中医药防治放射性口腔黏膜炎的研究进展

<正>头颈部恶性肿瘤已成为世界上第六大常见肿瘤,占全身恶性肿瘤的8%左右^[1],大部分患者在发现时已处于中晚期^[2],且其5年生存率约40%～50%^[3]。因为人体头颈独特的解剖结构及其对电离辐射的高度敏感性,故以放射性治疗为主的综合治疗是目前临床上治疗该种疾病首选治疗手段^[4]。在放疗过程中,放射线在杀伤恶性肿瘤细胞的同时,     

局部晚期头颈部鳞癌患者血清肿瘤标志物水平对尼妥珠单抗近期疗效及预后的预测价值

目的：探讨血清肿瘤标志物水平变化对局部晚期头颈部鳞癌患者尼妥珠单抗治疗疗效及预后的预测价值。方法：回顾性分析160例接受尼妥珠单抗治疗的局部晚期头颈部鳞癌患者的临床资料,包括治疗后四周的RECIST1.1疗效评价、无疾病进展生存期（PFS）以及治疗前和疗效评价时的胸苷激酶1（TK1）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）和人鳞状细胞癌相关抗原（SCC-Ag）水平。分析患者血清TK1、CYFRA21-1、SCC-Ag基线水平及治疗后变化与近期疗效以及PFS之间的关系。结果：160例局部晚期头颈部鳞癌患者治疗有效率【完全缓解（CR）+部分缓解（PR）】为33.13%（53/160）,靶向治疗前CR+PR患者血清TK1、Cyfra21-1、SCC-Ag基线水平高于疾病稳定（SD）、疾病进展（PD）患者（P<0.05）;靶向治疗后CR+PR患者TK1、Cyfra21-1水平降低,PD患者TK1、Cyfra21-1水平升高,SD患者TK1水平降低（P<0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线显示TK1、Cyfra21-1、SCC-Ag变化率与影像学评效一致性的最佳截断点分别为0.265、0.357、0.393,曲线下面积（AUC）分别为0.774、0.683、0.660。160例患者平均随访时间为31.14个月,死亡23例（12.30%）。Kaplan-Meier生存分析显示,TK1较治疗前升高≤26.5%的患者PFS长于升高>26.5%的患者【22.524个月（95%CI：20.576~24.472） vs 18.793个月（95%CI：17.747~19.838）,P=0.002】,Cyfra21-1较治疗前升高≤35.7%的患者中位PFS长于升高>35.7%的患者【22.381个月（95%CI：20.294~24.468） vs 20.130个月（95%CI：17.755~22.505）,P=0.030】,SCC-Ag较治疗前升高≤39.3%与升高>39.3%的患者中位PFS比较无显著差异【20.773个月（95%CI：19.055~22.490） vs 18.947个月（95%CI：16.012~21.881）,P=0.078】。结论：TK1、Cyfra21-1、SCC-Ag水平对局部晚期头颈部鳞癌患者尼妥珠单抗治疗的近期疗效和预后有重要的预测价值。     

老年食管鳞癌淋巴结累及野放射治疗的回顾性资料分析

目的 比较根治性单纯放疗的老年食管鳞癌患者行淋巴结累及野照射(IFI)和预防性照射(ENI)的治疗效果,探讨老年患者单纯放疗行淋巴结累及野照射的可行性.方法 收集分析年龄＞70岁,并经病理证实食管鳞癌且行单纯根治性调强放射治疗的老年患者共79例.其中48例进行IFI放疗,31例进行ENI放疗.中位随访时间为24个月,比较两组的疾病无进展生存率、总生存率、治疗失败模式及肺照射剂量及放射性肺炎发生率.结果 1、2、3年疾病无进展生存率,IFI组为60.4％、34.9％、29.7％,ENI组为64.5％、54.0％、35.0％,两者疾病无进展生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05);1、2、3年总生存率IFI组为72.9％、43.4％、31.5％,ENI组为73.0％、53.0％、38.3％,中位生存期两组分别为25和28个月,ENI组有生存提高趋势,但两者差异无统计学意义(P＞0.05).两组的失败模式类似,远处转移、局部复发、非受累野淋巴结复发率IFI组及ENI组分别为22.9％、27.0％、4.2％和25.8％、0％、19.4％,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).在治疗相关不良反应方面,ENI组中肺V5、V20、肺平均剂量等指标均大于IFI组,比较差异均有统计学意义(=4.66、29.90、15.63,P＜0.05);放射性肺炎的发生率ENI组明显高于IFI组,1～2级分别为22％和13％,3级分别为19％和4％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.55、4.77,P＜0.05).结论 在老年食管鳞癌单纯放疗患者中,IFI与ENI的疾病无进展生存率和生存率相似,IFI的肺受照射剂量明显减少,使肺的损伤更小,对老年患者更为适合.     

术后放疗对局部晚期胆道癌患者长期生存的影响——基于SEER数据库的回顾性研究

目的 探讨术后放疗对可切除局部晚期（T_3~4和/或N₊）胆道癌患者长期生存的影响以及预后因素分析。方法 利用美国监测、流行病学及预后（Surveillance,Epidemiology and End Results,SEER）数据库收集并筛选出2006—2016年手术切除的局部晚期胆囊癌患者1 922例和肝外胆管癌患者3 408例,根据不同治疗方案分为单纯手术组和手术+放疗组。倾向评分匹配方法用于均衡单纯手术组和手术+放疗组患者的差异性预后特征。使用Kaplan-Meier方法分析两种治疗方案对患者生存的影响,采用Cox回归分析评价预后因素。结果 1 174例胆囊癌患者和2 144例肝外胆管癌患者通过倾向评分进行匹配。与单纯手术组相比,接受术后放疗的胆囊癌患者（χ²=35.73,P< 0.001）和肝外胆管癌患者（χ²=9.878,P=0.002）的5年癌症特异性生存率（cancer-specific survival,CSS）均显著提高。对于胆囊癌及肝外胆管癌患者,病理分级、T分期、N分期、治疗方式和年龄均为影响其预后的独立危险因素,而对于肝外胆管癌患者,种族也是其影响其预后的独立危险因素。除T_1-2期胆囊癌患者和病理I~Ⅱ级、N₀或70岁以上肝外胆管癌患者以外,其他临床病理特征因素均显示出术后放疗的生存获益。结论 对于可切除局部晚期（T_3~4和/或N₊）的胆道癌患者,术后放疗与患者长期生存获益相关。但对于T_1~2期胆囊癌患者和病理I~Ⅱ级、N₀或老年肝外胆管癌患者,应谨慎采用术后放疗的治疗模式。     

NEK7通过激活NLRP3炎性小体促进乳腺癌细胞增殖

目的:探讨NEK7在乳腺癌中的促癌作用及其潜在的作用机制。方法:qPCR法检测NEK7在乳腺癌组织和细胞中的表达,CCK-8法检测NEK7对乳腺癌细胞增殖的影响。生物学数据库筛查可与NEK7相互作用的蛋白,过表达NLRP3观察乳腺癌细胞增殖活性,在乳腺癌细胞中过表达NEK7,Western blot检测NLRP3蛋白表...     

肺综合康复训练对肺癌放疗患者肺功能和症状的影响

  目的   探究肺综合康复训练对肺癌放疗患者肺功能、癌因性疲乏及症状、生活质量的影响。   方法   连续纳入2018年6月—2019年6月于宁波市医疗中心李惠利医院行放疗的肺癌患者87例,利用随机数字表法分为观察组(44例)和对照组(43例),对照组采用常规放疗管理和院外管理,观察组在对照组基础上进行肺综合康复训练,持续24周,比较2组干预前后肺功能、癌因性疲乏[Piper疲乏修正量表(PFS-R)]、放疗相关症状[记忆症状评估量表(MSAS)]以及生活质量[欧洲癌症患者生活质量核心量表(EORTCQLQ-C30)]。   结果   干预后,观察组FEV1百分比预测值为(90.37±2.18)%、FVC百分比预测值为(93.65±2.20)%,MVV百分比预测值为(87.67±2.59)%,对照组上述指标分别为(87.33±2.38)%、(88.36±2.27)%、(83.47±2.19)%,2组比较差异有统计学意义(均P＜0.05)。观察组PFS-R评分为(4.58±0.60)分,低于对照组的(5.17±0.65)分(t=4.401,P＜0.05)。观察组咳嗽症候评分为(1.02±0.18)分,低于对照组的(1.78±0.23)分(t=17.186,P＜0.05),2组食欲下降评分比较差异无统计学意义(t=0.491,P＞0.05)。干预后,观察组躯体维度、情绪维度和社会维度评分均高于对照组(均P＜0.05),2组角色维度和认知维度比较差异无统计学意义(均P＞0.05)。   结论  肺综合康复训练能够提高肺癌放疗患者肺通气功能,减轻癌因性疲乏以及咳嗽症状,提高生活质量。      

初治转移性鼻咽癌预后影响因素分析及治疗模式探讨

目的　探讨初治转移性鼻咽癌预后的影响因素,为临床制定治疗策略及预后的判断提供依据。方法　选取2011年1月—2016年9月在宁波市医疗中心李惠利医院放疗科就诊的初治转移性鼻咽癌患者52例,对其进行化疗,记录其临床资料,并对患者进行随访,随访截至2017年3月,分析患者预后的影响因素。结果　患者随访时间为4.4~79.8个月,中位随访时间为32.3个月,中位生存时间为29.4个月。患者2、3、5年总生存率分别为55.9%、45.8%、18.5%。不同性别、年龄、T分期、肺转移、远处淋巴结转移、转移灶数目、化疗周期、转移灶处理、血红蛋白、血清清蛋白、碱性磷酸酶、纤维蛋白原、血清清蛋白/碱性磷酸酶（AAPR）水平患者3年生存率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;不同N分期、骨转移、肝转移、多器官转移、近期疗效、原发灶放疗、乳酸脱氢酶、D-二聚体水平患者3年生存率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Cox生存回归分析结果显示,N3期 〔HR=6.315,95%CI（2.004,19.904）〕、合并肝转移〔HR=5.810,95%CI（2.200,15.341）〕、合并多器官转移〔HR=3.770,95%CI（1.317,10.793）〕、原发灶未行放疗〔HR=5.537,95%CI（1.740,17.620）〕、碱性磷酸酶≥100 U/L〔HR=7.657,95%CI（2.313,25.344）〕是初治转移性鼻咽癌不良预后的危险因素（P<0.05）。结论　基于N分期、是否合并肝转移、是否多器官转移、原发灶是否接受放疗、碱性磷酸酶水平是初治转移性鼻咽癌患者预后的影响因素,并且有助于指导治疗方案的选择,进而提高总生存率。     

规范化癌痛护理联合舒缓护理对恶性肿瘤患者放疗期间癌痛控制及生命质量的临床观察

目的 探讨规范化癌痛护理联合舒缓护理对恶性肿瘤患者放疗期间癌痛控制及生命质量的临床观察.方法 收集2019年6月至2020年6月在宁波市医疗中心李惠利医院放疗科收治的83例恶性肿瘤患者作为研究对象.为避免干预措施交叉影响,将先入院的42例患者作为对照组,再将后入院的41例患者作为观察组.对照组给予规范化癌痛护理,观察组...     

康力欣胶囊对放化疗中晚期食管癌患者免疫功能和生活质量的影响

目的:观察康力欣胶囊对放化疗中晚期食管癌患者免疫功能及生活质量的影响。方法:选取76例中晚期食管癌患者,随机分为观察组和对照组,每组各38例。对照组给予同步放化疗治疗,观察组在对照组的治疗的基础上给予康欣胶囊治疗,治疗4个月。后观察2组患者生活质量(卡氏评分)以及CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+等免疫指标变化。结果:治疗后,2组患者的卡氏评分均明显提高(均P0.05),观察组优于对照组(P0.05)。治疗后对照组的CD_3~+、CD_4~+百分比及CD_4~+/CD_8~+比值均较治疗前降低;治疗后观察组CD_3~+、CD_4~+数量变化不明显,CD_4~+/CD_8~+比值较治疗前升高,CD_8~+较治疗前降低;观察组治疗后CD_3~+、CD_4~+、CD~+_4/CD_8~+高于对照组,CD_8~+低于对照组。结论:康力欣胶囊对晚期食管癌放化疗患者可改善其生活质量,提高免疫功能。