甲状旁腺腺瘤伴甲状腺腺瘤99Tcm-MIBI显像一例

^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）甲状旁腺平面显像诊断甲状旁腺腺瘤有2种阳性显像图，即甲状腺下缘型——单侧甲状腺下极外见浓聚灶和甲状腺腺体型——一侧甲状腺腺内见放射性浓聚灶，前者多见，后者少见。^99Tc^m-MIBI是一种亲肿瘤显像剂，可被甲状旁腺腺瘤和甲状腺腺瘤摄取。因此，鉴别甲状腺腺体型的甲状旁腺腺瘤与甲状腺腺瘤是避免误诊的关键。笔者报道一例罕见甲状旁腺腺瘤伴甲状腺腺瘤的^99Tc^m-MIBI显像结果，供读者参考。     

冠状动脉侧支循环和横膈抬高对心肌显像的影响

冠状动脉侧支循环和横膈抬高对心肌显像的影响朱瑞森，陆汉魁，朱继芳，马寄晓，陈万春，金立仁，王肖龙，马晓圆放射性核素静息心肌显像对冠心病诊断的灵敏度和特异性有一定的局限性．已知女性乳房大者可使下壁呈现放射性稀疏［１］．近年已注意到横膈抬高可造成心失部和...     

分化型甲状腺癌术后 131I治疗对复发的影响

目的　探讨分化型甲状腺癌 (DTC)术后复发的影响因素。方法　DTC术后随访患者 3组 :1组 2 98例 ,均为术后复发患者 ,分析首诊年龄、性别、术式、病理类型等因素对复发的影响 ;2组10 8例 ,为术后行甲状腺素替代治疗的患者 ;3组 12 4例 ,为术后行甲状腺素替代 1 31 I清除甲状腺剩余组织治疗的患者。进行后两组间年复发率对照分析。结果　① 1组DTC复发患者性别男、女之比(1∶1 5 )和病理类型滤泡状、乳头状癌之比 (1∶4 )均高于文献 (1∶2～ 3和 1∶8) ;原发灶甲状腺癌肿块切除、甲状腺单侧腺叶切除和双侧腺叶切除者复发百分率依次降低 (分别为 4 7 3%、34 2 %和 18 5 % ) ;复发多出现于术后 5年内 (6 5 1% ) ;复发部位以颈淋巴结居多 (2 3 5 % )。② 2组DTC术后 1、5和 10年复发率分别为 4 6 3%、8 33%和 12 0 4 % ,5 3 85 % (7 13例 )发生在术后 2年内 ,近端和远端复发分别占 5 3 84 %和 30 77% ;3组 1、5、10年复发率分别为 0 81%、4 0 3%和 7 2 6 % ,5 9例发生在术后 4年内 ,近端和远端复发分别为 5 9例和 2 9例。两组间差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　DTC首诊年龄、性别、术式、病理类型等对术后复发有一定影响 ;DTC术后行甲状腺素替代 1 31 I清除甲状腺剩余组织治疗可改善DTC预后 (延     

肝癌患者99Tcm-MDP骨显像肠道显影二例

例1患者男，65岁，2004年上半年发现进行性消瘦，食量渐减，常感乏力。10月初感双侧前肋及背部疼痛，渐加重。体格检查：心肺无异常，肝肋下2cm，质偏硬，皮肤无黄染。实验室检查：AFP760μg／L，CEA71μg／L，ALT75U／L，谷草转氨酶（GOT）40U／L，碱性磷酸酶（AKP）110U／L，白蛋白／球蛋白比值2．0。CT检查示肝右叶高密度块影。临床诊断为原发性肝细胞肝癌。因背、肋骨疼痛行^99Tc^m MDP骨显像，显像结果：全身骨骼显影清晰，放射性分布呈对称、均匀状，但肝影及升、横、降结肠显影清晰（图1）。     

儿童及青少年分化型甲状腺癌的临床特征及131Ⅰ治疗分析

目的 探讨儿童及青少年分化型甲状腺癌(DTC)的特征及评价131Ⅰ治疗的疗效及安全性.方法 共38例儿童及青少年DTC患者,平均年龄16.4岁,男10例,女28例,男女比例为1:2.8;其中37例为乳头状癌,1例为滤泡状癌.所有患者均伴有淋巴结转移,其中单纯淋巴结转移21例,合并肺转移15例,同时合并脑转移和骨转移2例.23例行双侧甲状腺全切除,7例行甲状腺次全切除,5例行单叶甲状腺切除,2例行部分甲状腺切除,1例行单纯肿瘤切除.所有患者术后均接受131Ⅰ治疗,并进行随访.结果 131Ⅰ治疗后随访1～17年,无瘤生存14例,病情明显缓解16例,病情稳定8例.所有患者未出现新的转移及继发肿瘤.结论 儿童及青少年DTC易转移及复发,术后行131Ⅰ治疗安全有效,可明显改善患者生存质量.     

放射性核素治疗的规范管理与思考

放射性核素治疗是一种特殊的治疗技术,其整个治疗过程都具有放射性.因此,针对该技术的学科建设和临床管理不仅要遵循符合常规医疗管理的通则,同时要注重辐射安全性问题.该文根据相关法规的要求并结合本部门长期实践经验对放射性核素治疗的规范化建设和内部管理基本要求提出相关的意见和建议,着重强调门诊和病房放射性核素治疗的基本原则.     

~（99m）Tc－RBC测定肝门脉短路的临床价值

用９９ｍＴｃ－ＲＢＣ测定肝门脉短路．以预报肝门脉高压患者肝性脑病和食道静脉瘤的发生．用３个指标来判断肝门脉短路的建立及其程度：即心、肝显像时间的差异、肝分流指数（ＳＩ）和心／肝（Ｈ／Ｌ）放射性比值．健康人ＳＩ为６．３９±１．１３，Ｈ／Ｌ为０．１０１±０．０１６；慢性肝炎ＳＩ为１２．１２±３．２３，Ｈ／Ｌ为０．２２５±０．１１２；肝硬化ＳＩ为５５．５６±２１．８０，Ｈ／Ｌ为２．６２３±２．２９７；原发性胆汁性肝硬化ＳＩ为６４．５０±６．６１．Ｈ／Ｌ为３．６５±１．１０；特发性肝门脉高压症ＳＩ为８．１，Ｈ／Ｌ为７．７．３０例肝硬化患者根据Ｃｈｉｌｄ－ｐａｇｈ分期分Ａ、Ｂ、Ｃ三期，三者间Ｈ／Ｌ与ＳＩ有显著差异（Ｐ＜０．０１）．故用此法不但可判断肝硬化患者有无门脉短路及其程度，而且可以对其进行分期及疗效观察．     

核素淋巴显像在诊断淋巴水肿中的应用研究

目的探讨放射性核素淋巴扫描诊断淋巴水肿的价值和显像图的特征.方法 110例临床拟诊为淋巴水肿的患者行放射性核素淋巴扫描,统计该方法诊断淋巴水肿的灵敏度和特异性.结果淋巴水肿在放射性核素淋巴扫描图上有明显的表现,该方法诊断淋巴水肿的灵敏度和特异性分别为90%和86%.结论放射性核素淋巴扫描是一种诊断淋巴水肿的非创伤性方法,方法简单,结果可靠.     

放射性核素肝胆动态显像评估胆系术后狭窄的研究

目的探讨用核素肝胆动态显像诊断胆道术后胆道是否狭窄的价值.方法胆道术后患者13例(术后狭窄8例,闭锁1例,无狭窄或闭锁4例),正常人对照15例.患者行核素肝胆动态显像,经计算机拟合作出活性-时间曲线,分别计算肝脏、胆总管和十二指肠各段的高峰时间、1/4排泄时间和1/2排泄时间.结果①术后狭窄者胆总管和十二指肠曲线呈缓慢排泄状,术后闭锁者胆总管曲线呈平抛状,术后无狭窄或闭锁者的各段曲线形状与正常曲线基本相似;②狭窄者胆总管段在所设定的采集时间内未见1/4和1/2排泄时间,闭锁者十二指肠始终未显影;③狭窄和正常对照组相互之间两两比较,其排泄的高峰、1/4和1/2时间有显著性差异.结论核素肝胆动态显像活性-时间曲线分析对诊断胆道术后是否存在胆道狭窄具有一定临床价值.