不同术式内镜逆行胰胆管造影术对Oddi括约肌功能的影响研究进展

Oddi括约肌是控制胆胰管通道的重要阀门,其损伤会造成肠胆反流,引起反流性胆管炎、胆囊炎、结石再发,以及胆管癌等一系列远期并发症。胆总管结石作为临床最常见的消化系统疾病之一,近年来发病率逐渐增高。内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是治疗胆总管结石的首选微创方法,已广泛应用于临床,但其可能对Oddi括约肌造成损伤。本文对ERCP的几种主要术式(内镜下乳头括约肌切开术、内镜下十二指肠乳头气囊扩张术、内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术、内镜下钛夹乳头成形术)对Oddi括约肌功能的影响进行综述。     

纤溶酶原激活物抑制因子-1对肝星状细胞转化生长因子β1、透明质酸、基质金属蛋白酶抑制因子-1的影响

目的 探讨外源性纤溶酶原激活物抑制因子-1(PAI-1)对人肝星状细胞(HSC)转化生长因子β1(TGFβ1)、基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)及透明质酸(HA)表达的影响.方法 培养液中加入PAI-1,采用四甲基偶氮唑盐法检测人HSC株LX-2的增殖变化,确定PAI-1的最佳干预浓度.将LX-2培养液中加入PAI-1分别培养12、24、48 h,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测细胞上清液中TGFβ1、TIMP-1及HA的变化.结果 阴性对照组A492为0.473±0.035;PAI-1浓度为5、10、20、40、80μg/L时,A492分别为1.249±0.440、1.636±0.315、1.283±0.413、0.938±0.263、0.303±0.125,PAI-1浓度为10μg/L时刺激作用最为明显(F=11.697,P＜0.01).加入PAI-1培养12、24、48 h组较阴性对照组细胞上清液中TGFβ1、HA及TIMP-1表达增加(F=1566.752、P＜0.01,F=235.632、P＜0.01,F=67.359、P＜0.05).结论 PAI-1可促进肝星状细胞TGFβ1、TIMP-1及HA的表达,从而影响肝纤维化的发生发展.

Abstract：

Objective To study the effect of plasminogen activator inhibitor type-1 ( PAI-1 ) on the protein expression of transforming growth factor-beta 1 ( TGFβ1 ), hyaluronic acid ( HA ) and tissue inhibitor of metalloproteinase-1 (TIMP-1) of hepatic stellate cells(HSC). Methods Methyl thiazolyl tetrazolium (MTT)was performed to detect the effect of PAI-1 on the proliferation of LX-2 ,and to determine the perfect intervention concentration of PAI-1. After incubation with PAI-1 in LX-2 culture solution for 12 h,24 h,48 h,the protein expression of TGFβ1 ,TIMP-1 and HA was observed with enzyme linked immunosorbent assay (ELISA). Results A492 in the negative control was 0. 473 ± 0. 353, and 1. 249 ± 0. 440, 1. 636 ± 0. 315,1.283 ± 0. 413,0. 938 ±0. 263 and 0. 303 ±0. 125 when the concentration of PAI-1 was 5,10,20,40 and 80 μg/L,respectively,a concentration of 10 μg/L of PAI-1 showed the strongest stimulation remarkablely ( F = 11. 697, P ＜ 0. 01 ).After incubation with PAI-1 for 12 h,24 h,48 h,the protein expression of HA,TGFβ1 and TIMP-1 in the LX-2 supernatant significantly increased compared to negative control (F = 1566. 752,235. 632 and 67. 359,respectively,P ＜ 0. 01 or ＜ 0. 05 ). Conclusion PAI-1 may influence the development of hepatic fibrosis through promoting the protein expression of HA ,TGFβ1 and TIMP-1 of HSC.     

内镜下套扎术治疗内痔54例前瞻性研究

目的研究微创治疗内痔新方法内镜下套扎术治疗内痔的疗效及安全性。方法收集2017年2月-2018年2月于该院行内镜下套扎术治疗的54例Ⅱ至Ⅲ期内痔患者,随访1、6和12个月,观察患者症状改善情况、并发症发生及复发情况,应用疼痛评分、出血评分、生活质量评分和脱出程度评分来评估内镜下套扎术的疗效及安全性。结果术后随访12个月,47例治疗有效,治疗有效率87.0%,均未出现严重并发症,进行疼痛视觉模拟评分(VAS)、出血评分、生活质量及脱出程度评分,对比治疗前后,各个指标均有明显下降,VAS评分由(3.9±2.1)分降至(1.9±1.1)分(P=0.012),出血评分由(5.5±2.4)分降至(2.3±1.5)分(P=0.000),生活质量评分由(2.6±0.7)分降至(1.2±0.6)分(P=0.039),脱出程度评分由(2.4±0.5)分降至(1.6±0.6)分(P=0.002),2例(3.7%)患者出现复发,分别发生于10和11个月。结论内镜下套扎术治疗内痔临床疗效确切,是一种安全有效的治疗方法。     

急性结肠憩室炎132例临床特点分析

目的探讨急性结肠憩室炎的临床特点。方法回顾性分析2007年1月-2017年12月该院收治的资料完整且经腹部CT、结肠镜和/或手术确诊的急性结肠憩室炎132例患者的临床资料。结果男89例,女43例,男女比例为2.1∶1.0,发病年龄(51.8±13.1)岁;急性单纯性结肠憩室炎119例(90.2%),急性复杂性结肠憩室炎13例(9.8%);发病部位:盲肠升结肠82例(62.1%),乙状结肠23例(17.4%),降结肠16例(12.1%),横结肠8例(6.1%),同时累及两个部位者3例(2.3%);主要症状:腹痛132例(100.0%),发热117例(88.6%),腹部压痛132例(100.0%);外周血白细胞计数(WBC)升高者103例(78.0%),WBC计数(15.8±5.1)×10~9/L,C反应蛋白(CRP)升高者124例(93.9%),CRP数值(34.1±15.3)mg/L;所有患者均行腹部CT检查,有结肠壁增厚表现者124例(93.9%),结肠周围脂肪组织密度增高者78例(59.1%);119例急性单纯性憩室炎患者均经静脉输注抗生素后好转,13例急性复杂性憩室炎患者中,3例经单纯静脉输注抗生素后好转,5例单纯腹腔脓肿和2例腹腔脓肿伴腹腔积液者静脉输注抗生素,同时行腹腔引流管引流后好转,2例腹腔游离气体及1例腹腔脓肿并瘘管形成、腹腔积液患者行开腹手术治疗后好转,在院期间无死亡病例。结论急性结肠憩室炎好发于中老年男性,常见临床表现为腹痛、发热、腹部压痛,腹部增强CT在其诊断及病情评估中起重要作用,大部分患者无并发症,预后良好。     

纤溶酶原激活物抑制因子-1对肝星状细胞活化及细胞外基质合成的影响

目的 探讨外源性纤溶酶原激活物抑制因子-1(PAI-1)对人肝星状细胞(LX-2)活化及细胞外基质合成的影响.方法 采用四甲基偶氮唑盐法(MTT)检测培养液中加入PAI-1后LX-2细胞的增殖变化,确定PAI-1的最佳干预浓度.将LX-2培养液中加入PAI-1培养12 h,ELISA法检测细胞上清液中转化生长因子(TG...     

香砂平胃颗粒治疗幽门螺杆菌相关性胃炎伴消化不良的近期疗效观察

  目的  评估香砂平胃颗粒联合四联疗法治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H. pylori)相关性胃炎伴消化不良症状的有效性及安全性。  方法  选取河北医科大学第三医院2017年10月—2018年12月收治的H. pylori相关性胃炎伴消化不良症状患者240例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组120例。对照组采用枸橼酸铋钾220 mg+雷贝拉唑10 mg+阿莫西林1 000 mg+克拉霉素500 mg,口服每天2次,疗程14 d;观察组在对照组基础上,加用香砂平胃颗粒10 g,2次/d,疗程14 d。比较2组患者H. pylori根除率,中医临床症状评分,血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)Ⅰ、PGⅡ、PGⅠ/Ⅱ的比值(pepsinogen ratio,PGR)水平变化以及不良反应情况。  结果  2组患者H. pylori根除率差异有统计学意义(90.4% vs. 93.8%,χ2=0.890,P=0.345)。观察组总有效率为89.5%,明显高于对照组的79.5%,χ2=4.325,P=0.038。2组患者各项中医症状积分均随时间延长而降低,观察组中医症状积分下降幅度显著大于对照组,观察组中医症状积分整体水平均明显低于对照组。2组患者血清PGⅠ、PGⅡ、PGR水平均随时间延长而降低,观察组上述指标下降幅度明显大于对照组。观察组上述指标整体水平均明显低于对照组,观察组出现不良反应20例(17.5%),明显低于对照组[32例(28.6%),χ2=3.878,P=0.049]。  结论  香砂平胃颗粒联合四联疗法治疗H. pylori胃炎合并消化不良,具有较好的临床疗效及安全性,值得临床推广。