外固定架联合有限内固定急诊处理小腿严重开放性粉碎骨折

小腿严重开放性粉碎骨折临床较为常见，因其创伤严重、伤情复杂，处理棘手。我们于2000～2004年采用外固定架联合有限内固定急诊治疗小腿严重开放性粉碎骨折患者23例，报告如下。     

氟比洛芬酯对乳腺癌手术的超前镇痛效果

非甾体类消炎镇痛药（NSAIDs）少有恶心、呕吐、尿潴留、呼吸抑制等麻醉性镇痛药特有的不良反应，被广泛用于各种手术的术后镇痛。氟比洛芬酯（凯芬）注射液是一种非甾体类消炎镇痛药脂微球制剂，其经过脂微球（LM）包裹，具有了靶向性，可以靶向聚集在手术切口及炎症部位，显示出强力且速效的镇痛作用。本研究的方法是以超前镇痛（pre-emptive）概念为基础，在手术前用氟比洛芬酯进行超前镇痛，观察全身麻醉下乳腺癌手术的术后疼痛情况。     

结肠癌术后吗啡罗哌卡因硬膜外镇痛效果的观察

目的:观察吗啡与罗哌卡因配伍用于结肠癌术后硬膜外镇痛的有效性和安全性。方法:选择结肠癌手术患者75例,随机分为三组(n=25):0.1%吗啡组(Ⅰ组)、0.15%吗啡组(Ⅱ组)和0.1%吗啡加0.2%罗哌卡因组(Ⅲ组),持续注入4ml/h,术后镇痛48h。采用视觉模拟评分法(VAS法)估计镇痛效果。结果:Ⅲ组镇痛效果明显好于其它两组(P<0.05),对下肢肌力无影响,排气时间明显提前。结论:0.2%罗哌卡因与0.1%吗啡配伍用于结肠癌术后镇痛效果确切、安全。     

下肢主干血管损伤31例

多种原因所致的下肢主干血管损伤，病情危急，处理不当易导致严重后果。因此，如何使血管再通和尽可能恢复患肢功能十分重要。我科自1998年6月至2004年12月共收治下肢主干血管损伤患者31例，疗效较好，现报告如下。     

盐酸丁丙诺啡舌下含片用于乳腺癌改良根治术后镇痛

目的以安慰剂和吗啡为对照,观察丁丙诺啡舌下含片用于乳腺癌改良根治术后镇痛的有效性及安全性。方法120例乳腺癌改良根治术病人随机分为4组(每组30例),当术后出现中等程度疼痛(VSA≥4分)时,分别给予安慰剂、丁丙诺啡0.2,0.4mg舌下含片或吗啡片剂10mg。给药后8h内,记录各观察点的疼痛程度差值、疼痛缓解程度及药物不良反应。结果8例病人因未按计划用药被剔除,共有112例完成临床观察并进行分析。丁丙诺啡各组与吗啡组总的疼痛缓解程度均明显优于安慰剂组(P<0.05,P<0.01),各观测点的疼痛程度差值和疼痛缓解程度也优于安慰剂组(P<0.05)。丁丙诺啡与吗啡组的恶心及呕吐发生率高于安慰剂组,但仅丁丙诺啡0.4mg组与安慰剂组有显著性差别(P<0.05)。结论丁丙诺啡舌下含片用于术后镇痛的效应及药物不良反应发生率与吗啡接近,可作为术后镇痛的一种选择。     

VSD联合桥式交叉皮瓣治疗小腿Gustilo ⅢC型骨折创面

目的 探讨负压封闭引流(VSD)联合桥式交叉皮瓣游离移植治疗小腿GustiloⅢC型损伤的疗效. 方法 2008年10月-2011年10月,对20例小腿GustiloⅢC型骨折损伤患者创面施行早期彻底清创,应用VSD覆盖创面,Ⅱ期应用桥式交叉吻合血管游离(肌)皮瓣(其中15例桥接股前外侧皮瓣,5例桥接背阔肌皮瓣)移植修复小腿创面. 结果 20例移植皮瓣全部成活,所有损伤小腿均保肢成功.随访15～45个月:其中4例患者膝关节屈曲受限,20°～40°功能丧失;3例踝关节背伸功能受限,约20°功能丧失,不影响日常生活;3例轻微跛行,均取得满意疗效. 结论 对小腿GustiloⅢC型骨折损伤创面,应用VSD联合桥式交叉皮瓣治疗,可有效降低截肢率,临床效果良好.     

江苏省高中生艾滋病认知现状与地区差异分析

目的了解江苏省高中生艾滋病相关知识认知现状及需求,分析不同地区间的差异及其影响因素,为后续干预提供科学依据。方法 2016年6—8月选择江苏省苏南、苏中、苏北的6所中学,采用随机整群抽样的方式,以自行设计的问卷调查高中生艾滋病知识现状、来源途径及健康教育需求;采用χ~2检验比较不同地区高中生艾滋病认知现状差异,并采用logistic回归分析影响因素。结果共调查3 590名高中生,艾滋病相关知识总知晓率为50.5%,苏南地区高中生总知晓率(63.5%)高于苏中地区(57.8%),高于苏北地区(31.8%),差异均有统计学意义(P 0.05)。男生艾滋病总知晓率(52.9%)显著高于女生(48.6%),P 0.05。经logistic分析,不同地区和父母同住与高中生防艾知识知晓率有关(OR苏南=3.593,95%CI=3.026~4.266;OR苏中=2.871,95%CI=2.431~3.391;OR与父母同住=1.332,95%CI=1.066~1.666)江苏省高中生健康知识来源途径主要为网络(62.8%)、同学朋友(50.0%)、书籍(48.1%)和老师(47.8%)等;绝大部分高中生( 90%)认为相关健康教育知识对成长有帮助且愿意获取更多相关知识。结论江苏省不同地区高中生艾滋病认知存在显著差异,苏北地区高中生艾滋病知识水平薄弱,应在苏北地区增加健康教育资源,同时需加强对所有中学生艾滋病健康教育,提高其艾滋病认知水平。     

腹部CT扫描（低剂量）在腹壁疝中的应用效果

目的探究在腹壁疝诊断的过程中使用CT腹部扫描（低剂量）的效果。 方法选取2019年1至12月,首都医科大学附属北京朝阳医院西区放射科收治65例腹壁疝患者的资料。在临床初次检查时行正常剂量（260 mAs组）进行腹部CT扫描,在其后进行的腹部增强时将平扫序列降低为原来的50%剂量（130 mAs组）,观察并比较效果。 结果正常剂量组优良率（92.30%）稍高于低剂量组（83.10%）,但其差异无统计学意义（χ²=0.251,P=0.684）。260 mAs组的CNR及SNR分别为12.17±1.86、3.66±1.15,稍高于130 mAs组10.26±2.16、2.87±1.06,260 mAs组的SD为9.6±1.61稍低于130 mAs组11.5±2.51,差异有统计学意义（t=0.685、0.375、0.411,P均<0.05）。 结论腹部CT扫描（低剂量）在腹壁疝的应用效果良好,相比较常规剂量而言,在图像质量和噪音等方面无明显差异,但可以有效地降低辐射剂量,因而值得在腹壁疝的诊断治疗过程中进行借鉴和使用。     

普鲁卡因氯胺酮安氟醚静吸复合麻醉在小儿肝脏恶性肿瘤手术的应用

小儿肝脏恶性肿瘤不易早期诊断，临床发现均为中、晚期。患肝脏恶性肿瘤的小儿多件有营养不良、代谢障碍，不同程度的黄疽及肝脏功能减损。由于肝脏恶性肿瘤手术出血较多，给手术、麻醉带来一定困难。现将我院1989年4月至1992年4月，9例肝脏恶性肿瘤切除术的麻醉体会报告如下：临床资料本组9例中男6例，女3例，年龄最大10岁，最／J‘2．5月，其中有肝功能改变者6例，黄疽《例，均有不同程度的贫血。其中4例行左半肝切除，1例行右半肝切除，4例剖腹深查术，术后诊断5例为肝母细胞瘤，4例肝癌。麻醉处理。本组9例均为限期手术，术前用药为2例…     

一氧化氮及一氧化氮合酶与糖尿病肾病的关系

糖尿病肾病(DN)是糖尿病最重要的全身性微血管慢性并发症之一,以早期肾小球高灌注、肾小球肥大、系膜区扩张、基底膜增厚,晚期肾小球毛细血管闭塞、肾小球硬化为特征。其发生率约占糖尿病患者的30%~40%,最终都会发展成终末期DN[1]。DN发生机制不明,一般认为主要与代谢紊乱、肾小球血流动力学改变和遗传易感性等因素有关,其中一氧化氮(NO)生成量、一氧化氮合酶(NOS)活性改变与DN的发生、发展有着密切的关系。NO升高多表现在糖尿病早期,下降则多表现在糖尿病晚期,从而为早期诊断和更有效地治疗DN提供了重要理论依据。本文就NO、NOS与…