胫前动脉皮瓣逆行转移修复前足皮肤缺损

目的 探讨胫前动脉皮瓣逆行转移修复前足皮肤缺损的可行性。方法 以胫前动脉皮支穿出点为中心的逆行皮瓣修复前足皮肤缺损,胫前供区直接缝合或用腹股沟全厚皮打包植皮。结果 7例胫前动脉皮瓣及植皮全部成活。6例随访2～24个月,平均16个月,皮瓣无明显臃肿,色泽良好,外形满意。结论 胫前动脉皮瓣逆行转移修复前足缺损可行,取材方便、操作安全。     

小切口放血加肝素治疗皮瓣血管危象

采用小切口放血加局部肝素注射疗法治疗7例皮瓣术后血管危象，结果有5例皮瓣全部成活，2例皮瓣边缘出现部分坏死。     

手指侧方皮支皮瓣修复指端创面

目的 报道指侧方皮支皮瓣修复手指远端创面的效果. 方法 以指掌侧固有动脉背侧皮支血供,在手指近节侧方设计皮瓣.皮瓣的轴线为指侧方正中,皮瓣蒂部带5.0～1.0 mm宽的筋膜.将皮瓣逆行移位修复手指远端创面10例. 结果 皮瓣全部成活.术后经6个月～1年的随访,皮瓣质地好,感觉恢复达3+级,两点辨别觉为8～12 mm. 结论 指侧方皮支皮瓣修复手指远端创面,具有指动脉皮瓣的优点,且不牺牲指固有动脉与神经.     

第一趾蹼处三叶皮瓣治疗多手指屈曲畸形

目的 介绍应用第一趾蹼处三叶皮瓣治疗多手指屈曲畸形的临床效果。方法 对5例11指屈曲畸形的患者，应用第一趾蹼处拇趾腓侧皮瓣、第二趾趾腹皮瓣及跖底皮瓣组成的三叶皮瓣进行修复。皮瓣以第一跖背或跖底动脉为主干，带跖背静脉，与患指掌侧总动脉或掌浅弓及掌背静脉吻合。结果 术后皮瓣全部存活。4例获得6个月～2年随访，1例失访。4例9指伸直位，手指伸屈功能良好，皮瓣饱满，质地及外形好。皮瓣两点分辨觉为5～7mm。足部供区有瘢痕，行走无影响。结论 第一趾蹼处三叶皮瓣是修复相邻2～3指严重瘢痕增生或手指严重屈曲畸形矫形术后掌侧软组织缺损的理想皮瓣之一。     

脊髓栓系综合征大便失禁的形成及治疗探讨

脊髓栓系综合征 (ｔｅｔｈｅｒｅｄｃｏｒｄｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＴＣＳ)多合并有大便失禁。关于神经性大便失禁治疗的报道较少 ,我们总结 2 3例的治疗经验 ,报告如下。资料和方法1.临床资料 :1998年 6月～ 2 0 0 0年2月间ＴＣＳ患者 2 3例 ,男 14例 ,女 9例 ,年龄 4～ 14岁。脊膜修补术后粘连 18例 ,脂肪脊髓脊膜膨出 5例 ,经ＭＲＩ证实 ,全部表现为大小便失禁 ,16例合并下肢功能障碍。全部行肛肠测压 ,Ｘ线拍片测定耻肛尾三角 (ＰＡＣ三角 ) ,13例正常儿童作为对照。 2 3例均行盆底肌悬吊 ,其中临床评分为差、便秘较为严重的 8例同时行Ｍａｌ…     

足背皮瓣修复大面积虎口缺损12例报告

2002年10月～2006年1月，我院采用吻合血管的游离足背皮瓣修复虎口缺损及挛缩12例。皮瓣全部成活，虎口外形及功能均较满意。现报告如下。     

跖底动脉皮瓣逆行转移修复趾皮肤缺损

目的探讨趾外伤或再造后皮肤缺损使用带蒂皮瓣修复的临床应用价值。方法 2003年9月～2009年9月用跖底动脉皮瓣逆行转移修复趾皮肤缺损21例。在足底设计以跖底动脉为蒂的跖底动脉皮支穿出点为中心的逆行皮瓣修复趾皮肤缺损,设计的跖底皮瓣宽度均小于3cm,供区可以直接缝合。再造时足部供区切取的面积较大,用跖底皮瓣修复趾骨外露创面,其余部分配合植皮。结果 21例跖底动脉皮瓣全部成活,8例外伤和4例Ⅰ度指尖缺损再造的趾供区直接用跖底皮瓣修复,9例拇甲瓣供区配合植皮。供区修复后外形良好,不需要二期整形。结论跖底动脉皮瓣逆行转移修复趾皮肤缺损,皮瓣薄、有神经支配、解剖位置恒定,是修复趾端小面积皮肤缺损的好方法。     

穿支皮瓣经皮氧分压的实验研究

目的监测远端坏死的穿支皮瓣经皮氧分压（tcPaO2）的变化规律,为临床工作提供实验依据。方法应用体质量400～450?g雄性Wistar大鼠100只,在其背部作以髂腰皮动脉为蒂的穿支皮瓣,面积约12?cm×3?cm,以穿支穿出点为近端到皮瓣远端均分为4个区域依次为1、2、3、4区,分别在术前及术后0、1、2、4、7?d监测各区域的tcPaO2值。结果术后各区域0?d tcPaO2值较术前明显降低(P＜0.01)。术后1、2、4、7?d近端3个区域的tcPaO2值逐渐升高(P＜0.01),术后7?d达到最高,其中近端2个区域基本达到正常水平;远端4区的tcPaO2值逐渐降低(P＜0.01),术后4?d全部坏死。术后1、2?d由近端到远端tcPaO2值先升高后降低,2区明显高于1区与3、4区（P＜0.05);术后4 、7?d由近端到远端tcPaO2值呈降低趋势（P＜0.05),1、2两个区域tcPaO2值差异无统计学意义（P＞0.05）。结论tcPaO2可以客观、连续、定量地反映皮瓣的血液供应状态,有助于早期发现皮瓣的血运障碍,在临床上有很大的应用前景。     

拇趾腹皮瓣联合跖底皮瓣修复指腹缺损的临床应用

拇趾腹皮瓣联合跖底皮瓣修复拇、手指指腹较大面积缺损的临床价值。方法：总结2000年以来应用游离移植拇趾腹皮瓣联合跖底皮瓣修复拇、手指指腹缺损12例，皮瓣大小：长6～8?cm，宽1.5～3?cm。跖底皮瓣供区直接缝合，趾腹供区创面应用足底内侧全厚皮片植皮修复。结果：12例皮瓣全部成活，术后随访2月～2年，修复的指腹外形饱满美观，皮瓣与正常指腹皮肤质地颜色相同，皮瓣皮纹清晰,两点辨别觉为5～7?mm,供区瘢痕轻，无功能障碍。结论：拇趾腹皮瓣联合跖底皮瓣切取面积较大，质地优良，是修复较大面积指掌侧皮肤缺损的较好方法。     

趾腹皮瓣联合跖底皮瓣治疗手指严重屈曲挛缩畸形

目的介绍(足母)趾腹皮瓣联合跖底皮瓣治疗手指严重屈曲挛缩畸形的临床应用。方法临床应用10例15指,患指均为远、近侧指间关节屈曲60°～90°,瘢痕切除手指伸直后遗留掌侧较大面积皮肤软组织缺损,并伴有肌腱指骨外露,创面大小6．0 cm×1．5 cm～8．0 cm×2．5 cm。在(足母)趾腹及其近侧跖底设计皮瓣,形状同手指创面,面积稍大,皮瓣切取时带趾背静脉及跖背或跖底动脉,分别与患指指背静脉及相应侧指固有或指掌侧总动脉吻合,皮瓣中动脉均桥接固有动脉以改善患指血运。结果术后皮瓣全部成活、皮瓣质地及外形好,皮瓣两点辨别觉5～7 mm。患指均可完全伸直,患指主、被动屈伸活动恢复满意。足部供区瘢痕轻微,外形美观,功能良好。结论(足母)趾腹皮瓣联合跖底皮瓣是治疗指掌侧严重瘢痕增生所致手指严重屈曲挛缩畸形的最佳皮瓣之一。