天津地区门脉高压症外科治疗回顾

我国北方地区门脉高压症多系坏死后肝硬变类型。天津地区亦然，其主要病理变化在肝细胞、肝小叶，所产生的门脉高压症系窦后梗阻所致。     

CT导引下椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的CT评价

目的：探讨 CT 检查对评价 CT 导引下椎间孔镜(PTED)治疗腰椎间盘突出疗效的应用价值。方法回顾性分析经 PT-ED 治疗腰椎间盘突出症40例患者的 CT 图像,测量手术前、后突出椎间盘最大后移位距离、纵轴线长度、相应区域 CT 值和计算椎间隙高度维持率。使用日本骨科学会(JOA)下腰背痛的评分标准对术前、后患者进行评分。结果PTED 前、后突出椎间盘后移位距离、纵轴线长度、CT 值分别为：(6.19±1.44)mm、(9.10±2.59)mm、(64.06±10.00)HU 和(2.73±0.95)mm、(4.62±2.49)mm、(33.60±8.40)HU;JOA 评分分别为8.75±2.69、25.23±2.03,恢复率为80.69%±11.20%。3种 CT 测量值与 JOA 评分的相关性分析中决定系数 R 2=0.79、F =96.90、P 值=0.000。手术椎间隙高度术前、后分别为(4.91±0.49)mm、(4.57±0.46)mm,与 JOA 评分的相关性分析中决定系数 R 2=0.93、F =520.43、P 值=0.000,椎间距维持率93%±3%。结论术后 CT 检查能够有效评估 PT-ED 治疗腰椎间盘突出症疗效,且具有重要临床指导意义。     

开放式完全腹膜外疝修补术在成人腹股沟疝中的临床应用

目的探讨开放式完全腹膜外疝修补术(TEP)在成人腹股沟疝治疗中的临床应用价值。方法 2011年1月至2013年12月,天津市第一中心医院收治52例成人腹股沟疝患者,采用开放式TEP治疗,现对本组患者的手术时间、术后并发症、住院时间及复发情况进行回顾性分析。结果双侧腹股沟疝手术时间46~75 min,平均(55±9)min;单侧腹股沟疝手术时间25~40 min,平均(30±5)min。52例患者术后住院时间3~7 d,平均(4.1±1.3)d,并发症发生率3.8%(2/52),随访6个月至3年,无复发。结论采用开放式TEP治疗成人腹股沟疝,符合疝修补理念及微创手术原则,具有操作简单,手术创伤小,恢复快,费用低等优点,适宜临床推广。     

胆、胰管下端共同通道异常与胆道系统疾病

近年来,由于各种胆道造影技术的不断发展,人们对胆、胰管下端的解剖得以更深刻的了解,并对其结合方式,管内压力进行细致地研究,同时揭示了胰胆管共同通道异常(Anomalous Junction of Pancre-aticobiliary Duct AJPBD)与某些胆道疾病的关系.胆、胰管以两种不同形式进入十二指肠.即胆、胰管下端结合形成共同通道及胆、胰管分别开口于十二指肠.前者为主要方式.Dowdy在100例尸检中发现70%存在共同通道.Misra对102例正常人行ERCP检查,63%存在共同通道,37%为胆、胰管分别开口.胆、胰管在十二指肠壁内形成共同通道,并受括约肌的控制.Oddis括约肌的范围一般在0.6cm,通     

自体肿瘤组织致敏的树突状细胞瘤苗治疗肝癌的临床观察

目的 探讨自体肿瘤组织致敏的树突状细胞瘤苗治疗肝癌的可行性和安全性.方法 培养12例肝细胞癌患者外周血单核细胞来源的树突状细胞,以自体肿瘤组织裂解物致敏并诱导成熟制备成树突状细胞瘤苗用于肝癌患者的治疗并进行临床观察.12例患者共进行了41次瘤苗治疗.结果 90ml外周血诱导出树突状细胞的数量为1.69×107(1.69×107 ±9.44×106),63.41%(26/41)人次瘤苗注射后出现迟发性超敏反应,未发生严重的不良反应.平均随访9个月,在已有肝癌复发转移的4例患者中,1例稳定时间已达17个月,3例肝癌仍有进展,8例行肝癌根治切除术后应用瘤苗进行治疗的患者6例无复发转移征象,2例在治疗期间发现肝内复发进展.结论 自体肿瘤组织致敏的树突状细胞瘤苗可激发肝癌患者的免疫反应,安全可行,无不良反应,可应用于肝癌患者的临床治疗.     

胰腺囊腺瘤和囊腺癌的诊断与治疗进展

胰腺囊性肿瘤在胰腺肿瘤中所占比例较低,其中极少数为恶性。其性质临床上很难确定。根据临床特点及预后,可将其分为胰腺浆液性囊腺瘤和胰腺黏液性囊腺瘤两类。该文对此两类胰腺肿瘤的临床特点进行综述,并指出常规行胰腺B超和CT检查是早期发现胰腺囊性肿瘤的最有效方法,在提高诊断正确率的基础上,积极手术治疗,多数患者可获得长期生存。     

腹部伤口裂开19例诊治分析

目的：探讨防治腹部术后伤口裂开的方法。方法：回顾分析我院1991～2008年发生的腹部术后伤口裂开病例19例。结果：及时清创,减张缝合,积极治疗全身性疾病;18例痊愈,1例死亡。结论：重视对影响伤口裂开的患者体质因素和医源性因素的处理,正确运用缝合技术．可有效地预防腹部手术切口裂开,提高手术的成功率。     

急性胆管炎危险因素的临床分析

我院１９７２年～１９９１年共手术治疗急性胆管炎９９例，死亡２７例，死亡率２７．３％。我们对患者的年龄、发病情况、手术治疗及实验室检查等方面可能影响预后的十余种危险因素进行分析。结果表明伴有内科并发病、早期出现休克、肝功能损害严重、及存在人为医源性延误等因素均与预后密切相关。同时存在４个以上危险因素者预后差。通过本文，可引导我们正确估计患者的预后，选择及时、正确的治疗措施可提高治愈率。     

中国史的时代划分问题

一、序论看到本稿的标题,大多读者或许以为目前不至于再存在时代划分问题。众所周知,在我国学术界,关于中国史的时代划分有两种颇具影响的说法(此内还有诸说),这在战后以来恰如并行的铁路轨道一样,延续至今。然而,可以预料今后不会再一成不变地维持原状了。两说之间虽曾有过激烈的论战,但目前亦已告缓和。追寻其原因,有几点是值得考虑的。战后不久,为了探讨历史如何发展这一重要的主题,因而时代划分问题也就成了人们议论的焦