玻璃体手术治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离

目的：探讨玻璃体手术治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的临床疗效和初次手术失败原因。方法：对65例（65只眼）高度近视黄斑裂孔视网膜脱离患者,施行经睫状体扁平部的玻璃体手术及惰性气体填充（C3F8或C2F6）。术后随访8－21个月（平均13．2月）,结果：初次手术56只眼视网膜复位（占86．2％）,9只失败眼,3只眼经补气成功,4只眼再次玻璃体手术联合惰性气体或硅油填充成功,2只眼放弃治疗,除2例未复位者,余视力均提高,其中0．05及以上者占69．2％,结论：玻璃体手术是治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离简单,安全,有效的方法。     

Bevacizumab对人Tenon囊成纤维细胞迁移抑制作用的研究

目的：观察bevacizumab对人Tenon囊成纤维细胞迁移能力的影响,探讨青光眼术后滤过泡瘢痕化的对策。方法：采用从陕西省人民医院中心实验室细胞库中取出冻存的人Tenon囊成纤维细胞,采用细胞复苏法,遵循无菌原则,进行常规培养。创伤划痕试验：待细胞融合度达到80%时在单层细胞表面划出一条无细胞的刮除带,空白对照组加入不含血清的DMEM培养液,bevacizumab处理组加入 bevacizumab 浓度为1 mg/mL 不含血清的DMEM培养液,分时段(0,24,48,72h)观察并测量划痕宽度。结果：人Tenon囊成纤维传代细胞显微镜下观察呈长梭形,细胞核位于细胞的中部,核较大,胞浆丰富,生长时呈漩涡状排列走形,增殖能力强,符合成纤维细胞的一般形态。冻存和复苏后细胞的形态结构和生物学特点维持不变。细胞划痕试验显示：0h时,两组细胞划痕初始宽度相等;24 h 时两组细胞迁移距离基本一致;48 h 时bevacizumab处理组细胞迁移距离明显小于空白对照组;72 h时空白对照组划痕基本愈合, bevacizumab处理组细胞迁移距离较48 h无明显变化,且细胞死亡数目较多。结论：利用细胞复苏法可成功培养形态结构和生物学特性稳定的传代人Tenon囊成纤维细胞,为实验研究奠定细胞学基础。成纤维细胞本身具有较强的迁移能力,外源性bevacizumab作用可以明显抑制细胞的迁移,作用时间过长时,会造成细胞的过多死亡。抗新生血管药物对成纤维细胞的迁徙具有一定的抑制作用,未来很有可能成为眼科临床抗击青光眼术后滤过泡瘢痕化的重要手段。     

脂联素对小鼠氧诱导视网膜病变的保护作用

目的：观察脂联素对C57BL/6J小鼠氧诱导视网膜病变的影响。

方法：将新生C57BL/6J小鼠随机分为3组,分别为常氧对照组、生理盐水注射氧诱导视网膜病变(oxygen-induced retinopathy,OIR)组和脂联素注射OIR组。将后两组小鼠于生后第7d(P7)至P12置于体积分数75%±2%高氧氧箱中以诱导OIR模型。脂联素注射OIR模型组在P7～P15每天接受腹腔注射重组鼠脂联素蛋白(3.0μg/g),生理盐水注射OIR组则于上述相同时间点注射同等剂量的生理盐水。三组小鼠均于P17时取右眼行视网膜铺片和Lectin染色,观察视网膜中央无血管区及病理性新生血管的情况; 取左眼行视网膜切片和HE染色,观察视网膜组织病理学变化; 应用Western-blot测定左眼视网膜组织中iNOS、nNOS、eNOS的表达; 取右眼视网膜组织定量检测ROS/RNS含量以及NO水平。

结果：脂联素注射OIR组小鼠视网膜中央无血管区面积较生理盐水注射OIR组明显减少(t=7.304,P<0.01),病理性新生血管数目明显减少(t=2.654,P<0.01); 脂联素注射OIR组小鼠视网膜组织ROS含量较生理盐水注射组明显降低(t=13.349,P<0.01); 脂联素注射OIR组小鼠视网膜组织NO含量明显高于生理盐水注射组(t=3.023,P<0.01),iNOS表达明显低于生理盐水注射组(t=5.112,P<0.01),eNOS表达明显高于生理盐水注射组(t=7.421,P<0.01),nNOS的表达无统计学差异(t=1.074,P>0.01)。

结论：脂联素可以通过激活内源性eNOS促进生理性NO生成,同时又能抑制ROS/RNS的产生,在OIR进程中发挥视网膜血管的保护作用。     

成人群发性支原体肺炎的高分辨率CT影像及临床特点分析

目的 分析某单位群发性成人支原体肺炎患者的临床影像特点与预后情况.方法 收集2017年9月收治的45例经血清学检验证实的支原体肺炎男性患者的临床及影像资料,就其临床影像特点及治疗预后结果进行比较和分析.结果 45例男性患者临床表现以发热、咳嗽、咳痰为主;普通支原体肺炎的肺部表现以单侧单发为主,而重型支原体肺炎以双侧或多发为主;45例支原体肺炎中,单侧病变明显高于双侧病变,下叶受累明显高于上叶;影像学特征以磨玻璃影、实变影、沿支气管壁分布、结节影为主.所有患者经氟喹诺酮类抗菌药物治疗1～2周痊愈出院,大部分支原体肺炎患者入院后3～5d病灶明显吸收,9d左右病灶基本完全吸收;少数重型患者入院后3～5d病灶增多增大,2周左右病灶明显吸收好转.结论 支原体肺炎具有一定的群发易感性,肺部高分辨率CT成像可直观地反映支原体肺炎的分布特点、影像表现及治愈过程的变化,氟喹诺酮类抗菌药物对支原体肺炎有良好的效果.     

曲安奈德玻璃体内注射治疗黄斑水肿对眼压的影响观察

目的:评价曲安奈德玻璃体内注射治疗糖尿病性黄斑水肿在眼压方面的安全性。方法:将双眼糖尿病性黄斑水肿患者分别采用4m g和8m g不同剂量的曲安奈德玻璃体内注射,观察最佳矫正视力维持时间和眼压升高情况的差异。结果:两种剂量的曲安奈德玻璃体内注射均可使黄斑水肿消退,最佳矫正视力维持时间两组有显著性差异(P<0.05),4m g和8m g两种剂量曲安奈德玻璃体内注射引起眼压升高无显著性差异(P>0.05)。结论:4m g和8m g曲安奈德玻璃体内注射均可引起眼压升高,可尝试应用8m g剂量替代4m g曲安奈德玻璃体内注射以维持最佳矫正视力和减少玻璃体内注射次数带来的风险。     

IOL-Master测量硅油眼轴长精确性的研究

目的:比较IOL-Master与A超测量硅油填充眼轴长的准确性,探讨两种临床应用特点。方法:分析14例玻璃切割术后硅油填充眼分别采取A超和IOL-Master测量眼轴长度。结果:A超测得硅油眼轴长分别为仰卧位22.48±5.19mm,坐位25.10±4.19mm;IOL-Master测得硅油眼轴长为26.32±4.16mm。不同体位A超测量硅油眼轴长度有显著差异(t=-6.27,P<0.01),用IOL-Master和A超两种方法测量硅油眼眼轴长度有显著统计学差异(t=-6.08,P<0.01)。结论:A超和IOL-Master用于正常眼轴长的测量都具有精确性高的特点,IOL-Master采用非接触方法更为简便;对硅油填充眼测量时A超受体位及屈光介质声学性质影响而差异显著,而IOL-Master可克服声学测量缺陷,对于硅油填充眼轴长测量更为准确。因此临床上应根据个体情况选择不同的测量方法以准确测量眼轴长度。     

异丙酚清醒镇静用于眼科手术的临床观察

目的　观察异丙酚清醒镇静用于眼科手术的镇静效果及对眼压的影响。方法　选择成年眼科手术患者2 0例 ,随机均分为两组 :A组 (清醒镇静组 )和 B组 (对照组 )。术前 5 min,A组用微泵按比例 1 0 0μg· kg-1·min-1的速率快速输注 5 min,而后改为 1 0～ 1 5μg· kg-1· min-1维持 ;B组肌注氟芬合剂 2 m L。观察两组的镇静状态与合作评分及对眼压的影响。结果　 A组的镇静评分较 B组有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;合作评分较 B组有非常显著性差异 (P <0 .0 1 )。A组异丙酚快速输注后 ,眼压下降显著 ,并能维持在较低水平 ;B组肌注氟芬合剂后 ,眼压无显著性变化。结论　眼科手术中应用异丙酚清醒镇静 ,可获得安全有效的镇静效果 ,能使眼压显著下降 ,并维持于较低水平     

高血压病伴或不伴糖尿病患者血脂，载脂蛋白、脂蛋白和眼底病变相关性临床分析

目的：研究高血压病伴或不伴糖尿病患者血脂，载脂蛋白和眼底病变的关系。方法：选择在我院住院的高血压病患者40例，高血压病合并糖尿病患者30例，正常对照40例。以全自动生化仪测定总胆固醇、甘油三醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白(a)、高密度脂蛋白胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇值。眼科检查由固定医师完成。数据用SASS软件做统计学处理。组间比较用X^2检验。结果：高血压病患者均存在血脂，载脂蛋白代谢紊乱，高血压病伴糖尿病患者血脂，载脂蛋白代谢紊乱更为严重。97％高血压病患者发生了一定程度的眼底病变，高血压伴糖尿病患者的眼底病变也更加严重，既可以高血压性眼底病变为主，也可以糖尿病性眼底病变为主。结论：高血压病患者眼底病变明显，伴有糖尿病患者眼底病变更加严重。病程、Lp(a)与高血压病眼底病变密切相关，是独立危险因子；年龄、性别、血压、CHO、TG、HDL、LDL、apoA、apoB以及空腹血糖并非高血压病眼底病变的独立危险因子。     

改良折叠式人工晶状体悬吊术治疗外伤性晶状体脱位

目的：评价改良折叠式人工晶状体(IOL)悬吊治疗外伤性晶状体脱位的手术技术。

方法：前瞻性随机对照研究。共15例患者接受了改良折叠式IOL悬吊手术。其中,9例患者选择了Akreos AO IOL,使用聚丙烯缝线穿过IOL的环状襻,经巩膜引导穿刺后,缝合线末端热膨胀固定在巩膜。6例患者选择了Tecnis ZA9003 IOL,未使用缝合线,巩膜穿刺引导IOL襻穿出巩膜后,直接将IOL襻末端热膨胀固定在巩膜内。观察所有患者的最佳矫正视力(BCVA,LogMAR)及术后并发症。

结果：研究共纳入15例患者,其中男7例,女8例,平均年龄64.00±9.85岁,平均病程5.80±3.17wk。人口统计学和基线临床特征之间没有显著差异。接受改良折叠式IOL悬吊手术后,所有患者视力均有明显改善。术后3mo,患者的BCVA(LogMAR)从1.28±0.56改善至0.52±0.30。其中,选择Akreos AO IOL患者的BCVA(LogMAR)从1.39±0.62改善至0.59±0.25,选择Tecnis ZA9003 IOL患者的BCVA(LogMAR)从1.12±0.45改善至0.42±0.35。此外,在我们的研究中没有观察到严重的术后并发症。仅1例患者IOL脱位,IOL光学面轻度倾斜。

结论：改良折叠式IOL悬吊手术具有良好的视觉效果和预后,无严重并发症,是IOL悬吊手术的有效选择。