VVI起搏治疗特发性长QT综合征2例报告

例１：患者女,５１岁。因反复昏厥、心动过缓而安置ＶＶＩ型起搏器。其起搏频率为７０次／分,但术后仍有昏厥发作,追问病史每情绪激动时易发作,经Ｈｏｌｔｅｒ证实系长ＱＴ伴室速（否认家族史）,即将起搏频率调整为８０次／分,加服小剂量心得安,ＱＴ缩短,随访３年多无类似症状发作。例２：患者女,６０岁。症状与例１相似,在安置ＶＶＩ起搏器后仍发昏厥,记录到昏厥后心电图示长ＱＴ伴短阵室速,即将起搏频率由原６５次／分调到８０次／分,未服β－阻滞剂,随访２年多再无昏厥发生。讨论：近年,对特发性长ＱＴ综合征的机制作了更…     

美托洛尔治疗非瓣膜病慢性心力衰竭的耐受性观察

目的探讨β-受体阻滞剂(美托洛尔)在治疗慢性心力衰竭的剂量耐受性及临床疗效。方法对62例心衰患者在常规抗心衰治疗的基础上加用美托洛尔,并逐渐增加剂量至目标剂量,分别于服药前及达目标剂量后由专人监测心率、血压及左室射血分数(LVEF)等变化。结果美托洛尔的平均维持量为(132.27±44.20)mg/d,本组62例患者中达最大目标剂量者14例,18例因血压下降不能加量,21例因心率降低不能加量,9例因心功能下降而未达目标剂量。加用美托洛尔不同剂量后心功能都有不同程度改善,尤其以大剂量组改善显著(P<0.01)。结论不同患者对美托洛尔耐受性不同,加用美托洛尔治疗充血性心衰后所有患者心功能都有不同程度改善,尤以大剂量组改善显著(P<0.01)。     

尼可地尔治疗冠心病稳定型心绞痛68例

目的:观察尼可地尔对稳定型心绞痛患者心肌缺血及心功能的影响.方法: 68例稳定型心绞痛患者服用尼可地尔治疗 8周,以超声心动图、动态心电图评价患者心肌缺血及心功能等指标.结果:治疗 8周后,患者心肌缺血发作时间及次数明显减少( P < 0.05),心脏指数( CI)、左室射血分数( LVEF)、左室收缩末期容积指数( ESVI)和心房收缩期二尖瓣血流速度比值( E/A)明显优于治疗前( P < 0.05).结论:尼可地尔可明显改善冠心病稳定型心绞痛患者的心肌缺血及心功能.     

卵巢恶性肿瘤的CT表现及鉴别诊断

目的：探讨卵巢恶性肿瘤的CT表现及其诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的25例卵巢恶性肿瘤的CT表现,并分析CT诊断的准确性。结果：25例共33个肿块,>5 cm 28个（84.8%）。肿瘤多为囊实性肿块,囊壁及间隔厚薄不均,19个囊腔内外可见壁结节;增强扫描明显强化17例（68.0%）,中度强化6例（24.0%）,轻度强化2例（8.0%）,壁结节和实性灶增强扫描显示更清晰。肿瘤内出血1例,钙化2例,病灶侵犯周围脏器10例,腹膜种植11例,腹盆腔积液13例;25例中23例定性诊断正确,准确率为92.0%。结论：CT检查可明确卵巢肿瘤的位置、判断肿瘤性质及是否侵犯周围组织,对鉴别肿瘤的良恶性具有重要意义。     

左西孟旦治疗失代偿心衰合并肾功能不全患者的疗效观察

目的 观察左西孟旦治疗失代偿心衰合并肾功能不全患者的疗效.方法 回顾性分析本科2013年7月至2015年5月住院治疗的63例失代偿心衰患者(男性41例,女性22例),患者按肾功能损害程度分为2组:肾功能重度损害组(L1组)33例[GFR:15 ～ ＜60 mL/(min·1.73 m2)]和肾功能轻度损害组(L2组)30例[GFR:60～ 89 mL/(min·1.73 m2)],输注左西孟旦治疗.比较、分析治疗后1、3、7、30 d患者N-末端脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-pro-BNP)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的变化.结果 2组间治疗前除GFR外,其余基线指标差异无统计学意义(P＞0.05);2组治疗后NT-pro-BNP 1、3、7d较基线显著下降(P＜0.05),LVEF 3、7d较基线显著上升(P＜0.05);2组间治疗前后NT-pro-BNP和LVEF差异无统计学意义(P＞0.05);2组治疗后GFR 1、3、7d较基线显著上升(P＜0.05),其中L1组GFR 30 d仍较基线显著上升(P＜0.05);L1组治疗后GFR改变量(△GFR)显著高于L2组(P＜0.05).结论 失代偿心衰合并肾功能不全患者应用左西孟旦,能够改善心肾功能,对肾功能显著下降患者的肾功能改善幅度更大、持续时间更长.     

坎地沙坦和福辛普利联合治疗高血压伴早期糖尿病肾病

目的研究坎地沙坦和福辛普利联合治疗高血压伴早期糖尿病肾病(DN)及糖尿病高血压的疗效。方法随机选择门诊长期随访的2型糖尿病并早期DN及糖尿病高血压患者60例,随机分为福辛普利组、坎地沙坦组与联合治疗组(福辛普利+坎地沙坦),观察16周。检测各组治疗前后尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)及尿清蛋白排泄率(UAER)水平;并监测其治疗前后平均动脉压(MAP)水平。结果3组治疗前后MAP水平差异无统计学意义,但治疗后尿清蛋白排泄率均较治疗前明显下降(P<0.05);联合治疗组尿清蛋白排泄率下降最明显(P<0.05)。结论福辛普利和坎地沙坦联合治疗早期糖尿病肾病疗效显著。     

口服奎尼丁和异搏停对心房颤动转复后维持窦性心律的疗效观察

心房颤动（房颤）是较常见的心律失常，电击除颤可使大部分患者转为窦性心律（窦律），但选择合适的药物长期维持窦律，是一研究问题．我院用奎尼丁加异搏停维持窦律取得了较好效果，报道如下。１资料与方法１．１病例选择４６例房颤住院患者，男２６例，女２０例。年龄１８～５４岁，房颤持续时间６例超过１年，５例半年，其余不超过半年。房颤时有自觉症状并有心电图或２４小时动态心电图证实为房颤，其中风心病４３例（二尖瓣闭式分离术、二尖瓣成形术后或二尖瓣置换术后１７例），特发性１例，缩窄性心包炎１例，冠心病１例。心功能Ⅰ级…     

空腹血糖及糖化血红蛋白浓度对糖尿病合并急性ST段抬高的心肌梗死患者心力衰竭的预测价值

目的 研究糖尿病合并急性心肌梗死(AMI)患者空腹血糖(FG)、糖化血红蛋白(HbA1c)浓度对发病30 d心力衰竭(HF)的预测价值.方法 98例糖尿病合并AMI患者分为正常组及升高组,测定其FG、HbA1c浓度.并观察发病30 d时上述指标与HF的关系.结果 升高组治疗前及随访30 d心功能分级、左室舒张末期内径均明显高于正常组;而左室射血分数明显低于正常组(P＜0.05).HbA1c为AMI 30 d HF预后的独立危险因子(P＜0.01).结论 HbA1c是AMI近期HF预后的独立危险因子.     

口服小剂量奎尼丁和异搏停对心房颤动转复后维持窦性心律的疗效观察

目的：评价小剂量奎尼丁和异搏停对慢性房颤患转复后维持窦律的有效性和安全性。方法：观察72例慢性房颤患转复后维持窦律有效率及药物副作用，结果：维持窦律半年有效率86．11％，1a有效率76．39％，未见严重毒副反应，结论：小剂量奎尼丁和异搏停为慢性房颤转复后维持窦律的有效药物。