肺癌胸膜早期种植转移:螺旋CT与手术病理对照研究

目的:评价CT诊断肺癌胸膜早期种植转移的价值,并分析漏诊原因。方法:回顾性分析43例经手术病理确诊肺癌胸膜种植转移的CT、手术病理资料,作对照研究。结果:43例中,术前CT仅诊断8例,其中Ⅲ级5例,Ⅱ级3例,诊断符合率19%(8/43),CT实际显示胸膜转移结节28例,其中Ⅰ级10例、Ⅱ级13例,Ⅲ级5例,未显示Ⅰ级15例,CT检出率为65%(28/43)。28例中,术前CT漏诊Ⅰ级和Ⅱ级各10例,漏诊率71%(20/28)。20例中,CT漏诊叶间胸膜、肺表面脏层胸膜、纵隔胸膜、肋胸膜、膈胸膜转移,漏诊率分别为0%、33%、36%、43%、80%。结论:CT能准确检出、诊断肺癌中晚期胸膜转移,但检出胸膜早期微小病灶有明显局限性,在CT诊断中,忽视对膈胸膜、肋胸膜、肺表面脏胸膜上Ⅰ、Ⅱ级较早转移灶的观察,是导致漏诊的原因之一。     

先天性冠状动脉瘘多排螺旋CT诊断

先天性冠状动脉瘘(coronary artery fistula,CAF),是一种极少见的先天性心脏病,发病率约占先天性心脏病0.27%～0.40%,通常症状不明显而漏诊[1～3]。在多层螺旋CT(multi-slice spiralCT,MSCT)之前,主要靠冠状动脉血管造影(coronaryatery angiography,CAG)[1～9],随后出现EBCT、MRI报道[1,5]。目前16层CT已广泛用于冠状动脉检查,国内外文献报道MSCT血管成像(multislice computed tomographic angiography,MSCTA)诊断CAF,大部分为个案报道[2～4,6～9]。笔者收集5例先天性冠状动脉瘘,结合文献,着重讨论先天性冠状动脉瘘MSCTA表…     

胸膜淋巴瘤的CT诊断

以胸膜病变为主要表现的淋巴瘤较少见,易误诊。我们在对10例经病理证实的胸膜淋巴瘤进行ＣＴ检查时观察到一些特征性变化可协助诊断,现报告如下。1　材料和方法1.1　临床资料　本组男性6例,女性4例;年龄27～65岁,平均47.2岁。临床表现为胸闷气促5例次,不规则低热、咳嗽各...     

螺旋CT对缩窄性心包炎诊断价值研究

目的 :分析缩窄性心包炎螺旋CT表现特点 ,评价螺旋CT诊断价值。方法 :对 31例手术病理证实的缩窄性心包炎患者进行螺旋CT检查 ,分析其CT表现特点并和手术发现对比。结果 :CT诊断正确率为 96 8%(30 /31)。 30例发现心包增厚 ,最大厚度为 3～ 2 4mm (6± 2 6mm) ,和术中心包厚度测量一致性较高 (P <0 0 5 )。CT显示心包钙化 17例 ,漏诊 3例。心室腔缩小、变形 15例 ,室间隔扭曲 4例。心包钙化组血流动力学异常征象出现率显著高于非钙化组 (P <0 0 5 )。结论 :螺旋CT能准确显示缩窄性心包炎的各种病理改变 ,是诊断缩窄性心包炎的可靠手段之一。     

糖尿病性脑梗塞CT与血糖水平相关性探讨

目的　着重探讨糖尿病性脑梗塞的CT表现特点与血糖水平的相关性。方法　对 41例糖尿病合并脑梗塞的CT表现特点及其和血糠水平的关系进行了回顾性分析。所有病例均符合WHO糖尿病诊断标准。结果　病变部位以基底节、脑干及丘脑区为主 (3 8例 ,92 .7% )。病灶呈多发性 3 0例 (73 .2 % ) ,病灶数目和血糖水平呈正相关。腔隙性脑梗塞 3 8例 (92 .7% ) ,大片状脑梗塞 3例 (7.3 % ) ,合并脑白质脱髓鞘改变 2 4例 (5 8.5 % )。结论　糖尿病性脑梗塞以多发性腔梗为主 ,和血糖水平关系密切     

肺韧带对下胸部疾病螺旋CT表现的影响及其解剖学基础

目的 明确肺韧带对下胸部疾病螺旋CT表现的影响及其解剖学基础。方法 观察4例尸体横断面标本的肺韧带形态及附着点，并搜集经临床和病理证实的下胸部疾病57例，采用螺旋CT增强扫描，在螺旋CT图像上，观察肺韧带对下胸部疾病的影响及其影像学表现特征。结合实体标准，分析其解剖学基础。结果 尸体横断面标本上，肺韧带位于下肺静脉下方，为连接肺下叶与纵隔的胸膜反褶，右侧附着于食管，左侧附着于食管或降主动脉，螺旋CT上，40例胸腔积液和7例气胸压迫肺下叶致肺不张，肺韧带固定肺下叶，使压缩的肺下叶不向上达肺门；40例胸腔积液中，肺韧带将胸腔积液分隔成前，后两部分；7例下叶肺癌及3例炎性病变直接累及肺韧带，使其呈结节状或鸟嘴状增厚。结论 肺韧带固定肺下叶，影响下胸部疾病（肺不张，胸腔积液和气胸等）的影像学表现；邻近肺下叶和纵隔病变可直接累及肺韧带。     

马凡综合征心血管病变的MRI诊断

目的 研究马凡综合征（MS）心血管病变及其并发症的MRI表现。材料与方法 符合MS诊断标准的患者20例,行胸部MRI检查,采用自旋回 （SE）序列及梯度回波（GE）快速扫描序列。结果 升主动脉瘤样扩张20例,其最宽处位于升主动脉根部（窦部）18例（90％）,范围从根部至升主动脉 远段（弓前）最常见（10例）。主动脉瓣环不同程度扩大（100％）,MRI电影准确显示主动脉瓣返流。左心增大20例（100％）,其中心胶主地心肌肥厚7例（35％）,单纯心腔扩大12例（60％）,仅心肌厚1例（5％）。动脉夹层Ⅰ型5例,其中3例累及腹主动脉,肺淤血6例,胸腔积液7例,心包积液4例,肺动脉高压4例,左心房受压变扁14例。结论 MS的MRI征象具有特征性,可以准确判断心血管病理、病理生理及心功能状况,能代替心血管造影检查制定手术方案。     

肺孤立结节与周围肺血管增强CT表现及其与病理的关系

目的 探讨肺孤立结节增强ＣＴ表现特点、周围肺血量异常改变与病理的关系。材料与方法４６例不同病理性质的孤立肺结节（直径１０～３０ｍｍ）行螺旋ＣＴ增强扫描,研究结构强化特点及其周围肺血管改变。全部病例均经手术及病理证实。结果 ４６例肺孤立性结节强化者４２例,全部肺癌和炎性结节均显著强化,其中结节呈均匀和不均匀强化各１６例（肺癌１９例,炎性假瘤８例,错构瘤１例,结核瘤４例）;周围强化１０例,其中肺癌５例     

螺旋CT血管成像在肺癌侵犯

目的将螺旋CT血管成像(SCTA)技术应用于肺动脉成像,探讨肺癌侵犯中央肺动脉(CPA)的CTA影像特征.方法收集具有中央肺动脉受侵征象(CICPA)的中心型肺癌30例进行螺旋CT肺血管成像(SCTPA),并以30例正常SCTPA病例作对照.成像参数为扫描层厚3 mm,螺距1.5,重建间距1.2 mm,造影剂注射速度3～4     

主动脉夹层的MRI诊断

目的　探讨主动脉夹层的 MRI表现及其诊断价值。方法　对 31例主动脉夹层的 MRI表现进行回顾性分析 ,其中 16例还经手术病理证实。结果　 31例 MRI均清晰显示出主动脉内膜瓣及由其分隔的真假腔 ,还有 7例显示出内膜破口或再破口。全组中合并主动脉瘤样扩张 15例 ,主动脉弓分支受累 5例 ,假腔内血栓形成 5例 ,主动脉瓣返流 10例 ,左心室肥厚和 /或心腔扩大 10例 ,向胸腔渗漏 2例。结论　 MRI是一种无创性优良影像检查方法 ,能显示主动脉夹层的部位、范围及合并症 ,对主动脉夹层有较大诊断价值