影响剖宫产瘢痕妊娠治疗效果的危险因素分析

【摘要】 目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠（CSP）患者经子宫动脉栓塞术（UAE）治疗后形成混合性包块的经阴道彩色超声影像学特征,为评估CSP严重程度提供依据。方法 回顾性分析2015年1月至2016年1月在陆军军医大学第二附属医院接受经导管双侧UAE联合清宫术治疗的182例CSP患者临床和经阴道彩色超声影像学资料。根据治疗后瘢痕部位是否出现混合性包块分为瘢痕部位形成混合性包块组和未形成包块组,比较两组患者临床和经阴道彩色超声影像学特征。结果 UAE联合清宫术治疗后128例（70.3%）患者痊愈（未形成包块）,54例（29.7%）形成混合性包块,其中7例再次接受腹腔镜下病灶切除术。单因素分析发现,两组患者孕龄、术前血清β-人绒毛膜促性腺激素（HCG）、胎心、孕囊周围血流分级、妊娠包块最大径线、孕囊类型、子宫下段肌层厚度差异均有统计学意义（P＜0.001）。多变量logistic回归分析显示,孕囊周围血流分级Ⅲ级、有胎心、妊娠包块最大径线＞25 mm、子宫下段肌层厚度＜1.5 mm是CSP治疗后形成混合性包块的危险因素。 结论 孕囊周围血流分级Ⅲ级、有胎心、妊娠包块最大径线＞25 mm、子宫下段肌层厚度＜1.5 mm均为影响CSP患者UAE治疗效果的高危因素。     

516例前置胎盘孕妇的妊娠结局分析

目的 探讨前置胎盘孕妇终止妊娠的时机.方法 回顾分析2016年1月至2019年12月该院分娩516例前置胎盘孕妇的临床资料,根据不同手术方式分为急诊手术组(n=126)、择期手术组(n=390).比较两组一般临床特征、术中术后情况、促胎肺完成情况、新生儿结局,以及急诊手术胎盘植入的终止妊娠孕周分布情况等,分析终止妊娠的时机.结果 两组孕妇年龄、下段前壁是否缺损、膀胱与子宫间桥接血管情况、胎盘陷凹个数、胎盘后有无间隙、子宫下段前壁胎盘厚度、术前血红蛋白、术前红细胞比容、终止孕周、自体血回输量、手术时间、<35周龄孕妇的新生儿促胎肺成熟等比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组50％以上孕妇均于36周以上终止妊娠,急诊手术组有23.0％的孕妇是在30～<34周终止妊娠.急诊手术组中穿透性植入者在34～<36周终止妊娠的比例最多.结论 可通过临床和超声特征识别易于急诊手术的患者.对前置胎盘合并穿透性植入者建议于34周前入院待产.