螺旋CT导引下肺部肿瘤射频热消融治疗的应用研究

目的 通过对肺肿瘤射频热消融（RFA）治疗效果的观察，评价其技术特点、安全性和疗效。方法 30例肺肿瘤患者共46个肿瘤接受了RFA治疗（其中肺部原发性肿瘤20例，转移瘤10例），在CT引导下将消融电极刺入到距肿瘤边缘组织1cm处，根据病灶大小，将子针打开至合适直径，达到靶温度后，持续7～15min。对患者进行1～9个月的随访，通过胸部X线片和增强螺旋CT观察治疗效果。结果 30例患者46个肿瘤，共做消融灶123个，治疗区域坏死率为100％。（1）随访1个月30例，46个肿瘤瘤体完全消融41个，占89.13％；部分消融5个，占10.87％。（2）随访3～9个月26例，40个肿瘤病灶完全缓解（CR）33个，部分缓解（PR）4个，无变化（NC）2个，进展（PD）1个，总有效率达925％（37／40）。结论 RFA治疗肺部肿瘤疗效肯定、安全，是1种应用前景较好的方法。     

不同麻醉用药方案对手术患儿呼吸循环的影响

目的：探讨不同麻醉用药方案对手术患儿呼吸循环的影响。方法：选取2011年9月--2013年9月间在我院进行手术治疗的84例患儿,并将其随机分为对照组和研究组。在麻醉诱导阶段,两组患儿均采用丙泊酚、维库溴铵和芬太尼的药物搭配方式进行麻醉诱导。在麻醉维持阶段,研究组患儿采用微量泵静注丙泊酚和芬太尼的方式维持麻醉,对照组患儿采用微量泵静注丙泊酚联合异氟烷吸入的方式维持麻醉。手术过程中,比较两组患儿HR、BP、RR、SPO2等指标的变化情况。结果：研究组患儿HR、BP、RR、SPO2等指标的变化稳于对照组患儿,且两组间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用微量泵静注丙泊酚和芬太尼的方式为手术患儿维持麻醉具有安全性高、对患儿呼吸循环的抑制作用小等优点,值得在临床上推广和应用。     

不同镇痛药物在胫骨骨折切开复位内固定术患者中超前镇痛效果

目的：对不同镇痛药物在胫骨骨折切开复位内固定术患者中超前镇痛效果比较。方法胫骨骨折切开复位内固定术患者90例,随机分为3组,A、B和C组,每组30例。使用不同镇痛药物完成超前镇痛,观察3组患者的视觉模拟评分( VAS)、Ramsay镇静评分、舒适评分( BCS)、72 h内药物不良反应发生情况、术后疼痛控制满意率等。结果术后2 h,A、B 2组患者的VAS评分、BCS评分、Ramsay镇静评分均与C组比较,差异有统计学意义( P <0.05)。 A、B组在术后24 h患者自控静脉镇痛泵(PCIA)次数、有效次数以及二者比值、镇痛泵用药量与C组比较,差异有统计学意义( P <0.05);但A、B组比较差异无统计学意义( P >0.05)。术后72 h内,A组患者药物不良反应发生率是6.7%,B组是20.0%,C组是73.3%,A、B 2组与C组比较,差异有统计学意义( P <0.05)。 A组患者的术后疼痛控制满意率是93.3%,B组是90%,C组是63.3%,A、B组与C组比较差异有统计学意义( P <0.05)。结论帕瑞昔布在胫骨骨折切开复位内固定术临床超前镇痛的中的应用效果更为明显,且效果持续时间较长。     

盐酸右美托咪啶对脑膜瘤患者围术期的脑保护效应

目的探讨右美托咪啶对脑膜瘤患者围术期的脑保护效应。方法择期行脑膜瘤切除术患者50例,随机分成对照组和盐酸右美托咪啶(DEX)组,分别检测2组手术前24h(T1)、切开硬脑膜后(T2)、手术结束时(T3)和手术后24h(T4)4个时间点的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及白介素6(IL-6)水平并进行比较,比较2组围术期血清NSE及IL-6水平。结果 2组NSE、IL-6水平在T1无显著性差异,对照组T2、T3、T4的NSE水平均较T1均明显升高,DEX组在T3、T4的NSE水平较T1升高,DEX组血清NSE水平在T2、T3、T4的NSE水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组血清IL-6水平随着手术的进行逐渐升高,且在T3时达最高,对照组IL-6水平为(401.45±188.33)μg/L,DEX组为(167.36±53.03)μg/L,对照组T2、T3、T血清IL-6水平均明显高于T1水平,但DEX组仅在T3时明显高于T1,在T2、T4时IL-6水平与T1比较无显著性差异(P0.05);DEX组IL-6水平在T2、T3、T4均明显低于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。结论右美托咪啶对脑膜瘤手术患者具有一定的脑保护作用,其机制可能与降低围术期血清NSE和IL-6水平相关。     

SA、CSEA及EA在老年下肢手术麻醉中的应用价值研究

目的：分析腰麻(SA)、腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)、硬膜外麻醉(EA)在高龄患者下肢手术麻醉中的应用效果。方法：将2012年1月至2012年12月我院接收的90例70岁以上的高龄下肢骨折患者随机分为治疗A组、治疗B组和治疗C组,为其分别采用腰麻(SA)、腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)、硬膜外麻醉(EA)进行手术麻醉,观察其麻醉起效的时间、阻滞完善的时间、麻醉用药的剂量、麻醉效果及运动神经的情况。结果：治疗A组患者与治疗B组患者的麻醉起效时间、阻滞完善时间、麻醉用药剂量、麻醉效果以及运动神经评分（Bromage评分）等指标均优于治疗C组患者。结论：在老年下肢骨科手术中采取腰麻(SA)或腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)的麻醉方式可取得较理想的效果,值得在临床上推广使用。     

丙泊酚芬太尼用于肝癌病人射频消融术的麻醉效果

目的 评价丙泊酚芬太尼用于肝癌射频消融术的麻醉效果.方法 对40例行射频消融术的肝癌病人随机分为两组,丙泊酚芬太尼麻醉组(A组)和局部麻醉组(B组)各20例,比较两组病人治疗前、治疗中、治疗后30min时的血压、心率、脉搏、血氧饱和度.结果 局部麻醉行肝癌射频消融治疗时,疼痛难忍,血压、心率波动较大,丙泊酚芬太尼麻醉组治疗平稳,无痛苦,术后无不良反应,病人易于接受结论丙泊酚芬太尼用于肝癌病人射频消融术的麻醉能有效消除病人痛苦,减少并发症发生,且便于操作.     

丙泊酚在无痛诊疗技术中的应用

医学科学技术的长足发展为医学诊治提供了更多有效的方法.但很多患者需实施一些有创的诊疗措施进行疾病的诊疗,但由此给患者带来的心理及生理上的疼痛、痛苦却往往被忽视.有时给患者带来的痛苦甚至远远超过了疾病本身,所致的机体功能紊乱更为深远.因此,无痛技术在临床诊疗中的应用更加体现当今医学人性化的服务,凸显医学的人文关怀.我们对丙泊酚在无痛术中的应用的安全性及可行性进行了临床应用和总结.     

右美托咪定和帕瑞昔布对胫腓骨骨折切开复位内固定术超前镇痛中的效果比较

目的：对右美托咪定和帕瑞昔布对胫腓骨骨折切开复位内固定术超前镇痛中的效果进行探析与比较。方法选择胫腓骨骨折切开复位内固定术患者180例,分为3组,A组、B组和C组,每组60例。 A组患者给予帕瑞昔布,B组患者给予右美托咪定,C组患者给予0湝．9％氯化钠溶液,对比3组患者的心率、平均动脉压、呼吸频率、脉搏血氧饱和度。结果 C组患者与B组患者在术后72 h内的心率、平均动脉压、血氧饱和度以及呼吸频率均与术前30 min差异有统计学意义（ P ＜0．05）。 A组患者的差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论帕瑞昔布和右美托咪定超前镇痛均能有效降低患者术后疼痛,但帕瑞昔布效果更佳。