清得佳凝胶防治乳腺癌术后胸壁放射性皮肤损伤的临床观察

乳腺癌是一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤.多数病人术后需放射治疗[1].由于其照射野范围较大且腋窝处皮肤皱褶较多,汗液潮湿,易发生放射性皮肤损伤,严重者可继发感染,溃疡形成,剧痛,坏死等[2].     

伴发作性症状的多发性硬化

目的：探讨伴有发作性症状多发性硬化（MS）的临床特点及其可能的发生机制。方法：对我院254例MS住院患者中119例MS的发作性症状、EDSS评分、影像学、电生理特点及治疗进行回顾性分析。结果：254例MS中具有发作性症状的有119例,发生率为46.85%,在首次病程出现有92例,占36.22%,为MS首发症状的有29例,占11.42%。有发作性症状MS与无发作性症状MS的EDSS分值、头颅和脊髓磁共振成像（MRI）、视觉诱发电位（VEP）、听觉诱发电位（BAEP）、体感诱发电位（SEP）、脑电图（EEG）阳性率比较无明显差异（P〉0.05）。治愈好转率为90.76%。结论：MS发作性症状的发生率高,在首次病程出现率也高,部分是MS的首发症状,部分具有特异性。有无发作性症状与病情的轻重可能无关。类固醇激素、抗癫药等治疗有效。     

甘遂散脐敷合中药灌肠对氮质血症患者致炎细胞因子水平的影响

目的:观察甘遂散脐敷结合中药灌肠对肝腹水诱发的氮质血症患者转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-10(IL-10)水平的影响及临床治疗效果。方法:设立治疗组(对症治疗+甘遂脐敷贴+中药保留灌肠)和对照组(对症治疗+肥皂水灌肠),观察及检测治疗6月前后血浆中TGF-β1、IL-6、TNF-α和IL-10水平的变化,腹水消减、肝肾功能、治疗有效率。结果:治疗组治疗后TGF-β1、IL-6和TNF-α水平较治疗前明显下降(TGF-β1:t=11.568,P=0.002;IL-6:t=14.925,P=0.038;TNF-α:t=13.281,P=0.021),IL-10水平较治疗前明显升高(t=10.571,P=0.018),腹水消减、肝肾功能改善及治疗有效率亦显著优于对照组,对照组治疗后血浆中IL-6水平较治疗前下降(t=9.384,P=0.004)。结论:甘遂散脐敷结合中药灌肠治疗肝腹水诱发的氮质血症,可能是通过降低TGF-β1、IL-6和TNF-α等致炎细胞因子水平,升高抑制炎症细胞因子IL-10水平,发挥治疗作用。     

机械通气患儿气管插管非计划性拔管预防策略的最佳证据总结

目的 提炼并总结儿科重症监护病房（pediatric intensive care unit,PICU）机械通气患儿气管插管非计划性拔管预防策略的最佳证据,为临床实践提供参考依据。 方法 系统检索国内外计算机决策支持系统、指南网、数据库及相关学会网站中与机械通气患儿气管插管非计划性拔管预防策略有关的文献,检索时限为2010年1月—2022年1月,文献类型包括临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识。由4名研究者对纳入文献进行评价和证据提取。 结果 共纳入14篇文献,其中指南6篇、专家共识2篇、系统评价6篇。从气管插管非计划性拔管的危险因素、气管插管及气道管理、镇静评估与管理、镇痛评估与管理、谵妄监测与预防、组织管理6个方面总结了25条最佳证据。 结论 该研究总结的最佳证据为PICU机械通气患儿气管插管非计划性拔管的预防提供循证依据。应用证据前,医护人员应评估临床情景及障碍因素,促使证据有效、安全地向临床转化。     

甘遂散脐敷结合中药灌肠治疗肝腹水诱发的氮质血症临床观察

目的:探讨甘遂散脐敷结合中药灌肠治疗肝腹水诱发的氮质血症的临床疗效与安全性。方法:设立治疗组(对症治疗+甘遂脐敷贴+中药保留灌肠)和对照组(对症治疗+肥皂水灌肠),观察及检测治疗6月前后腹水消减、肝肾功能改变、生化指标水平。结果:治疗组在腹水消减,肾功能改善的总有效率(87.56%)>对照组(46.33%),生化指标降低较对照组有显著差异。结论:甘遂散脐敷结合中药灌肠治疗肝腹水诱发的氮质血症疗效显著,未见不良反应。     

血液学异常协诊艾滋病一例诊疗分析

隐球菌可以感染人体的任何组织和器官,最常见于中枢神经系统,其次是肺部和皮肤,而感染骨髓较为少见.有典型的血液学异常改变及真菌感染的证据时,需对患者进行艾滋病病毒(HIV)抗体检测,避免漏诊或误诊,延误治疗,增加传染的机会.现报道1例患者通过外周血、骨髓细胞形态学异常及骨髓隐球菌感染协助早期诊断艾滋病的临床资料,旨在提高对该病的认识.     

正念减压疗法对肺癌化疗患者自我效能及正念水平的影响

目的 探讨正念减压疗法对提高肺癌患者化疗期间自我效能及正念水平的效果及意义。方法 将某三级甲等医院肿瘤内科100例首次接受化疗的肺癌患者,按随机数字表法分为干预组和对照组,每组各50例。2组均接受常规护理干预,其中干预组接受为期8周的正念减压疗法,在首次（干预前入组时）、第2次（干预后第6周）、第3次（干预后第12周）,对2组进行自我效能及正念水平进行评价,比较2组得分差异。结果 2组的自我效能与正念水平得分的组间效应差异具有统计学意义（P<0.001）;其中,在自我效能量表中,2组间自我减压、正性态度维度存在组间效应差异（P<0.05）。2组的自我效能、自我减压维度、正性态度维度、正念水平时间效应差异具有统计学意义（P<0.05）;2组的自我效能水平、正性态度维度、正念水平得分的干预与时间因素存在交互效应（P<0.001）。结论 正念减压疗法有效提高肺癌化疗患者的自我效能及正念水平。     

食管癌疗后锁骨上淋巴结转移挽救性放疗的临床研究

目的 探讨食管癌首次治疗后锁骨上淋巴结转移挽救性放疗的价值。方法 收集2006—2012年符合入组条件的117例患者,应用3DRT方式,1.8~2.0 Gy/次,5 次/周。Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验,Cox模型多因素分析。结果 随访率100%。锁骨上淋巴结转移后的1、3年OS率分别为38.5%、14.1%。挽救放疗或放化疗(100例)与未挽救治疗(17例)的1、3年OS率分别为42%、17%与18%、0%(P=0.008);放化疗(32例)的1、3年OS率分别为59%、36%,高于单纯放疗(68例,34%、11%)和未挽救者(17例,18%、0%)(P=0.002);未合并内脏转移(80例)和合并内脏转移(37例)患者1、3年OS率分别为44%、22%和27%、0%(P=0.002);锁骨上挽救放疗剂量<60 Gy (25例)和≥60 Gy (75例)的1、3年OS率分别为25%、8%%和75%、24%(P=0.000)。Cox模型多因素生存分析显示锁骨上挽救放疗剂量≥60 Gy、合并纵隔失败、合并内脏转移、挽救方式为影响锁骨上淋巴结转移后生存因素(P=0.001、0.015、0.009、0.025)。结论 食管癌锁骨上淋巴结转移挽救性放疗可使患者生存获益,单纯锁骨上淋巴结转移患者建议积极行挽救性放疗或放化疗,挽救性放疗剂量≥60 Gy者可延长生存。     

护理干预对放疗患者生存质量的影响

目的:评价护理干预对放疗患者生存质量的影响。方法:将108例放疗患者随机分为治疗组(55例)和对照组(53例),治疗组入院开始护理干预,如心理护理和家庭支持、建立良好的护患关系、加强健康教育、不良反应的护理、功能锻炼等;对照组行常规护理。分别于疗前、疗中、疗后、疗后1个月采用EORTC癌症生命质量核心量表(QLQ-C30)对两组患者进行问卷调查。结果:治疗组生存质量下降程度明显低于对照组,QLQ-C30 15项生存质量领域评价指标中有11项有统计学意义(P0.05),提示治疗组生存质量优于对照组。结论:有效的护理干预可以改善患者放疗期间的生存质量。