社区卫生服务中心提供基本职业卫生培训效果评价

目的探讨、评价社区卫生服务中心(CHSC)提供的基本职业卫生服务(BOHS)培训工作,以增强劳动者保护自身职业健康的能力。方法以中小企业焊接作业工人和部分管理者为培训对象,采用参与式培训方法,改善工人及管理者的职业危害相关知识、信念和行为。结果共25家企业525名劳动者接受了培训。干预后焊接工人的职业卫生知识、态度、行为3部分及总均分均显著提高。干预前后工人法律法规认知总分分别为(5.090±0.105)和(6.071±0.076),信念总均分分别为(16.334±0.122)和(16.732±0.085),行为改变总均分分别为(19.139±0.033)和(20.114±0.053)。结论 CHS职业卫生专业人员可以为企业提供有效的BOHS培训;参与式培训是职业卫生工作中高效的培训方法。     

由执业医师技能考试现状引发对诊断学教学的反思

执业医师资格考试既能考查申请医师资格者的专业知识与能力．又能反映专业课教学质量，促进教学改革。     

血清中人附睾分泌蛋白4和CA125联合检测在卵巢癌发病风险预测中的价值

目的探讨血清中人附睾分泌蛋白4(HE4)和糖类抗原CA125联合检测在卵巢癌发病风险预测中的价值。方法用化学发光法检测108例卵巢癌患者、55例卵巢良性疾病患者及50例健康对照者血清中HE4和CA125水平,对结果进行比较分析。结果①卵巢癌患者HE4和CA125水平明显高于卵巢良性疾病和健康对照者(均P0.05)。②HE4和CA125单独检测对卵巢癌诊断的敏感度无差异(P0.05)。③对于卵巢疾病患者,未绝经者和绝经者卵巢癌发病风险计算(ROMA)值分别大于7.4%和25.3%时,可能存在卵巢癌发病高风险。通过HE4和CA125计算ROMA值,卵巢癌未绝经组和绝经组敏感度均高于同类组HE4、CA125单独检测的敏感度,P0.05。结论 HE4和CA125单独检测对卵巢癌诊断的敏感度无差异,两者联合检测可以提高诊断能力。     

遗传性耳聋患者的SLC26A4基因热点突变检测

目的:对29个常染色体隐性遗传性耳聋家系的42例重度~极重度耳聋患者及父母进行SLC26A4基因的exon7+8、exon10与exon19测序,探讨耳聋患者的病因及热点突变的临床作用和意义。方法:收集29个常染色体隐性遗传性耳聋家系的临床资料,对患者进行纯音电测听检查、声阻抗检测、听觉脑干听觉诱发电位检查;应用聚合酶链反应(PCR)和直接测序法,对29个耳聋家系中的42例患者及家系成员和正常对照组105例进行SLC26A4 exon7+8、exon10与exon19基因检测。结果:SLC26A4基因突变热点中发现2种突变,即IVS7-2A>G和T410M。一家系患者中出现IVS7-2A>G纯合性突变,该患者为极重度感音神经性耳聋;两家系患者发生IVS7-2A>G杂合性突变,其中一家系患者伴随T410M杂合性突变,该患者为极重度感音神经性耳聋,另一家系未伴随其他突变。结论:SLC26A4基因IVS7-2A>G纯合性突变及IVS7-2A>G杂合性突变伴随T410M杂合性突变均可导致耳聋。     

MSCT、MRI在诊断侵袭性血管粘液瘤中价值和术后病理对照研究

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)、MRI在诊断侵袭性血管粘液瘤(AAM)中价值和临床术后病理对照。方法搜集经手术后病理证实的12例AAM,回顾性分析AAM的CT、MRI影像学表现及其特点,包括肿瘤大小、形态、好发部位、影像特点、生物学行为(生长方式、与周围结构的关系)。结果 12例AAM患者中,女性11例,男性1例,年龄26～68岁,平均年龄46.3岁;盆腔5例,外阴3例,会阴2例,臀部1例,病灶广泛无法确定具体部位1例,4例跨区生长;球形、椭圆形、哑铃状8例,不规则形状4例;CT平扫9例呈较大或巨大囊实性肿块,8例呈较均质略低密度灶,密度与肌肉相近或略低,12例动脉期较明显强化,边缘强化为著,7例其内"散在细条状强化",9例静脉期、实质期继续强化呈"环状、弧样",12例瘤体边缘呈血管样强化。MRI:8例T_1WI一般呈略低于同层肌肉信号影,10例T_2WI呈略高于同层肌肉信号影,10例肿瘤快速强化、且较均匀,出现特征性"漩涡状"征象,与周围结构关系分界不清;12例患者均行外科手术治疗,其中4例术前行DSA检查及栓塞治疗,占比33.4%,起到缩小肿瘤,减少出血,降低手术切除难度的作用;有5例术后定期随访,提示术后复发征象,复发率为41.7%。结论 MSCT应用方便快捷,虽MRI检查时间长,但MRI可以冠、矢状多方位扫描,还能分析肿瘤成分,二者结合,能更清晰显示肿瘤部位、大小、形态、内部结构、范围及与邻近结构的解剖关系,尤其MRI特征性"漩涡状"表现,对诊断AAM敏感性和特异性较高,为临床提供术前诊断/术式的选择及术后随访的评估具有重要的参考作用。     

业余马拉松运动员心肌酶谱分析

目的探讨马拉松运动对业余运动员心肌的影响。方法选择20名业余马拉松运动员,检测10公里马拉松长跑后血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)水平,并与正常生理情况下进行比较。结果与正常生理情况下比较,运动后1 h,血清CK、LDH水平差异具有统计学意义(P0.05),CK-MB差异无统计学意义(P0.05),只有个体差异。结论业余运动员在马拉松运动后,CK和LDH增高显著,而CK-MB是心肌所特有,只存在个体差异。提示10公里马拉松运动不会引起心肌受损,个别增高可能与个体心脏符合程度的差异有关。建议业余运动员应根据自身体质选择适当的里程,注意自身保护。     

CD40-CD40L在强直性脊柱炎患者外周血淋巴细胞上的表达

目的探讨共刺激分子CD40CD40L在强直性脊柱炎(AS)患者的外周血淋巴细胞亚群上的异常表达与免疫功能紊乱的关系。方法用流式细胞仪采用直接免疫荧光法测定30例AS患者和20例健康对照人外周血淋巴细胞表面标志CD3、CD4、CD8、CD19的表达情况,CD40L在CD4 T和CD8 T细胞上的表达及CD40在CD19 B细胞上的表达。用速率散射比浊法测定血清中免疫球蛋白IgG,IgA和IgM的水平。结果①AS患者CD3 、CD3 CD4 、CD19 细胞较正常对照组显著增高(P<0.05),CD3 CD8 细胞较正常对照组显著降低(P<0.05);②AS患者CD4 T细胞和CD8 T细胞上的CD40L、CD19 B细胞上CD40的表达都较对照组显著增高(P<0.05);③AS患者血清中2种免疫球蛋白IgG、IgA的水平均较对照组显著增高(P<0.05)。结论CD40CD40L途径在AS免疫功能紊乱中起了重要作用。     

从内侧打入折断式加压螺纹钉治疗锁骨中1/3骨折

1999年5月～2004年8月用折断式加压螺纹钉从锁骨内侧打入治疗锁骨中1／3骨折，取得了满意疗效，现总结如下：     

三种降钙素原定量检测试剂的比较及性能评估

目的对三种降钙素原定量检测试剂的比较及性能评估。方法选取2015年10月至12月本院疑似细菌感染患者的血清标本179例,其中,男性98例,女性81例,分别用梅里埃、罗氏、星童三种试剂盒检测血清降钙素原(procalcitonin,PCT)含量,以梅里埃试剂的诊断结果为标准对其他两种试剂进行方法学评价与诊断性能分析。结果星童试剂高低浓度的质控品分别重复测定30次批内变异系数CV为3.6%和6.6%,批间CV为4.3%和7.2%。自然溶血、脂血和黄疸标本干扰试验梅里埃与星童试剂测试结果 CV<±10%,梅里埃与罗氏试剂测试结果 CV>±10%。用罗氏、梅里埃与星童试剂平行检测179份临床血清标本,一元直线回归分析计算相关系数r≥0.95表示相关性良好,R^2>0.975表示有线性回归关系。罗氏与梅里埃试剂有一定相关性(r=0.918,P<0.01),没有线性回归关系(y_(梅里埃)=1.623x_(罗氏)+0.646,R^2=0.842<0.975);梅里埃与星童试剂相关性良好(r=0.978,P<0.01),有线性回归关系(y_(梅里埃)=0.965x_(星童)-0.009,R^2=0.98>0.975)。以梅里埃试剂诊断结果为标准评价罗氏与星童试剂临床诊断准确性,对0.5ng/ml医学决定水平值做Kappa检验,罗氏试剂的Kappa值为0.905,星童试剂的Kappa值为0.973,认为三种方法的诊断结果具有较好的一致性。结论本研究认为星童试剂各项指标均达到临床检测的要求,且定量结果与梅里埃试剂有良好的相关性且有线性回归关系;罗氏与梅里埃试剂之间有一定相关性但没有线性回归关系。     

口服抗凝治疗中凝血酶原时间监测范围的探讨

凝血酶原时间(PT)定是检测外源性凝血系统有关因子有无障碍的过筛试验,是当前监测口服抗凝剂治疗的主要实验室指标.随着PT测定的日趋国际标准化,我国也相应采用INR报告PT结果,但目前国内尚无抗凝治疗INR参考范围的统一报告,为此本文针对我院口服抗凝治疗的病人进行了如下研究.