2016年WHO中枢神经系统肿瘤分类总结

2016版世界卫生组织（WHO）中枢神经系统（CNS）肿瘤分类较2007版从概念到实践都有提升,首次在组织学基础上加入了分子学特征,从而构建了分子时代 CNS 肿瘤诊断的新理念。2016版分类标准对弥漫性胶质瘤、髓母细胞瘤和其它胚胎源性肿瘤的分类做出重大调整,并使用组织学和分子学特征进行重命名,包括 IDH 野生型／ IDH 突变型胶质母细胞瘤、H3 K27M 突变型弥漫性中线胶质瘤、RELA 融合阳性室管膜瘤、WNT 激活型髓母细胞瘤和 SHH 激活型髓母细胞瘤以及伴有多层菊形团-C19MC 变异型胚胎源性肿瘤等。此外,2016版分类标准增加了一些新认识的肿瘤,并删除了一些不再具有诊断和生物学意义的肿瘤与亚型及模式。其它重大改变包括增加“脑部侵犯”作为非典型性脑膜瘤的诊断标准之一,引入软组织肿瘤分级系统对新合并的孤立性纤维瘤／血管外皮瘤进行分级。总之,2016版 WHO CNS 肿瘤分类标准在促进临床、实验室及流行病学研究和改善脑肿瘤患者生存方面被寄予厚望。     

Nrf 2抗氧化系统在慢性阻塞性肺疾病中的作用

C O PD可致肺功能进行性减退,严重影响患者的生活质量,且目前为止尚无确切有效的治疗方法。尽管确切的病因仍不清楚,但是氧化应激被认为在疾病发病过程中扮演着重要角色。核因子相关因子2（Nrf2）是体内调节抗氧化系统的关键性转录因子之一,其目的基因表达的增加能增强细胞抗氧化作用。本文通过对氧化应激和 Nrf2介导的抗氧化系统,及其在COPD中的作用进行综述。     

三维动脉自旋标记灌注成像在星形细胞瘤术前分级中的应用

目的：探讨三维动脉自旋标记（3D-ASL）灌注成像对星形细胞瘤术前分级的价值及其定量参数与肿瘤分级的相关性。方法：回顾性分析经组织病理学证实的10例低级别星形细胞瘤开口13例高级别星形细胞瘤的3D-ASL图像,应用兴趣区（ROIs）法获得肿瘤实体部分的平均最大相对脑血流量（CBF）。结果：ASI。法测量的高级别和低级别星形细胞瘤的平均最大CBF中位数（四分位数间距）分别为98．05（73．23,16l.51）和59．13（39．67,97．72）mL／（100g·min）,两组间差异有统计学意义（P=0．013）。当分别以镜像区域（M）、对侧正常灰质（GM）和对侧正常白质（WM）做为参照进行肿瘤CBF的标准化时,ASL法获得的3个标准化肿瘤血流量（nTBF）在高级别与低级别星形细胞瘤间差异均有统计学意义（P值分别为0．003、0．001和0．026）,两组的3个nTBF中位数分别为2．19（1．76,5．26）与1．21（0．84,1．80）、2．57（1．76,4．05）与1．25（0．75,1．59）、2．46（1．61,3．57）与1．08（0．76,2．10）。ASL法测量的CBF和nTBF（包括3个值,分别以M、GM和wM作为参照）与肿瘤级别均呈显著正相关,相关系数r值分别为0．529（P=0．009）、0．635（P=0．001）、0．727（P〈0．001）和0．476（P=0．022）。结论：313-ASL可以很好地鉴别高级别与低级别星形细胞瘤,将成为能进行星形细胞瘤术前分级的一种新的无创性影像学方法,由于无需注射对比剂,对于肾功能不全的患者和治疗后随访有重要意义。     

Nrf2在促进肿瘤生长及化学治疗耐药中的作用

化学治疗(化疗)在肿瘤的综合治疗中占据着不可替代的地位,但化疗耐药已经成为临床治疗的主要障碍。核转录因子E2相关因子2(nuclear factor erythroid 2-related factor 2,Nrf2)是Nrf2-Keapl-ARE信号转导通路中调控氧化应激反应的关键性转录因子。近年来研究发现,Nrf2能促肿瘤生长,与化疗耐药相关。该文综述了Nrf2与化疗耐药的研究进展。     

RSNA2015中枢神经系统影像学

2015年RSNA会议报告中涌现出大量新技术和先进的数据分析方法.一方面,非高斯分布扩散成像、扩散峰度成像、酰胺质子转移成像、化学交换饱和转移、动脉自旋标记技术、动态磁敏感增强磁共振和静息态功能磁共振等技术继续占据研究前沿的主导地位;另一方面,一批新技术成为热门研究领域的有力工具,如二维局部关联波谱法、相位差异增强成像、锰离子增强磁共振.同时,一些成熟技术中出现的新模型和算法也形成亮点.自旋标记成像延伸出多次延迟伪连续动脉自旋标记技术、速率选择性动脉自旋标记、脉冲式动脉自旋标记等多种改进技术;静息态功能磁共振中引入多变量模式分析(MVPA)和贝叶斯分析;动态磁敏感增强磁共振中采用Patlak模型.     

RSNA2018人工智能及分子影像在中枢神经系统的研究进展

【摘要】随着计算效率的增长和算法的改进，人工智能在放射学领域越来越炙手可热，人工智能可以应用于图像分割、数据分析、疾病诊断和帮助临床决策等诸多方面。分子影像学是前沿的分子生物学技术与现代医学影像学的结合，能对人体内部生理或病理过程在分子水平上进行无创的、实时的成像。本文将对RSNA2018人工智能及分子影像在中枢神经系统中的研究进展进行系统综述。     

MR氧摄取分数成像在星形细胞瘤分级的应用研究

目的探究基于非对称自旋回波(ASE)序列的氧摄取分数成像(OEF imaging)定量测量胶质瘤氧摄取分数的可行性,评价相关定量指标在星形细胞瘤分级诊断中的诊断性能。材料与方法 32例经病理诊断为星形细胞瘤的患者,其中Ⅱ级16例、Ⅲ级5例、Ⅳ级11例。所有受试对象扫描前均获得书面知情同意,扫描序列包括横断面T1WI、T2WI、T2 FLAIR、增强T1WI、ASE-OEF扫描。通过在肿瘤实体区手动绘制感兴趣区的方式测量肿瘤氧摄取分数(OEF),并对肿瘤标本进行ki-67免疫组化染色。采用独立样本t检验和单因素方差分析(oneway ANOVA)评价OEF定量指标在高低级别胶质瘤中的差异并与传统的MRI比较,采用受试者工作特征曲线进行诊断性能评价,采用Pearson相关分析OEF与Ki-67标记指数之间的相关性。结果增强扫描中,16例低级别胶质瘤10例表现为不强化,6例强化;16例高级别胶质瘤中,仅有1例不强化,其余15例表现为不同程度强化,差异有统计学差异(P=0.002)。高级别胶质瘤OEF明显高于低级别组,差异具有统计学意义(17.00±2.47、20.46±2.98,P0.01)。观察者间一致性分析显示ICC=0.89,表明测量结果具有良好的一致性。Ki-67 LI在高低级别胶质瘤中分别为48±54.01、5.8±8.76,差异具有统计学意义(P=0.01);Pearson相关分析表明Ki-67 LI与OEF存在中等的相关性(r=0.406,P0.05)。依据有无强化诊断高低级别胶质瘤的曲线下面积(AUC)为0.781,敏感度和特异度分别为93.8%和62.5%;定量指标OEF的诊断效能优于增强扫描,AUC为0.852,当取阈值为19.55时有最大的诊断效能,敏感度和特异度分别为81.3%和87.5%。结论基于EPI技术采集非对称自旋回波(ASE)序列可用于无创性测量肿瘤组织氧摄取分数;定量指标OEF能良好的鉴别高低级别胶质瘤,且能一定程度上反映肿瘤的增殖活性,在胶质瘤诊疗中具有较大的潜在应用前景。     

Nrf2在促进肿瘤生长及化学治疗耐药中的作用

化学治疗（化疗）在肿瘤的综合治疗中占据着不可替代的地位,但化疗耐药已经成为临床治疗的主要障碍。核转录因子E2相关因子2（nuclear factor erythroid 2 related factor 2,Nrf2）是Nrf2 Keapl ARE信号转导通路中调控氧化应激反应的关键性转录因子。近年来研究发现,Nrf2能促肿瘤生长,与化疗耐药相关。该文综述了Nrf2与化疗耐药的研究进展。     

猕猴桃红枣茶养护肝脏

猕猴桃富含维生素C等成分,具有抗氧化作用,能帮助肝脏解毒代谢,降低血脂,防治脂肪肝。红枣益肝和胃,温补阳气,能提高体内单核一吞噬细胞系统的吞噬功能,从而保护肝细胞。取红枣5枚,用250毫升沸水冲泡,加盖闷片刻,放人3片猕猴桃及适量蜂蜜,每13三餐前各饮1次,连用3周。对经常饮酒导致的两胁微痛伴夜寐多梦者疗效较佳。     

RSNA2014中枢神经系统影像学

RSNA2014报道的拓展MRI新技术及数据分析方法主要包括非高斯分布扩散成像模型(FROC模型)、扩散峰度成像(DKI)、酰胺质子转移成像(APT)、高分辨率敏感加权成像(HR-SWI)、化学交换饱和转移(CEST)、高分辨率磁共振成像(HRMRI)、反相-对比结合磁共振血管成像(HOP-MRA)、反转恢复超短回波时间(IR-UTE)序列等,在中枢神经系统疾病的应用研究主要包括:1鉴别高低级别胶质瘤、预测胶质瘤复发以及评价胶质瘤治疗反应;2检测缺血性卒中随时间变化特点、评估缺血半暗带、预测侧支循环及血管再通状态;3磁共振高分辨率血管壁成像观察颅内动脉粥样硬化血管壁的异常;4量化评估阿尔茨海默病脑部微结构损害、阿尔茨海默病病理性铁沉积定量;5证实帕金森病特定脑区损害、辅助帕金森病分子水平诊断;6糖尿病脑损伤的认知功能以及精神疾病功能成像。