原发性肺小血管炎1例

病人,女,49岁.10 d 前开始发热,体温最高达 39.2 ℃,在院外接受过多种抗生素治疗,症状无明显缓解.约5 d 后出现咳嗽、咳痰,痰液较多,为白色黏液痰.纤支镜查见真菌,但未行抗真菌治疗.入院查体:体温38.5 ℃,双肺呼吸音稍粗,未闻及明显干湿性啰音.     

重组人脑利钠肽治疗高原肺水肿的肺动脉压变化

目的 观察重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗高原肺水肿（HAPE）的肺动脉平均压（MPAP）变化情况,进一步明确rhBNP治疗HAPE的机制.方法 收集我院2011年2月~2012年10月收治的HAPE患者98例,随机分为常规治疗组和rhBNP组.两组入院后都给予吸氧、利尿、镇静、扩张支气管、减轻心脏负荷等处理,rhBNP组同时给予rhBNP治疗,然后监测两组入院前及治疗24 h后MPAP的变化,比较两组降MPAP效果.结果治疗24 h后,rhBNP组MPAP较对照组明显降低（P＜0.01）,rhBNP组未发生药物相关的不良事件.结论 肺动脉压升高是HAPE的机制之一,rhBNP可降低HAPE患者的MPAP,为其治疗HAPE提供了理论依据.     

糖皮质激素对重症肺炎模型细胞因子的干预作用

目的：探讨糖皮质激素对细菌性重症肺炎模型细胞因子的干预作用。方法：SD大鼠随机分为模型组、干预组和对照组,每组分为3小组,前2组每小组各8只,对照组每小组各4只。其中,模型组和干预组接种相同浓度、相同剂量的肺炎克雷伯菌菌液。对照组接种剂量相同的生理盐水。干预组于接种后的第2d起,每天每只肌注醋酸泼尼松龙0．2mg。于接种后的第2、4、6d分批处死动物,动态观察各组的干扰素-γ（IFN-γ）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的变化情况。结果：模型组的IL-6、TNF-α于接种后第2、4、6d呈逐渐升高的趋势,IFN-γ呈逐渐下降的趋势。干预组在第2d各细胞因子与模型组比较无明显变化,于第4d或6d起,IL-6、TNF—α与模型组比较发生明显变化。结论：诸多细胞因子可能参与重症肺炎发病的病理、生理过程,单因素小剂量糖皮质激素能使细菌性重症肺炎模型的细胞因子发生良性转变,为主张重症肺炎使用小剂量糖皮质激素提供了理论依据。     

肺炎克雷伯菌致大鼠重症肺炎模型的建立

目的 探索大鼠细菌性重症肺炎的诊断标准及病理生理特点。方法 SpragueDawleg大鼠随机分为模型组、观察组和对照组,每组分为3小组,前两组每小组8只,对照组每小组4只。其中,模型组和观察组分别接种相同浓度不同剂量的肺炎克雷伯菌菌液,对照组接种与观察组剂量相同的生理盐水。分别与接种后的第2、4、6天分批处死动物,动态观察动物的血液动力学、血气分析、外周血象、肺泡灌洗液中白细胞和中性粒细胞计数及病理改变。结果 接种高剂量菌液的模型组于接种后第5天出现明显血液动力学改变,于第4天出现血气分析的改变。模型组外周血象、肺泡灌洗液的白细胞和中性粒细胞计数及病理改变在各处死时间段较接种低剂量的观察组明显加重。同时,模型组和观察组随着接种时间的延长,血液动力学、血气分析、外周血象、肺泡灌洗液的白细胞和中性粒细胞计数及病理改变逐渐加重。对照组的各项检测指标于接种前后无明显变化。结论 随着接种一定浓度菌液剂量的增加,致使大鼠肺炎明显加重,出现类似人群细菌性重症肺炎的改变。     

重组人脑利钠肽对高原肺水肿患者肺功能的影响

目的探索重组人脑利钠肽（rhBNP）在治疗高原肺水肿中对患者肺功能的改善情况。方法收集我院自2007年3月～2008年11月的高原肺水肿病例118例,随机分为普通治疗组和重组人脑利钠肽组。两组人院后都给予吸氧、利尿、镇静、扩张支气管、减轻心脏负荷等处理,此外,重组人脑利钠肽组给予重组人脑利钠肽治疗。然后分别于治疗24、48h后,对两组患者进行肺功能检测,比较其治疗效果。结果治疗24、48h后,重组人脑利钠肽组肺活量（VC）、残气量（RV）、肺总量（TLC）较普通治疗组均有明显改善（P〈0．05）;1秒率（FEV1．0％）则无明显变化。结论重组人脑利钠肽可改善高原肺水肿患者的肺功能。     

肺炎克雷伯菌致大鼠重症肺炎模型的建立

目的 探索大鼠细菌性重症肺炎的诊断标准及病理生理特点。方法 Sprague Dawleg大鼠随机分为模型组、观察组和对照组．每组分为3小组，前两组每小组8只，对照组每小组4只。其中，模型组和观察组分别接种相同浓度不同剂量的肺炎克雷伯菌菌液，对照组接种与观察组剂量相同的生理盐水。分别与接种后的第2、4、6天分批处死动物．动态观察动物的血液动力学、血气分析、外周血象、肺泡灌洗液中白细胞和中性粒细胞计数及病理改变。结果 接种高剂量菌液的模型组于接种后第5天出现明显血液动力学改变，于第4天出现血气分析的改变。模型组外周血象、肺泡灌洗液的白细胞和中性粒细胞计数及病理改变在各处死时间段较接种低剂量的观察组明显加重。同时，模型组和观察组随着接种时间的延长，血液动力学、血气分析、外周血象、肺泡灌洗液的白细胞和中性粒细胞计数及病理改变逐渐加重。对照组的各项检测指标于接种前后无明显变化。结论 随着接种一定浓度菌液剂量的增加，致使大鼠肺炎明显加重，出现类似人群细菌性重症肺炎的改变。     

肺曲霉菌病的诊治进展

曲霉菌(aspergillas．Asp)又称弗状菌，属于子囊菌纲真正子囊菌亚纲。该病是美国第3位需要住院的系统性真菌感染。在肾移植受者其发生率为2％，而死亡率高达70％。致人类疾病菌种包括烟曲菌、黄曲菌、土曲菌、黑曲菌等。1965年Rapes等将曲菌属分成18个群132个种和18个变种。人类曲菌病95％以上由烟曲菌引起的。Asp为条件致病菌，引起气道免疫变应性反应，表现为变态反应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)。     

重组人脑利钠肽治疗高原肺水肿

目的 探索重组人脑利钠肽(rhBNP)在高原肺水肿患者中的治疗作用.方法 收集我院自2007年3月至今的高原肺水肿病例118例,随机分为普通治疗组和rhBNP组.普通治疗组和rhBNP组入院后都给予吸氧、利尿、镇静、扩张支气管、减轻心脏负荷等处理.同时,对rhBNP组给予rhBNP治疗,然后监测两组的临床症状缓解率、呼吸、心率、血氧饱和度、血压及尿量的变化,比较其治疗效果.结果 治疗1d后,rhBNP较普通治疗组的症状缓解人数比例明显增多;呼吸频率、心率的下降明显;手指氧饱和度较普通治疗组明显升高;血压则无明显变化.结论 rhBNP可尝试性作为治疗高原肺水肿的新型药物.     

青年兄弟共患高原性心脏病

例1,男,32岁,未婚,陕西渭南人,青海长大,1999年进藏工作,居住地海拔约3550m,吸烟2包／d,偶饮酒。患者曾4次因“心慌、气促伴双下肢水肿”入院。第1次于2004年7月5日收住我科。查体：体温35．8oC,脉搏107次／min,呼吸20次／min,血压110／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。发育正常,营养中等,意识清,精神欠佳。