂｂｉｔｓ张贵祥孙诚魏梦绮刘满生尤志军韩国宏赵海涛日本东北大学加龄医学研究所癌细胞保存设施工藤俊雄教授惠...