腹腔镜胆囊切除术应注意的问题(附120例报告)

总结我院1992年1～11月施行腹腔镜胆囊切除术120例经验,其中30例术前、术中及术后进行动脉血气介析。治疗结果示手术成功111例,中转开腹手术9例(7.5％),并发症发生率6.7％,死亡率089％,气腹状态可致不同程度高碳酸血症且多见老年患者,作者重点讨论适应症,如何术前判断手术难易度,本术式对高龄和伴发心肺疾病患者的应用价值和并发症的防治。     

手术后胃十二指肠出血与穿孔

手术后发生急性胃十二指肠出血或穿孔是常见的,并往往归因子应激性溃疡。为了正确估价这种术后并发症究竟主要是由慢性消化性溃疡病还是应激性溃疡所致,作者对1982年9月至1986年3月期间,手术后一个月内并发胃十二指肠出血或穿孔而急症手术的31例患者进行了回顾性分析。详细了解患者术前有无消化性溃疡病史,首次所施行的是否与溃疡病无关的手术,有无应用可能导致溃疡生成的药物,并根据急症手术所见及病理检查结果判断发生出血或穿孔的原因。     

生殖股与髂腹股沟神经痛的诊断与治疗

虽然腹股沟疝修补术、阑尾切除术或闭合性下腹部外伤后,腹股沟部出现持续性生殖股或髂腹股沟神经痛和烧灼样感觉异常并不多见,但是如果存在,可给患者带来严重的痛苦.众所周知,髂腹股沟神经易在腹股沟疝修补术时意外损伤.此外,也可能因疏忽而被缝札,或由于纤维性粘连、瘢痕性神经瘤导致持续性疼痛或感觉异常.生殖股神经痛综合征尚未引起多数人的注意,迄今世界文献仅有15例报告.一般认为,它是由于既     

胃息肉病与恶性病变

胃息肉常习惯被描述为所有胃粘膜的凸起物,然而近来文献将其限定为上皮肿瘤。据报告,胃息肉的发生率在11～20岁年龄组为0.8%,至61～70岁年龄组为7.2%,在恶性贫血患者可高达20%。尽管存在一些反对意见,但大多数研究表明,在有息肉的胃,其息肉或远离息肉处均有发生恶性病变的很大危     

回肠肛门拖出术(Soave)后的肛门自制功能——附100例疗效分析

结肠炎性疾病的外科治疗效果取决于病变的性质。对于溃疡性结肠炎,其手术疗效显然要比炎性肉芽肿性疾病好得多,采用全直肠结肠切除术可以治     

食管静脉曲张急性出血的非手术处理

肝硬变患者食管静脉曲张破裂出血的预后往往是不良的,早期死亡率至少为25%。其紧急处理必须首先着眼于补充血容量、抗休克,然后才采取各种止血措施。当患者被送到急症室后,应迅速建立静脉通路、并进行有关的化验检查与配血。在等血期间,可先输入林格氏液、冻干血浆。与此同时,应详细询问病史,试图明确;1.病人为什么出血?2.如系静脉曲张出血,则静脉曲张的发生基础是什么?查体应注意慢性肝病与出血性素质的体征。如存在低血容量的表现,应输入新鲜全血。同时插入胃管以冰盐水灌洗胃,既可证实急性出血的存在,又可为进一步行内窥镜检查作     

胰十二指肠切除术后倾倒综合征

自1940年Whipple首先采用胰十二指肠切除术治疗壶腹癌获得成功以来,该手术在世界范围内得到了广泛的开展.胃部分切除是胰十二指肠切除的一个组成部分.对于某些患者,术后发生营养不良是一个突出的问题,并且往往归因于胃部分切除所导致的倾倒综合征.为了克服这种并发症,近年来,保留幽门的改良胰十二指肠切除术已经问世.但是,文献中却无胰十二指肠切除术后发生倾倒综合征的实验例证.为了弄清该手术后是否确实发生这种并发症;目前的改良术式是否影响这种并发症的发生率,作者对64例胰腺疾病或胰腺手术治疗后的患者进行了倾倒征诱发试验.     

乙型肝炎病毒干预后小鼠肝脏树突状细胞P-干扰素调节因子3表达的研究

目的 研究HBV干预后小鼠肝脏树突状细胞P-干扰素调节因子3及其下游Ⅰ型干扰素表达的变化.方法用免疫磁珠分选法分离肝脏树突状细胞,并用粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子和白细胞介素4在24孔板中诱导培养.用超离心技术获得HBV,并用实时荧光定量PCR检测.第5天将培养的树突状细胞分为2组:HBV组与HBV共同培养,对照组加入等量的细胞培养液.24 h后,两组均加入聚肌胞刺激,收集0、1、2、6、24 h的细胞和上清液,用Western blot检测P-干扰素调节因子3的表达情况,用酶联免疫吸附法检测上清液中干扰素β的浓度.组间比较用t检验.结果 0h时HBV组培养液上清液干扰素β浓度[(12.38 ±3.71)pg/ml]与对照组[(10.83±4.11)pg/ml]比较,差异无统计学意义(P>0.05).聚肌胞刺激后6 h,HBV组培养液上清液干扰素β浓度[(88.67±9.01)pg/ml]与对照组[(137.68±12.28)pg/ml]比较,t=9.653,P<0.01,差异有统计学意义.聚肌胞刺激后24h,HBV组培养液上清液干扰素β浓度[(69.89±5.80)pg/ml]与对照组[(72.25±8.61)pg/ml]比较,差异无统计学意义(P>0.05).聚肌胞刺激小鼠肝脏树突状细胞后P-干扰素调节因子3表达逐渐增强.经HBV干预在感染时病毒与细胞数量的比值为25,24 h后再用聚肌胞刺激2 h,HBV组P-干扰素调节因子3表达较对照组减弱.结论 HBV干预后小鼠肝脏树突状细胞P-干扰素调节因子3及其下游Ⅰ型干扰素表达均下调.

Abstract：

Objective To detect the secretions of type Ⅰ interferon and the expressions of phospho-IRF3 in murine liver dendritic cells intervened by HBV.Methods The murine liver dendritic cells were isolated via anti-CD11c microbeads and were incubated in the presence of GM-CSF and IL-4 to induce the DC generation and proliferation in 24-well cell culture plates.HBV virions were isolated via ultracentrifugation and were detected by quantitative Realtime-PCR.The DCs were divided into two groups:one group was cultured with HBV virions for 24 hours,the other group was cultured without HBV as control group.The cells were harvested at Oh,1h,2h,6h and 24h after being stimulated with poly I:C and the expressions of pIRF3 and the concentration of IFN β in supematants were detected with western blot and ELISA respectively.Results The IFN β concentrations at 0h,6h and 24h in the supernatants of the RBV group and the control group were(12.38±3.71)pg/ml,(88.67±9.01)pg/ml and(69.89±5.80)pg/ml vs(10.83±4.11)pg/ml,(137.68 ± 12.28) pg/ml and (72.25 ± 8.61) pg/ml,respectively. No statistical differences found at 0 h (t =0.8398,P > 0.05) and 24 h (t = 0.6820,P > 0.05) between the two groups except that at 6 h (t = 9.653,P <0.01). The expressions of phospho-IRF3 in HBV group were lower than that in control group. Conclusions The type Ⅰ interferon secretion and the phospho-IRF3 expression were decreased in murine liver dendritic cells when intervened by HBV.     

抑郁症患者血清微量元素锌、锂的相关性研究

抑郁症是一组以情感障碍、心境低落为主要特征的精神疾病。通常表现为长时间情绪低落或悲痛欲绝,对日常生活丧失兴趣、精神萎靡不振、食欲减退严重者甚至会出现自杀等极端自残的念头。为了解抑郁症患者血清微最元素的含量变化,本研究通过测定和比较60例抑郁症患者和40例健康者血清锌、锂两种微量元素的变化,研究如下。