肱骨近端骨折的手术治疗策略

目的探讨不同类型肱骨近端有移位骨折的最佳手术治疗方案。方法对肱骨近端骨折有移位的174例患者,进行Neer分类,122例二部分骨折和8例三部分骨折行三叶草钢板内固定,30例三部分骨折和3例四部分骨折行肱骨近端加压锁定钢板（10cking proximal hunerus plate,LPHP）内固定,而5例三部分骨折和6例四部分骨折行人工肱骨头置换术（humeral head replacement,HHR）。结果内固定术后所有骨折均愈合,无畸形。愈合时间为8—12周,平均10周。肱骨头置换术后,假体未出现松动、脱位等现象。所有病例均无感染、神经、血管损伤等并发症发生。结论对肱骨近端骨折采用手术治疗可取得较为满意的效果。Neer二部分骨折、多数三部分骨折及一些四部分骨折可采用钢板内固定,而部分三部分骨折、多数四部分骨折可根据情况一期行人工肱骨头置换术。     

有移位髋臼骨折的手术治疗选择

目的 探讨不同类型髋臼骨折的最佳手术治疗方法.方法 对43例不同类型髋臼骨折,采用3种不同的手术入路进行手术治疗,术后随访了解术后骨折愈合及功能恢复情况.结果 37例得到随访5～14月,被随访患者骨折均愈合.关节功能优24例,良6例,可5例,差2例（优良率81.1%）.结论 适当的手术时期、正确的手术方法,早期功能锻炼对髋臼骨折术后恢复起着决定性的作用.     

直接前入路与常规后路人工全髋关节置换术的对比研究

目的观察直接前入路(DAA)与常规后路手术(PA)行人工全髋关节置换术的临床疗效及对术后关节功能恢复的影响。 方法回顾性分析2016年1月至2017年12月成都第五人民医院骨科行人工全髋关节置换术手术治疗的的病例及随访资料,严格按照纳入排除标准,分为DAA组、PA组。比较2组患者手术时间、术中失血量、术后引流量、血红蛋白浓度、髋臼外展角角度及关节功能评分。计数资料组间对比进行χ²检验;计量资料进行独立样本t检验。 结果DAA组手术时间长于PA组(t＝2.64),术中出血量(t＝14.47)、术后引流量(t＝22.06)少于PA组,髋臼外展角(t＝2.15)小于PA组(均为P<0.05);DAA组术后血红蛋白浓度显著高于PA组((t＝3.446,P<0.05);DAA组术后1个月Harris、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分均显著高于PA组(t＝4.44,5.73;P<0.05);DAA组末次随访WOMAC评分低于PA组((t＝5.96,P<0.05)。 结论DAA入路的人工全髋关节置换术式术中出血小,有利于维持关节稳定性及患者术后功能康复。     

成都市温江区老年骨质疏松性骨折的流行病学调查

目的了解成都市温江区老年人群骨质疏松性骨折患病率,为该地区防治骨质疏松性骨折提供依据。方法以2008年6月至2011年4月我区来院体检的年龄大于60岁的常住居民为调查对象,随机抽取1600例(男753例,年龄60~88岁,平均72岁;女847例,年龄60~86岁,平均74岁),以《中国人骨质疏松症建议诊断标准(第二稿)》为诊断标准,通过X线骨密度测量仪(DXA)测定髋部及腰椎(L1~4)骨密度诊断骨质疏松症,再从诊断为骨质疏松症者中依据《骨质疏松骨折诊疗指南》筛选出骨质疏松性骨折的患者进行分析。结果成都市温江区60岁以上人群骨质疏松性骨折患病率与年龄等多因素相关,相同年龄组女性患病率大于男性,差异有统计学意义(P>0.05)。结论成都市温江区老年人群骨质疏松性骨折患病率高,防治形势严峻。     

肱骨髁外固定系统的研制和生物力学比较

目的：据肱骨髁解剖学特点设计肱骨髁骨折外固定系统，通过生物力学比较分析，论证肱骨髁外固定系统性能优势。方法：测量24例肱骨髁数据，设计肱骨髁外固定系统，绘图、生产之。制作骨折固定模型，测试肱骨髁外固定系统、Y形钢板及克氏针固定模型生物力学并比较分析。结果：肱骨髁外固定系统固定肱骨髁骨折抗拉伸与Y钢板无明显差异，比克氏针优越；其抗扭转性能比Y钢板、克氏针更强。结论：肱骨髁外固定系统适用于肱骨髁骨折，对开放性骨折尤为适用，适于临床推广使用。     

内固定与外支架固定治疗复杂性胫骨平台骨折的对比研究

目的比较单纯内固定与有限内固定加外固定支架治疗复杂性胫骨平台骨折的效果及优缺点。方法2002年7月-2006年8月，收治复杂性胫骨平台骨折66例，分成内固定组和外固定支架组。内固定组39例，其中男25例，女14例；年龄18～79岁，平均45．4岁。按照Schatzker分型，Ⅳ型18例，Ⅴ型7例，Ⅵ型14例。外支架固定组27例，其中男18例，女9例；年龄18～64岁，平均44．2岁。按照Schatzker分型，Ⅳ型13例，Ⅴ型6例，Ⅵ型8例。两组一般资料比较差异均无统计学意义（P〉O．05）。按照内固定原则分别采用螺钉、钢板或外固定支架固定进行治疗。结果患者均获随访，随访时间1～5年，骨折均达临床愈合，无骨不连发生。内固定组2例出现局部皮肤感染、坏死，经换药、皮瓣移位后治愈；骨折愈合时间6～14个月，平均7．3个月：内固定取出时间6～15个月，平均8．3个月。外固定支架组11例于术后7d～3个月出现针道流液，局部皮肤发红，3例出现皮肤坏死，3例在随访中发现螺栓松动，经清创、换药、植皮等处理创面愈合；骨折愈合时间为3～11个月，平均5．1个月；拆除外支架时间为5～11个月，平均6．4个月。术后8～14个月，参照Merchant等标准评定膝关节功能，内固定组优29例，良4例，中5例，差1例；外固定支架组优20例，良3例，中2例，差2例；两组膝关节功能比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论单纯内固定与有限内固定加外固定支架治疗复杂性胫骨平台骨折的效果相当，对于SchatzkerⅣ、Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折，应根据患者受伤情况、骨质条件选择固定材料。     

桡骨远端复杂关节内骨折两种治疗策略疗效分析

目的 比较研究锁定加压钢板(LCP)与克氏针结合外固定支架治疗桡骨远端复杂关节内骨折的疗效及适应证. 方法 分别以LCP和克氏针结合外固定支架治疗复杂的桡骨远端关节内骨折共98例,对术后手的握持力、腕关节各方向活动度等方面进行回顾性评估和比较,初步评价其临床疗效. 结果 随访4～20个月,平均12.4个月,均获得骨折愈合.参照1990年纽约骨科医院腕关节评估标准,对于AO/ASIF分型C1、C2型骨折,LCP组与克氏针结合外固定支架组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05),C3型骨折克氏针结合外固定支架疗效优越(P<0.05).结论对于闭合性桡骨远端C1、C2型骨折,可选择掌侧LCP或克氏针结合外固定支架固定.而对于远端粉碎严重的C3型骨折,选择克氏针结合外固定支架疗效相对优越.     

AO弹性髓内钉结合石膏外固定治疗小儿股骨粗隆下骨折

研究表明,2005年至2020年中国将迎来第四次生育高峰.随着出生人数的增加,小儿骨折有逐年增加的趋势.治疗儿童股骨粗隆下骨折的方法很多,如牵引、石膏固定、切开复位钢板固定,闭合复位外固定架治疗及闭合复位传统髓内钉固定等,但各种方法都有其不足之处.我院自2005年1月至2008年1月收治2.5～12.5岁小儿股骨粗隆下骨折36例,均采用AO弹性髓内钉(nexible intramedullary nail,FIN)治疗,效果满意,现就术中术后的一些经验体会报告如下.