成人室间隔缺损的外科治疗

目的：报告成人室间隔缺损的外科治疗经验。方法：对26例成人室间隔缺损的手术治疗进行回顾性分析。其中行室缺直接缝合3例,单纯补片修补19例,单向活瓣补片修补4例。同时行主动脉瓣折叠悬吊2例,双瓣置换l例,二尖瓣成成形l例,三尖瓣成形4例．结果：无手术死亡。术后并发症：切口感染、术后出血二次开胸止血、呼吸道感染和片周漏各l例,心动过速4例．术后随访24例(92．3％),随访时间1月～92月,晚期死亡l例,死因为片周漏并感染性心内膜炎．结论：成人室间隔缺损的临床表现虽较为复杂,手术效果令人满意．选择正确的手术方法及注意围术期处理是手术治疗成功的关键。     

老年人心脏瓣膜置换术围术期处理

目的 总结和探讨老年人心脏瓣膜置换术围术期处理经验.方法 对我院2000年1月～2006年12月55岁以上82例心脏瓣膜病手术患者进行回顾性总结.结果 本组早期死亡4例,发生各种并发症55例,随访3个月至7年,心功能恢复Ⅰ级53例,Ⅱ级25例.结论 加强老年心脏瓣膜置换术围术期处理可明显降低术后并发症发生率及死亡率.     

超声刀在骨骼化乳内动脉采取中的应用

目的总结超声刀在骨骼化乳内动脉血管桥采取中的使用经验。方法回顾性分析日本顺天堂大学医院60例接受了超声刀采取的双侧乳内动脉血管桥进行单纯冠状动脉旁路移植术冠心病患者的临床资料及随访资料。结果远端吻合口平均（4．1±1．5）个。术后并发严重心律失常2例，脑梗塞合并败血症、弥漫性血管内凝血合并多脏器功能衰竭各1例，肺部感染2例，手术死亡2例。术后随访（15．6±3．2）个月，远期无死亡或心脏性事件患者。结论超声刀的应用使乳内动脉的骨骼化采取变得安全、简单。骨骼化双侧乳内动脉在冠状动脉旁路移植中具有良好的早期效果。     

56例干下型室间隔缺损的外科治疗

目的总结讨论干下型室间隔缺损的手术治疗要点和方法。方法回顾分析1990年1月至2010年3月我院手术治疗干下型室间隔缺损56例的临床资料。结果全组病例无死亡,手术治疗效果满意,随访6个月~10年,复查心脏彩超缺损无残余分流及主动脉瓣关闭不全。结论干下型室间隔缺损容易引起主动脉瓣脱垂及关闭不全,甚至导致肺动脉高压,应该尽早手术治疗,对于成形效果欠佳及主动脉瓣重度关闭不全的患者,宜采用主动脉瓣置换术。     

Vieussens 环的 CTA 显示及临床价值

前降支的分支左圆锥支与右冠状动脉右圆锥支互相吻合形成动脉环,称为 Vieussens 环,是左右冠状动脉之间重要的侧支循环[1-2]。由于其走行大部分位于脂肪间隙之间,且管径细小,常规扫描时不能显示。但由于先天原因或在某些病理情况下,Vieussens 环迂曲、增粗,就会显示出来。多排螺旋 CT 尤其是256排 CT 的时间分辨率大大提升,使得冠状动脉成像更加清晰,细节显示较为全面,对 Vieussens 环的显示更加全面、准确[3]。本文回顾性分析15例成人 Vieussens 环的影像学表现,探讨256层螺旋 CT 血管造影(CTA)技术在本病诊断中的价值。为临床尽快选择正确的治疗方案提供较为明确的帮助[4]。     

冠状动脉旁路移植术后心输出量减低的预测因子分析

目的 探讨冠状动脉旁路移植术（CABG）后心输出量减低的预测因子。方法 选取在该院行CABG 的159 例患者,自术前跟踪随访至术后完成心输出量评估。采用单因素和多因素回归分析,记录患者术前、术中及术后各影响因素与术后心输出量减低的相关性;采用ROC 曲线分析预测因素的准确性、特异性及敏感性。结果 年龄[O^R=3.317（95%CI ：1.432,7.685）]、术前心室射血分数[O^R=1.043（95%CI ：1.003,1.085）] 和未使用桡动脉[O^R=11.057（95%CI ：1.063,14.978）] 是预测CABG 术后低心输出量综合征（LCOS）的独立预测因子。预测的准确率为0.815（95%CI ：0.541,1.089）,特异性为0.872（95%CI ：0.602,1.127）,敏感性为0.629（95%CI ：0.427,0.786）。结论 年龄、术前心室射血分数及桡动脉使用与否在预测CABG 术后LCOS 的预测中具有较好的价值。     

心脏黏液瘤33例治疗体会

目的探讨心脏黏液瘤的临床特点和手术预后。方法回顾性分析33例心脏黏液瘤患者的临床资料。结果 33例病例均在全麻体外循环进行手术治疗,1例术后出现低心排综合征死亡,余32例均恢复良好。结论心脏黏液瘤临床表现多种多样,超声心动图检出率高,外科手术效果良好。一旦确诊,应及早手术,手术的关键是彻底切除肿瘤。     

第三届日本冠状动脉外科学会学术大会简介

第三届日本冠状动脉外科学会学术大会于１９９８年７月在日本东京举行。现将这次大会的概况总结如下。日本冠状动脉外科学会成立于１９９５年１０月,其前身为成立于１９７６年的日本冠状动脉外科研究会。该学会每年举行一次全国性学术大会,目的是总结和交流一年来冠状动...     

非体外循环和体外循环冠状动脉旁路移植术的对比研究

96例冠状动脉旁路移植术(CABG)患者,按照术式的不同分为非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)组46例和常规体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG)组50例.两组患者均于术前1 d及术后4 h、24 h、72 h、5 d、7 d空腹采集静脉血,检测血清cTnI、CK-MB及血脂水平;观察并比较两组患者术后呼吸机辅助时间和围手术期并发症发生率以及ICU停留时间、术后住院时间.发现术后4、24 h,CCABG组cTnI和CK-MB水平均明显高于OPCAB组;术后72 h,两组cTnI水平亦有明显差异;两组术后血脂水平无明显差异.提示OPCAB对心肌的损伤程度低于CCABG;OPCAB可减少呼吸机辅助时间、ICU停留时间、住院时间,可降低肾功能不全、呼吸功能不全的发生率.     

外科手术与导管介入封堵术治疗动脉导管未闭的临床疗效观察

目的比较应用外科手术与导管介入封堵术治疗动脉导管未闭的临床疗效。方法选取我院2003年1月一2006年4月经超声心动图检查确诊动脉导管未闭患者200例,所有病例根据临床判断已经自然愈合的可能,将所有患者随机分为两组,外科手术组采用非体外循环下动脉导管未闭闭合术;介入封堵术治疗组采用常规右心导管从肺动脉经动脉导管进入降主动脉进行介入封堵术。术后复查心脏彩色超声及心电图检查,观察有无分流,心脏功能的改变和心律失常。检测左、右心室Tei指数、A峰等指标。结果外科手术组和介入封堵术治疗组技术成功率分别为100．0％和99．2％（P〉0．05）,两组动脉导管未闭完全封堵率分别为100．O％和99．0％（P〉0．05）。但是介入封堵术治疗组并发症9例（18．3％）,外科手术组并发症仅2例（1．7％）,两组间的差异具有统计学意义（P〈0．05）。介入封堵术治疗组患者的住院天数和住院费用均高于外科手术组患者,两组间差异均具有统计学意义（P〈0．05）。治疗后两组肺动脉和主动脉收缩压、舒张压术、平均脉均显著不同于外科手术治疗组,两组治疗后三组指标的差异均具有统计学意义（P〈0．05）。外科手术组治疗后心室Tei指数和Vp、R—R均显著优于介入治疗组,治疗后两组间各指标的差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论外科手术治疗动导管未闭具有安全、并发症少、治疗效果好的特点。