外伤性肝、胆损伤患者的观察与护理

我院收治的3例肝、胆伤患者均为男性,平均年龄22岁,因训练摔伤、车祸,导致不同程度的肝、胆创伤,多处软组织伤。因救治及时,护理得当,均治愈出院。现报告如下:1 积极抗休克治疗 严重肝、胆创伤会引起休克,必须分秒必争地就近进行抢救。 (1)将伤员平卧,及时采血检查红细胞压积,血型,交叉配合试验标本。 (2)迅速建立输血、输液双重通道,补充血容量,输入足量抗生素和急救药品。 (3)保持呼吸道通畅,充分给氧,改善缺氧状态。 (4)注意保暖。     

四联疗法治疗非破裂型输卵管妊娠125例临床观察

异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)是指受精卵形成的囊胚在子宫体腔以外的部位着床发育,这些部位包括输卵管、卵巢、子宫颈部和角部,还包括生殖器以外的部位,如肝、脾、肠系膜、大网膜等,其中输卵管妊娠占95%.作为最常见的妇科急症,手术治疗曾一直是主要的治疗手段.但手术治疗创伤大,副作用大,甚至影响患者的生育机能.随着医学的发展,异位妊娠的早期诊断也得到了长足的发展,从而使异位妊娠保守治疗的成功成为可能.2000-01～2004-12,我科采用四联疗法保守治疗非破裂型输卵管妊娠125例,现报告如下.     

番石榴叶提取工艺研究

目的:考察番石榴叶的最佳提取工艺。方法:以总黄酮含量、槲皮素含量、干膏收率为评价指标,设计正交试验考察乙醇浓度、料液比、提取时间、提取次数对提取工艺的影响。结果:用70%乙醇,10倍乙醇量,提取3次,每次1h的方法可以获得较高的提取率。结论:优选得到的提取工艺提取效果好且稳定可行。     

贵州省肺结核病医疗保障现状调查分析

目的 调查贵州省结核病（TB）定点医院肺结核诊疗费用在不同医疗保障政策中的报销情况,为贵州省进一步完善TB医疗保障政策提供依据。方法 采用统一设计的调查表,对贵州省97家TB定点医院2020年肺结核诊疗费用在四种不同医疗保障政策中的报销情况进行调查,分析起付线、报销比例、封顶额等。结果 全省97家TB定点医院,门诊实施单病种包干政策的比例为38.14%（37/97）;在城镇居民基本医疗保险(URBMI)、新型农村合作医疗保险（UCMS）、城乡居民基本医疗保险（城乡居）和城镇职工基本医疗保险(UEBMI)四种医疗保障政策中,门诊报销比例依次为92.86%（26/28）、100%（28/28）、81.16%（56/69）、36.08%（35/97）;门诊报销比例中位数依次为50%（P25:50%,P75:57.50%）、55%（P25:50%,P75:100%）、75%（P25:45%,P75:100%）、0（P25:0,P75:72.50%）;URBMI、UCMS、城乡居住院报销比例的中位数均为80%（P25:75%,P75:80%）,UEBMI为85%（P25:80%,P75:90%）。医疗救助覆盖率为50.56%。结论 贵州省目前的医疗保险体系对TB的医疗费用保障水平相对有限,基本医疗保障政策对肺结核门诊诊疗费用报销覆盖面较窄,报销比例和封顶额相对较低,肺结核患者的经济负担仍较重,建议将TB纳入门诊统筹病种,切实提高TB患者医疗保障水平。     

毕节市敏感肺结核患者家庭灾难性支出情况分析

目的 了解毕节市敏感肺结核患者家庭疾病灾难性支出（CTC）及影响因素,为降低患者家庭负担提供政策建议。方法 以2020年5—6月期间毕节市登记并在调查时已成功治疗的敏感患者为调查对象,通过概率比例抽样对其进行问卷访谈。灾难性支出采用率描述,用χ2检验和二分类logistic回归分析其原因。结果 毕节市309例肺结核患者家庭总自付费用 M （ P 25, P 75）为5 169.31（2 098.52,14 778.49）元;直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用 M （ P ? P ?分别为1 688.15（987.31,3 337.50）、720.00（200.00,1 425.00）和1 200.00（0.00,8 390.00）,差异具有统计学意义（χ2=63.545, P ＜0.001）。309例患者家庭CTC发生率为52.43%;其中,家庭年收入较低（ OR =25.740,95% CI :9.676～68.473）、住院（ OR =3.515,95% CI :1.782～6.933）、确诊延迟（ OR =2.492,95% CI :1.297～4.789）是导致其发生CTC的危险因素（ P 均＜0.05）。结论 毕节市肺结核患者经济负担以间接费用为主,CTC发生率较为普遍。其中,家庭年收入低、住院和确诊延迟患者是其重要危险因素,可针对性地加强患者健康教育、落实医疗机构诊疗规范以及通过政府和社会给予患者补偿,共同降低其疾病负担减少CTC情况。     

贵州省2014—2019年学生肺结核流行特征分析

目的 了解贵州省 2014—2019年学生肺结核的流行特征,进一步推进学校结核病防控工作提供参考依据。方法 对贵州省 2014—2019年“结核病管理信息系统”的学生肺结核病案进行分析。结果 2014—2016年学生肺结核发病率（30.52/10 万）低于2017—2019年年均发病率（46.82/10 万）。贵州省2014—2016年与2017—2019年学生肺结核发病数的年龄分布一致,均主要集中在15～19 岁、20～24 岁和 10～14 岁。贵阳市、六盘水市、遵义市、安顺市、铜仁市、黔西南州、毕节市、黔东南州、黔南州均为2014—2016年学生肺结核发病率（分别为10.79/10万、24.91/10万 、19.39/10万、13.39/10万、18.88/10万、24.03/10万、39.61/10万、24.59/10万、16.49/10万）分别低于同地区2017—2019年的发病率（分别为15.01/10万、35.35/10万、47.56/10万、30.38/10万、42.86/10万、42.22/10万、89.71/10万、47.62/10万、31.54/10万）。2014—2016年少数民族和汉族学生肺结核发病率（26.02/10万,33.69/10万）均低于2017—2019年（分别为39.06/10万,52.73/10万）。2014—2016年（26.02/10万）、2017—2019年（39.06/10万）少数民族学生肺结核发病率分别同期低于汉族学生肺结核发病率（33.69/10万和52.73/10万）。2014—2016年学生肺结核主动发现率10.09%（829例）低于2017—2019年学生肺结核主动发现率19.14%（2 531例）。结论 贵州省学生肺结核疫情仍然较重,学生肺结核发病率上升,建议进一步加强学校结核病的防治结合。     

2006—2017年贵州省肺结核流行特征分析

目的 分析2006—2017年贵州省肺结核流行特征,为全省肺结核防控提供依据。方法 采用描述性流行病方法分析2006—2017年贵州省肺结核报告发病率,用动态数列法分析9个市/州不同阶段的变化。结果 2006—2017年全省肺结核总发病617 115例,平均发病率为142.15/10万,总体呈下降趋势（χ2趋势= 932.07,P＜0.01）;遵义、铜仁、安顺市,黔南州平均发病率高于全省平均水平,2010年后黔南、黔东南州,六盘水市平均增长速度均＞0;≥61岁人群、农民发病率最高,分别为:270/10万、102.55/10万;男性发病率均高于女性(男:198.00/10万,女:108.34/10万);流动人口肺结核患者构成比在20.3%～24.6%之间,总体呈增长趋势（χ2趋势= 131.47,P＜0.01）;PTB/HIV共感染率在0.11%～0.36%之间。结论 贵州省肺结核发病率仍处较高水平,男性、≥61岁、农民、流动人口为重点人群,建议加强宣传教育,建立有效流动人口管理模式,尤其发病率较高、呈上升趋势区域,完善肺结核中HIV高危人群筛查制度。     

贵州省2015—2018年涂阳肺结核流行及空间分布特征分析

目的 分析2015—2018年贵州省涂阳肺结核发病的流行及空间分布特征,为全省传染性肺结核防治工作提供依据。方法 数据来源于结核病管理信息系统,整理2015—2018年贵州省88个县（市、区）涂阳肺结核患者登记信息和人口数据,采用ArcGIS 10.0软件构建地理信息数据库、结果可视化、空间自相关分析。结果 2015—2018年贵州省共报告涂阳肺结核45 560例,年均发病率为31.93/10万,总体呈下降趋势,居前3位地区为:安顺、毕节、铜仁市,最低为六盘水市;冬、夏季（1—2月、5—8月）为疫情高发时间,男性发病数均高于女性（发病数比为2.01∶1）,农民、年龄≥60岁人群发病数最多;涂阳肺结核报告发病率全局空间自相关Moran’s I介于0.069～0.254之间（2016、2017年P＜0.05）,热点主要在望谟县,冷点地区主要在花溪、观山湖、万山区。结论 贵州省涂阳肺结核发病存在空间聚集,应对农民、男性、老年患者等高风险人群和高发病率及热点地区给予重点关注和政策倾斜,增加肺结核专项经费和人力资源等的投入,加大宣传教育,开展创新模式有效发现和管理患者,从而降低涂阳肺结核发病率。     

超声在子宫动脉栓塞介入治疗宫颈妊娠中的临床应用价值

目的:分析超声在子宫动脉栓塞介入治疗宫颈妊娠中的临床应用价值。方法:将74例宫颈妊娠患者随机分为观察组和对照组,每组37例。观察组采用子宫动脉栓塞介入序贯超声引导下清宫术治疗,对照组采用甲氨蝶呤治疗。观察两组的血清β-HCG水平、孕囊回声直径、局部血流阻力指数、搏动指数和临床疗效。结果:观察组患者的血清β-HCG水平和孕囊回声直径明显低于对照组,阻力指数和搏动指数则明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗愈显率也明显高于对照组(χ2=8.044 9,P<0.05)。结论:超声在子宫动脉栓塞介入治疗宫颈妊娠中具有重要的临床价值。     

肺炎支原体抗体检测的两种方法学比较

目的比较化学发光免疫分析(CLIA)法与被动凝集(PA)法检测肺炎支原体(MP)抗体结果的一致性,评估两种方法对于MP感染的诊断价值。方法选择2017年6-10月在该院就诊的呼吸道感染患者268例,分别采用两种方法测定血清MP抗体,分析两种方法检测结果的一致性。结果 CLIA法与PA法检测MP抗体的总符合率为79.1%,一致性检验Kappa值为0.566(P0.01);MP-IgM在婴幼儿和青少年中的阳性率较高,而MP-IgG在成人及老年人中的阳性率较高。结论 CLIA法与PA法检测MP抗体存在一致性,应用CLIA法同时检测MP-IgG和MP-IgM亚型可用于临床MP感染的诊断。