ESWL治疗尿路结石1546例近期并发症探讨

本文就ＥＳＷＬ术后与高血压、肾及肾周围组织的损伤，石街，梗阻性化脓性肾盂肾炎等近期并发症问题，复习国内外有关文献报道并结合本院１５４６例ＥＳＷＬ病例的情况总结，进行了对照分析与探讨，对预防和治疗这些并发症，结合本院的病例提出了自己的见解。     

慢性细菌性前列腺炎动脉插管灌注治疗的初步报告

目的　通过对慢性细菌性前列腺炎的介入治疗 ,探索其治疗有效的新途径。方法　按Seldinser法 ,经皮股动脉穿刺插管 ,将导管选择性插至髂内动脉或膀胱下动脉 ,置管 ,微量动脉泵经导管内药物灌注。结果　 12例中临床症状全部消失 10例 ,明显好转 2例 ;前列腺按摩液细菌培养 11例无菌生长 ;追踪调查 3～ 6月 ,1例复发。结论　动脉插管药物灌注治疗慢性细菌性前列腺炎是一种安全有效、疗程短、复发率低的治疗新途径     

经皮肾穿刺造瘘术在上尿路结石致肾后性肾衰治疗中的应用

上尿路结石致急性肾后性肾衰病情急、症状重且复杂。1989年 10月至 2 0 0 2年 10月我院共收治 4 5例上尿路结石致急性肾后性肾衰患者 ,采用经皮肾穿刺造瘘术 (Per Cutaneo-us nephrostomy,PCN) ,待病情稳定后择期手术或 ESWL (体外冲击波碎石术 ) ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 4 5例 ,其中男 37例 ,女 8例。年龄 18～ 70岁 ,平均 4 5岁。就诊患者临床表现为突发性无尿 ,腰部绞痛、呕吐、烦躁等。入院前无尿时间 3～ 5 d,平均 3.6 d。血肌酐 (Scr)386 .9～ 983μmol/L,平均 6 15 .2 μmol/L;尿素氮 (B…     

经皮肾镜下应用第四代EMS碎石清石系统治疗复杂性肾结石(附179例报告)

目的总结经皮肾镜下应用第四代EMS碎石清石系统治疗复杂性肾结石的经验。方法回顾分析179例经皮肾镜取石术(PCNL)应用第四代EMS碎石清石系统治疗的复杂性肾结石患者的临床资料。结果 179例手术过程均顺利,171例单通道取石,8例2~3通道取石;174例一次取石,5例二次取石,手术时间30~180 min,平均(89±18)min。肾造瘘管留置时间平均5 d,术后平均住院时间7 d。一例二次手术者术后周期性血尿经介入治疗后愈;结石清除率92.7%(166/179)。结论经皮肾镜应用第四代EMS碎石清石系统治疗复杂性肾结石安全可靠,疗效显著。     

两种体位经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的比较

目的 探讨和比较改良侧卧位与截石位经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术(URSL)治疗输尿管上段结石的效果.方法 41例44侧采用截石位、30例32侧采用侧卧位行URSL治疗,对两组的治疗效果进行比较.结果 单次碎石成功率:截石住组70.4%(31/44);侧卧位组93.8%(30/32).侧卧位组单次碎石成功率明显高于截石位组(P＜0.05).结论 采取改良侧卧位行URSL治疗输尿管上段结石效果明显优于传统截石位,可作为输尿管上段结石URSL治疗的标准体位.     

术中超声观察EMS治疗上尿路结石术中液体外渗的临床意义

目的 探讨超声观察第四代碎石清石系统（EMS）治疗上尿路结石术中并发液体外渗的临床意义.方法 超声观察应用第四代EMS治疗726例上尿路结石患者术中出现液体外渗情况.结果 726例中术中出现液体外渗70例,发生率为9.6%.其中,单纯肾周积液57例,肾周积液合并腹腔积液7例,单纯腹腔积液4例,水中毒2例;肾结石患者行EMS碎石术中出现液体外渗42例,发生率为14.4%（42/291）,输尿管结石患者碎石中出现液体外渗28例,发生率为6.4%（28/435）.结论 术中超声检查能及时、准确诊断EMS治疗上尿路结石出现的液体外渗,术后可动态观察,对临床及时处理该类并发症具有积极的指导意义.     

前列腺增生症并慢性前列腺炎手术治疗58例分析

目的：总结58例前列腺增生症（BPH）并慢性前列腺炎（CP）手术治疗经验。方法：对58例已确诊为该类型BPH患者行耻骨上经膀胱前列腺摘除35例，其中传统法摘除15例，改良法摘除20例，经尿道前列腺切除（TURP）23例，结果：该类型BPH与单纯性BPH比较疗效差，其原因是术中腺体剥离较困难，易破碎，术后常发生腺体残留，膀胱痉挛，膀胱颈狭窄等并发症，改良法与经尿道前列腺切除术预后较好，并发症少，结论：对交列腺半生并慢性前列腺炎者，应严格掌握手术适应证，且建议以改良法为宜，具备电切设备及熟练腔内技术的医院以TURP为首选。     

成人尿道结石并急性尿潴留的急诊微创治疗

目的评价经尿道输尿管镜下第四代碎石清石系统（EMS）治疗成人尿道结石并急性尿潴留的疗效。方法应用输尿管镜下第四代EMS治疗成人因尿道结石所致急性尿潴留患者31例。全部为男性。平均年龄为41.3岁。结石直径0.4~1.8 cm。硬膜外麻醉下行经尿道输尿管镜下气压弹道加超声碎石清石术。电视监视下,应用Wolf 8.0~9.8F输尿管镜,通过操作通道置入EMS弹道碎石探杆或超声探针,将尿道结石完全粉碎并吸出。术中灌注泵压力为180~220 kPa,平均为200 kPa。超声碎石能量为60%~80%,占空比为70%~90%,平均为80%。术后均留着F18双腔导尿管1~3 d,平均1.2 d。结果 31例平均手术时间为21 min,均能在输尿管镜下一次性粉碎及清除结石,术后1~3 d拔除尿管,均能顺利排尿。拔除尿管后复查B超,未见结石残留。结论成人尿道结石并急性尿潴留患者急诊经尿道输尿管镜下应用第四代EMS清除结石,能迅速、简单、安全高效解除急性下尿路梗阻,具有损伤小、恢复快的优点,可作为临床上成人尿道结石并急性尿潴留急诊解除下尿路梗阻的首选方法。     

经尿道膀胱三角区封闭注射治疗女性尿道综合征

女性尿道综合征又称尿频尿急综合征,多见于中青年已婚妇女,以尿频尿急、排尿不净、小腹坠胀难忍,但又无明显的膀胱、尿道器质性病变及无明显菌尿的一组症候群.由于多数患者病因不明,所以临床治疗非常困难.我院自1995年2月至2004年2月共收治女性尿道综合征患者450例,我科应用经尿道膀胱三角区封闭注射法对其中病因不明的60例患者进行治疗,取得较好疗效.现报告如下.