新型组蛋白去乙酰化酶抑制剂对缺氧损伤心肌细胞的保护作用研究

目的：利用化学发光方法和细胞筛选模型,检测新型组蛋白去乙酰化酶抑制剂（ histone deacetylase inhibitor, HDACi）JZ005的抑制组蛋白去乙酰化酶（histone deacetylases,HDACs）的活性;建立氯化钴损伤的心肌细胞缺氧模型,初步探讨JZ005对缺氧损伤细胞的保护作用。方法采用脂质体转染法将含有p21启动子元件的荧光素酶报告基因真核表达载体pCI-p21-Luc转入到人胚肾细胞293中,用G418筛选获得稳定转染荧光素酶报告基因的单克隆细胞系;采用已报道的HDACi曲古抑菌素A（ trichostatina A,TSA）为阳性对照,检测细胞筛选模型的稳定性;用HDACi化学发光检测试剂盒及上述细胞筛选模型测定JZ005抑制HDACs的活性;用不同浓度的JZ005处理氯化钴缺氧损伤的大鼠胚胎心肌细胞（H9c2）,MTT法检测JZ005对缺氧损伤细胞的保护作用。免疫印迹法检测JZ005处理后正常及缺氧损伤心肌细胞组蛋白H3的乙酰化水平变化。流式细胞术检测JZ005对H9c2细胞缺氧损伤后凋亡的影响。结果建立含p21启动子元件荧光素酶报告基因的HDACi细胞筛选模型;JZ005能够显著抑制HDACs的活性,浓度50～400μmol／L,抑制率＞50％。对缺氧损伤的心肌细胞具有明显保护作用,与对照组相比,细胞存活率提高38．33％、56．00％和35．20％,同时能够上调缺氧损伤心肌细胞组蛋白H3的乙酰化水平,拮抗缺氧损伤心肌细胞的凋亡,细胞凋亡数目从对照组的12．89％分别下降到给药组（25,50和100μmol／L）的6．63％、10．56％和8．89％。结论成功建立了HDACi的细胞筛选模型;JZ005作为一种新型的HDACi ,具有明显的保护心肌细胞拮抗缺氧损伤的作用,提示JZ005有可能开发成一种治疗缺氧损伤的药物。     

38例外科急腹症手术半坐位下麻醉诱导的处理

目的：探讨半坐位下急腹症麻醉诱导期的血流动力学变化及并发症的发生。方法：总结分析38例气管插管条件1~2级的外科急腹症患者麻醉诱导。结果：38例患者麻醉诱导顺利,气管插管成功,无呕吐,返流,误吸,心血管等意外情况。结论：在充分胃肠减压措施下采取半坐位麻醉诱导是可行的,安全的。     

结膜下注射在眼病治疗中的体会

眼科常见病的治疗除全身给药和结膜囊内滴药外，结膜下注射是一项很重要的治疗措施。现将眼科治疗中的体会总结如下：1．眼裂较大球结膜充血及水肿较轻，球结膜容易暴露者，结膜囊内滴0．5％地卡因溶液1-2滴，每隔五分钟滴一次共滴三次，病人仰卧在处置台上，用左手拇指和食指分开上下眼睑部分暴露球结膜，嘱病人眼球转向一侧，将药液注射在暴露的球结膜下形成鱼池样隆起。（注意尽量避开血管减少结膜下出血）。2．眼裂小眼窝凹陷，结膜充血水肿较严重，结膜弹性差，注射时药液易从注射针孔溢出，为了达到药物有效的治疗目地在结膜囊内滴0．…     

地佐辛联合舒芬太尼治疗癌痛的临床效果

目的 探讨地佐辛联合舒芬太尼治疗癌痛的临床效果.方法 将80例癌痛患者随机分为3组,Ⅰ组采用0.3 mg/kg地佐辛治疗,Ⅱ组采用2.0μg/kg舒芬太尼治疗,Ⅲ组采用0.3 mg/kg地佐辛+2.0μg/kg舒芬太尼联合治疗.记录所有患者药物治疗前后生命体征的变化,用药后2、4、12、24、48 h的VAS镇痛评分和Ramsay镇静评分,以及用药后不良反应的发生情况.结果 3组患者用药前后生命体征均无明显变化(P>0.05),3组患者的VAS镇痛评分与治疗前比较明显下降(P<0.05),Ⅲ组各时段VAS镇痛评分均明显低于其他2组(P<0.05),且镇静评分及不良反应与其他两组比较无明显差异(P>0.05).结论 地佐辛联合舒芬太尼对癌痛的治疗效果好,且未增加不良反应,可以安全用于晚期癌症患者.     

右美托咪啶对高血压患者麻醉诱导期心率变异性影响

目的探讨右美托咪啶镇静麻醉对高血压患者麻醉诱导期心率变异性（HRV）的影响。方法对高血压合并胆囊炎准备行择期腹腔镜胆囊切除术的患者50例,用随机数字表法分右美托咪啶组（A组）25例,对照组（B组）25例。记录两组术前（TD）、术始（T1）、术中10min（T2）、术中30min（T3）、术毕（T4）低频功率标准化值（Lfnu）、低频／高频比值（LF／HF）、总频率（TP）等HPV值的变化。结果A组在T2-T4时的Lfnu[（66．3±7．8）,（64．5±6．0,65．3±6．5）]、LF／HF[（1．9±0．7）,（1．7±0．5,1．7±0．8）]、TP[（2283±472）,（2197±310）,（2108±256）]值均低于T0时和B组,具有统计学意义（tLFnu=5．16、4．15、4．40,tLF／HF=4．55、4．24、3．49,tTP=3．27、1．71、0．96,均P〈0．05）。两组各时间点HFnu值的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论右美托咪定镇静对高血压患者全麻诱导期的心率变异性影响较小,可显著降低手术刺激对自主神经系统与血流动力学的危害。     

地佐辛用于老年患者下肢骨折手术术后皮下自控镇痛的临床观察

目的:研究地佐辛与舒芬太尼联合应用于下肢骨折手术患者术后自控皮下镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCSA)的临床效果及不良反应.方法:60例ASAⅠ～Ⅱ级的下肢骨折老年患者,随机均分为3组行PCSA.S组:舒芬太尼2μg/kg;DS1组:地佐辛0.2 mg/kg+舒芬太尼1μg/kg,DS2组:地佐辛0.2 mg/kg+舒芬太尼2μg/kg.监测观察并记录术后4、12、24、48 h患者的生命体征、镇痛(VAS评分)、镇静(Ramsay评分)效果、患者总体术后镇痛满意度及不良反应发生情况.结果:3组镇痛效果均确切可靠,均达到比较高的满意度,术后VAS评分评分DS2组于术后4、8、12、24、48 h显著低于S组和DS1组(P＜0.05);术后Ramsay评分DS2组于术后4、8、12、24、48 h显著高于S组和DS1组(P＜0.05);S组恶心呕吐发生率高于DS1组、DS2组(P＜0.05),DS2组嗜睡发生率高于S组、DS1组(P＜0.05).结论:地佐辛0.2 mg/kg与舒芬太尼1μg/kg联合应用于老年下肢骨折手术术后PCSA,镇痛效果确切可靠而不良反应少,是一种理想的镇痛方式.     

医用臭氧自体血疗法联合星状神经节阻滞治疗过敏性鼻炎64例分析

过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎,亦称花粉症或枯草热,是特应性个体接触致敏原后由IGE介导的介质（主要是组胺）释放,并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻腔黏膜慢性炎症反应性疾病。主要表现为喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒,每次发作一般不少于5个喷嚏,常在早晨起床,夜晚入睡或季节更替时会加重,喷嚏过后常有大量清水样鼻涕。     

地佐辛用于宫外孕患者坐位-半坐位下麻醉诱导的可行性研究

目的：观察坐位-半坐位麻醉诱导过程中的血流动力学变化。方法：42例意识清醒的宫外孕患者,气管插管条件1～2级,随机分成两组,C组和D组,每组21例。C组给予镇静药后调整体位,D组给予镇痛药地佐辛与镇静药后调整体位,观察由坐位-半坐位改为头高15°前后血压、心率的变化。结果：D组在给予镇痛药后调节体位血流动力学变化不大（P〉0.05）,而C组在仅镇静药诱导的情况下,调整体位后血流动力学有明显变化,收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在地佐辛充分镇痛后,采用坐位-半坐位下麻醉诱导可行、安全。     

民航飞行员焦虑状况及其相关影响因素

目的 探讨民航飞行员焦虑状况及其相关影响因素,为降低民航飞行员的焦虑水平、提高其心理健康水平作准备。方法 采用焦虑自评量表(SAS)、临床症状自评量表(SCL-90)、内—外控制量表(I—E量表)以及自编的基本情况问卷,以某航空公司现役飞行员为调查对象,测量他们的焦虑状况及其相关影响因素。结果 (1)民航飞行员的焦虑水平显著高于国内一般成人常模;(2)不同年龄、职务、飞行时间、机型、心理控制倾向、心理健康状况的飞行员的焦虑水平有差别,其中副驾驶与机长的差异有统计学意义(P<0.05),即副驾驶的焦虑水平明显高于机长;不同心理控制倾向的飞行员的差异亦有统计学意义(P<0.05),即外在心理控制倾向的飞行员的焦虑水平明显高于内在心理控制倾向的飞行员;(3)不同情况下飞行员的SAS得分情况与SCL-90的得分趋势一致。结论 民航飞行员的焦虑状况应引起重视,要根据其具体情况有针对性地开展心理咨询和卫生保健工作,提高飞行员的心理健康水平。